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甲状腺分级.doc

甲状腺分级

迷糊的小马大哈
2017-12-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺分级doc》,可适用于活动策划领域

甲状腺分级什么是超声报告上的甲状腺结节TIRADS分类,发表者:曹卫人已访问TIRADS是甲状腺影像报告和数据系统(ThyroidimagingreportinganddatasystemTIRADS):TIRADS最初由Horvath等于年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统(breastimagingreportinganddatasystemBIRADS)的基础上。RADS类。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合并根据恶性程度分为TI目前国内外尚无统一的TIRADS标准不同的学者建立了自己的评价体系:Horvath等将结节的FNAB结果和定义的超声分型联系起来产生了TIRADS分类(普通甲状腺病理学TIRADS类结节TIRADS类)。建立以下分类:TIRADS类:正常甲状腺TIRADS类:良性(恶性率)TIRADS类:良性结节可能(恶性率,)TIRADS类:可疑结节类可分为a(恶性率)及b(恶性率)TIRADS类:恶性结节可能(恶性率,)TIRADS类:分型包括活组织检查证明的恶性结节。Park等总结了项甲状腺超声声像图特征并根据其将甲状腺结节分为以下类:TUS类:无结节TUS类:高度提示良性(恶性率)可能良性()TUS类:TUS类:不确定()TUS类:可能恶性()TUS类:高度提示恶性()。Kwak等总结出了个甲状腺结节恶性特征参照BIRADS恶性风险程度分类系统确立了以下分类:TIRADS类:阴性(无任何异常)(恶性率)TIRADS类:确认良性病变(恶性率)TIRADS类:(无可疑超声表现)(恶性率)TIRADS类:a(个可疑超声表现)(恶性率)、b(个可疑超声表现)(恶性率)、c(个或个可疑超声表现)(恶性率)TIRADS类:(个可疑超声表现)(恶性率)。也有单位采用:级:临床疑似病例超声无异常所见需要追加其它检查。级:阴性超声显示腺体大小、回声可正常无结节、亦无囊肿或钙化。级:检查所见为良性恶性肿瘤风险为,均需要临床随访。级:可能良性恶性肿瘤风险为<,可能需要穿刺活检。级:恶性的可能比例为,,需要结合临床诊断~级:提示癌的可能性最大,级:细胞学检出癌症。确诊为癌~甲状腺TIRADS分类超声诊断标准TIRADS级:超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺甲状腺弥漫性疾病。RADS级:包括桥本氏甲状腺炎Graves’s病囊性结节性甲状腺肿周边钙化的结节TI完全钙化的结节高回声结节(包括桥本高回声结节含纤维结节性胶质性甲状腺肿)。包括以下组合征象:单纯囊肿声像图表现:无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质颗粒、无血供。临床病理结果为囊性胶质。典型亚急性甲状腺炎:无结节、低回声、边界模糊厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。再生性高回声结节:结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离孤立性大钙化。微条孔状腺瘤、海绵状结节:混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、边界局限(良性)、周边性血供。临床病理为囊肿胶体瘢痕:大钙化、圆形、非蛋壳样实性、周围型血供。结甲肿堆聚结节丛:多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型血供。结节很可能是良性:除A至C标准外的所有结节:临床方面只有在高度TIRADS级:可疑、家族遗传史、颈项部放疗术后、男性、岁以上等情况下才能使用穿刺。超声表现包括:假性,桥本甲状腺炎的结节混合结甲肿的结节>,cm时需要穿刺。结节无增大、无大钙化、非中央性血供临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤TIRADS级:具有不同程度恶性风险的结节:通常为实质性低回声结节所有结节都系新生物实质性结节或混合肿块大于,cm。结甲肿如发现生长迅速有颈淋巴结增大超声显示结节边界不光整回声不均肿块呈锯齿样改变者应想到恶变的可能并与甲状腺癌相鉴别必要时进行穿刺活检。多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌呈多中心。囊性和实性单独或并存时良恶性评估淋巴结扫查非常必要乳头状癌的淋巴结转移非常常见、也可能早于原发灶被发现。TIRADSA级:轻度可疑结节的两种征象:等回声结节、大钙化、中央血供。低回声、声晕、囊性占优势。TIRADSB级:中度可疑结节征象:整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、高大于宽、可无重要征象(存在不稳定变化现象)。无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血供。TIRADSC级:高度可疑结节征象:低回声结节、微钙化、微分叶、角状针状。TIRADS级:需要确定的问题包括:结节具有恶性征象结节同侧的淋巴结转移术后甲状腺低回声结节(术后癌)。甲状腺癌可伴随纤维腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿结节同时存在即良恶性并存。结节多以实质不均匀低回声为主要征象:边界清楚多为髓样癌后方衰减多是滤泡状腺癌甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。恶性结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。晚期可伴颈部淋巴结肿大同侧颈内静脉癌栓超声征象声音嘶哑等临床体征。甲状腺外蔓延出现带状肌或胸锁乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。甲状腺恶性结节病理分类:乳头状癌(纯乳头状癌或滤泡和乳头状混合癌)占,,纯滤泡癌占,,髓样癌占,肿瘤间变和淋巴瘤少见。TIRADS级:活检证实为恶性

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