中医皮肤性病学复习范围

中医皮肤性病学 总论： 1， 人体的皮肤分为： 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮 真皮 皮下组织 2， 皮肤病的常见症状包括自觉症状和他觉症状 自觉症状：瘙痒 疼痛 灼热 蚁走感 麻木感 他觉症状的皮损分为原发性皮损和继发性皮损 原发性皮损：斑疹：皮肤局限性的明显色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。 丘疹：为突出皮肤表面的实质性损害，形如小山丘，直径小于0.5cm 风团：为皮肤暂时性，局限性水肿，呈扁平隆起，常骤起骤消，消退不留痕迹。 结节：为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm以上 继发性损害：鳞屑：为表皮角质层下拨已脱落或即将脱落的鳞片碎屑。             皲裂：为皮肤弹性减低或消失后，在外力作用下产生的线状裂缝。             苔藓样变：为局限性皮肤增厚、粗糙、皮沟加深、增宽，形如皮草的损害，外形像苔藓，故名。 各论： 一，热疮（单纯疱疹） 1， 概念：是一种急性疱疹性皮肤病，又名热气疮，俗称“火燎疱” 2， 特点：簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。 3， 证型：（1）肺胃风热证——银翘散加减         （2）阴虚内热——养阴清肺汤加金银花、连翘、生薏仁         （3）肺脾气虚证——参苓白术散加句话、薄荷、金银花 二，蛇串疮（带状疱疹） 1， 特点:皮肤红斑上出现簇集水疱，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。 2， 证型：（1）肝火湿热证——龙胆泻肝汤加减         （2）脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤加减         （3）气滞血瘀证——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 三，疣（寻常疣） 1， 特点：好发于皮肤暴露部位，疣赘坚硬粗糙 2， 外治法（1）熏洗：选用板蓝根、马齿苋、紫草、红花、芒硝等中药熏洗患处，每天两次           （2）推疣法：在其根部用棉花棒与皮肤平行/成30°角，向前推进，推除后压迫止血           （3）鸦胆子蚀疣           （4）点药蚀疣           （5）冷冻治疗    四，黄水疮（脓疱疮） 1， 特点：浅表性脓包或脓痂，流脓水，有接触传染和自体接触的特性。 2， 证型：（1）暑湿热毒证             证候：脓包密集，脓痂色黄，周围有红晕，糜烂面鲜红，伴口干，便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。             治法：清暑利湿解毒  方药：清署汤加减 发热加石膏 知母 紫花地丁，大便秘结加大黄         （2）脾虚湿毒证           症候：病程长，脓疱稀疏，脓痂淡黄，糜烂面淡红；伴纳少，便溏；舌质淡，苔微腻。           治法：健脾渗湿    方药：参苓白术散加减  脓疱较多者加银花、连翘、藿香 补充——藓：是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病  紫白癜风：又称“汗斑”。 五、肥疮（头癣中的黄癣） 1、概念：是一种发生在头皮毛发的浅部真菌病，因头皮结肥厚黄脓痂，头发脱落而得名。 2、特点：头皮黄痂肥厚，有鼠尿臭味，发枯脱落，不能再生，多在儿童期发病，有传染性 六、脚湿气（足癣） 1、皮损分三型：     水疱型：足跖、足缘散在或成群小水疱，干燥后脱屑     糜烂型：趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭     角化脱屑型：足跟、足缘皮肤干燥，肥厚，脱屑，皲裂 2、外治法 （1）水疱型:癣药水外涂，每日两次           （2）角化脱屑型：用雄黄膏外搽，每日两次           （3）糜烂型：中药煎汤浸泡外洗，常用药：苦参、白鲜皮、黄柏、大黄、半边莲、枯矾等。