[生活]推行阳光医保服务实现源头预防腐败

[生活]推行阳光医保服务实现源头预防腐败[生活]推行阳光医保服务实现源头预防腐败推行阳光医保夯实防腐体系英山县医疗保险管理局自2001年1月成立以来，在县委、县政府和人社局的正确领导下，以科学发展观为统领，以优化服务为目标，以利民惠民为出发点和落脚点，坚持“廉洁自律、综合治理、注重预防”的工作思路，努力建设廉洁高效、管理规范的医保队伍，扎实做好医保预防腐败工作，加强制度建设，从源头上做好拒腐防范工作，打造廉洁医保、安全医保、放心医保，为我县经济发展和社会稳定提供有力保障。十三年来，英山医疗、工伤、生育三项基金累计支出已达到1.5亿元，在干部队...

[生活]推行阳光医保服务实现源头预防腐败推行阳光医保夯实防腐体系英山县医疗保险管理局自2001年1月成立以来，在县委、县政府和人社局的正确领导下，以科学发展观为统领，以优化服务为目标，以利民惠民为出发点和落脚点，坚持“廉洁自律、综合治理、注重预防”的工作思路，努力建设廉洁高效、管理规范的医保队伍，扎实做好医保预防腐败工作，加强制度建设，从源头上做好拒腐防范工作，打造廉洁医保、安全医保、放心医保，为我县经济发展和社会稳定提供有力保障。十三年来，英山医疗、工伤、生育三项基金累计支出已达到1.5亿元，在干部队伍中从未发生一起违纪案件，实现了“业绩突出、干部清廉、资金安全”的目标。医保局连续九年被省人社厅、市人社局评为先进单位;连续四年被市综治委评为平安单位; 2012年被县委县政府授予“十佳服务窗口”荣誉称号。一、以转变服务理念为抓手，着力提升效能建设我局以优化政风行风切入点，切实转变服务理念和工作作风，坚持强管理优服务的理念，始终牢记一切为了群众，竭诚为民办事，努力为民排忧的服务宗旨;严格执行政策、坚持办事原则和程序，严禁“吃、拿、卡、要”等不良现象的发生。2006年我们在经费极度困难的情况下，投入10万多元建设了医保服务大厅，所有业务股室集中在大厅办公，实现了“一站式”服务，严格执行“首问责任制”和“一次性告知、限时办结”制度，全力为参保人员申报核定、医疗费用报销结算提供方便、快捷服务。二、以健全制度为重点，着力构建监督预防体系加强医保制度建设，是从源头上预防和治理腐败的有效途径。我们从制度建设入手，根据相关法律、条例先后制订并实施了《基金财务制度》、《会计制度》、《医保基金内部控制制度》、《内部稽核制度》、《基金收支预警制度》、《监督管理制度》、《慢性病审核制度》等一系列管理制度，以制度管人、按制度办事，形成制度化、规范化、科学化的管控机制。各项基金的收支始终坚持专户储存、专户管理，实行收支两条线，专款专用、封闭运行，从未挤占挪用。建立定期对账制度，每月末与缴费单位、银行、财政以及人社局结算中心对账。建立会计、统计台帐，确保各类账册和报表准确真实，基金管理真正步入规范化、科学化、制度化轨道。加强信息化管理，对定点医院、定点药店、参保单位及个人申报核定和办理基金拨付，统一用计算机信息网络办理，取消了传统手工操作，对不符合医疗、工伤和生育保险政策规定的费用实行网络程序控制。每笔医疗费的报支必须经患者本人或单位、结算人员、财务人员和局领导签字方可报支。近年来，我局始终坚持实行“三公开”即:将工作人员的身份和主要职责上墙，做到身份公开;将相关政策法规、办事流程、服务承诺，报销政策上墙，做到政策公开;公布举报电话，设立举报信箱，设立人员监督岗，做到监督公开。为方便群众了解医疗保险政策，我们对主要业务的办理程序、收费依据、承诺时限等内容在服务大厅上墙;对相关政策规定、具体操作办法、工作信息动态等在局门外显示屏和人社门户网上公开，在服务大厅设立个人帐户查询触摸屏等措施向社会公开。每年的特殊慢性病评审都邀请人大、政协、纪委的同志全程参与，自觉接受社会监督，以促进各项工作的健康有序开展。加强对定点医院和定点药店的跟踪管理，聘用专人每天进行查房，防止冒名顶替或挂床住院，住院病员跟踪管理面达100%。对医疗机构进行了药品及费用定额等按月检查与考核，奖优罚劣;定期不定期的召集部分定点医院、定点药店和参保单位召开座谈会，接受监督。通过内外结合，多管齐下的监督管理，进一步规范业务经办流程，确保了基金的安全运行和各项工作的顺利开展。三、以廉政建设为核心，着力打造过硬团队我局始终坚持廉政建设与业务工作一起部署、同步落实，扎实开展反腐倡廉教育，做到每月有部署，每季度有检查，年终有考核。一是认真实施了《党风廉政建设责任制》，认真落实了领导班子述职述廉、个人重大事项报告、廉政谈话制度。二是充分利用每周五下午学习日，组织业务、法律知识学习和廉政教育。采取请进来和走出去的方法，邀请纪委、检察院领导进行反腐知识讲座，组织全体人员观看警示教育片，学习廉政模范先进事迹，筑牢思想防线，增强依法行政意识和能力，树立勤政廉政的良好形象;三是扎实做好扶贫帮困工作。深入开展“献爱心、送温暖”、“阳光助学”、“救助特困户”等活动。以农村联系点为依托，增进了干部和农民的感情，营造了“结对帮扶、思廉思进”的文化氛围。廉政建设是一项长期性、科学性的系统工程，不可能一劳永逸。过去几年虽然取得了一些成绩，只能代表过去，面对新的形式和工作要求，我局将以此次示范点申报为契机，深入推行“制度保廉、监督促廉”的工作方式，与时俱进、开拓创新、扎实工作，筑牢防腐大堤，管好用好人民群众的保命钱，为我县经济发展、社会和谐稳定再创新业绩。

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