次以枯矾粉外撒，每日两次 七、疥疮（疥疮） 1、特点：好发于皮肤薄嫩褶皱部位，夜间巨痒，在皮损处有短小隧道，可找到疥虫，传染性强 2、诊断要点：皮肤柔嫩之处，有小丘疹，小水泡，隧道及阴囊结节，夜间剧烈瘙痒，具有传染性。皮损处查出疥虫或虫卵可确诊。 3、内治法：湿热虫淫证----清热除湿，解毒杀虫—黄连解毒汤加苦参、地肤子、白鲜皮、百部， 继发感染者—五味消毒饮 4、外治法：小儿用5%—10%硫磺软膏：成人10%—15%硫磺软膏                      八，湿疮（湿疹）——风湿热邪阻滞肌肤所致 1， 概念：一种超敏性炎症性皮肤病，因皮损总有湿烂，渗液，结痂而名。 2， 命名：（1）泛发全身，浸淫遍体者——浸淫疮；（2）以身起红粟，瘙痒出血为主——血风疮或粟疮；（3）发于耳部——旋耳疮；（4）发于乳头——乳头风；（5）发于手部——  疮；6）发于脐部——脐疮；（7）发于阴囊——肾囊风或绣球风 3，急性湿疮与接触性皮炎鉴别 急性湿疮 接触性皮炎 病因 病因复杂，常不明确 常有明显病因 好发部位 任何部位，对称发生 主要局限于接触部位 皮疹 多形性，丘疹，水疱等 较单一，有红肿，水疱 皮损境界 边界弥漫不清 境界清楚 接触史 不明确 有 主观症状 瘙痒剧烈 瘙痒或灼热感 转归 常有复发倾向 去除病因，较快痊愈，不再接触即不复发 4，慢性湿疹与牛皮癣鉴别 慢性湿疹 牛皮癣 病史 一般由急性、亚急性湿疹发展而来，急性期先有皮疹和瘙痒 多先有瘙痒，抓后出现皮疹 病因 不明 神经因素为主，搔抓摩擦刺激加重 好发部位 任何部位，多泛发全身，对称分布 多发于颈项、肘、膝窝四肢伸侧，尾骶部 皮疹特点 圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，融合成片，浸润肥厚，色素沉着 多角型扁平丘疹，密集成片，苔藓样变 演变 急性发作，湿性倾向 慢性经过，时轻时重，干燥 5，证型：（1）湿热浸淫证——龙胆泻肝汤加减    （2）脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤加减         （3）血虚风燥证——当归饮子加减 9、四弯风： 特点:好发于身体屈侧,干燥瘙痒、有渗出倾向，患者多自幼发病常伴有哮喘、过敏性碧眼等过敏性疾病。 十、接触性皮炎：是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应 ※大疱性表皮松解型药毒：为药毒中最严重的一型 十一、瘾疹 1、 概念：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。 2、 特点：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹 3、 证型： (1)风寒束表证 证候：风团色白，遇冷或风吹加重，得暖则减；伴恶寒发冷，冬季多发，口不渴；舌淡苔白脉浮紧 治法：疏风散寒，调和营卫        方药：桂枝麻黄各半汤加减 (2)风热犯表证 证候：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；可伴发热，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄脉浮数 治法：疏风清热止痒            方药：消风散加减 (3)胃肠湿热证 证候：风团片大，色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数 治法：疏风解表，通腑泻热      方药：防风通圣散加减 (4) 气血两虚证 证候：风团色淡红或呈皮肤色，反复发作，瘙痒不甚，迁延不愈，常因劳累而发或劳累后加重；多伴有头晕乏力，失眠多梦，心悸气短，面容少华；舌质淡，苔薄，脉细弱 治法：益气养血，祛风止痒      方药：当归饮子加减 第十五章     概念：牛皮癣是一种慢性瘙痒性皮肤病，因皮损硬厚似牛皮而得名中医又称“摄     领”和“顽癣” 牛皮癣     特点及好发部位：本病的特点是皮损为苔藓样斑片，好发于颈项，肘部等摩擦     部位，瘙痒剧烈 第十六章 一、 白疕（银屑病） 1、 概念：白疕是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病。因肤如疹疥，搔起白皮而得名。中医文献中又称“松皮癣”“午癣”“蛇虱”等 2、 特点：是在红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠样出血点，病程长，反复发作，不易根治。 3、 本病相当于西医的银屑病 4、 寻常型白疕病程一般为三期： （1）进行期：新皮疹不断出现，原皮损扩大，颜色鲜红，鳞屑增多，“同形反应”阳性，即摩擦，外伤，针刺处均可发生新的皮疹。 （2）静止期：病情稳定，基本无新疹出现，原皮疹色暗红，鳞屑减少，既不扩大，也不消退。 （3）消退期：皮损缩小，颜色转淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，消退后遗留暂时性色素、减退斑或色素沉着斑。 二、 风热疮（玫瑰糠疹）： 定义：是一种斑疹色红如玫瑰，覆有糠状鳞屑的炎性皮肤病。 三、 猫眼疮：是一种肤生圆形红斑，状似猫眼的急性炎症皮肤病。 第十八章 一、     特点：面部蝶形盘状红斑，并变成慢性局限性（盘状红蝴蝶疮） 红蝴蝶疮    面部蝶形水肿性红斑等皮肤损害外，常累及全身多脏器、多系统     特别是肾脏。 第十九章 一、粉刺 （1）概念：粉刺是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。 （2）好发部位：好发于面部，尤其是前额，双颊，颏部，其次为颈肩，胸背部。多对称分布。 （3）临床分型：寻常分型有 ①肺胃蕴热型 证候：颜面多发红色丘疹，粉刺，或有小脓包。轻度痒痛；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红苔薄黄，脉数。 治法：清热 解肺胃热毒 方药：枇杷清肺饮加减，脓疤多者加五味消毒饮。口渴喜饮者，加生石膏，天花粉；大便秘结者加虎杖。 ②肠胃湿热证 证候：颜面，胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，见有脓疱，及红色结节，伴有口苦口臭，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清热除湿 解毒 方药:茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。伴腹胀。舌苔厚腻者，加鸡内金，枳实，陈皮；脓胞结节较透，加白花蛇舌草，野菊花，连翘 第二十章 性传播疾病 1．梅毒疮（西医的梅毒） 一期梅毒：一般是感染螺旋体后2—4周后出现。 二期梅毒：约在硬下疽出现后6—8周发病。此时梅毒螺旋体经血液循环至全身，多侵犯皮肤，黏膜，淋巴系统有时多侵犯骨骼，眼及神经系统，传染性强。 三期梅毒：发生于感染后3—4年，多侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官。 以下为参考： 1、 病例分析： 1、皮肤瘙痒性红疱，局部灼热，痒难忍，去年6月曾发过此病。遇热加重，得冷则减。   中医诊断：瘾疹    西医诊断：荨麻疹  证型：风热犯表证   治法：疏风清热止痒。        处方：消风散加减。荆芥 防风 当归 苦参 炒苍术 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子 知母 煅石膏 木通 甘草   加减：风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍。咽喉肿痛者，加玄参、银花。瘙痒剧烈，夜寐不安者，加白蒺藜、珍珠母、生龙骨、生牡蛎。口渴者，加玄参、天花粉。 2、张某，男，64岁，颈部瘙痒，反复不愈，瘙痒夜间加重。查体：颈部两侧皮肤增厚，又出血，有皮损。满布抓痕，脉弦滑。   中医诊断：牛皮癣（摄领疮）  西医诊断：神经性皮炎  证型：血虚风燥证   治法：养血润燥，熄风止痒。   处方：当归饮子加减。当归 川芎 白芍 生地黄 防风 白蒺藜 荆芥 何首乌 黄芪 甘草   加减：皮损肥厚者，加鸡血藤、桃仁、红花。痒重，加全蝎、乌蛇。瘙痒夜甚，夜寐不安者，加生龙骨、生牡蛎。 3、男 ，60岁，1990年6月1日就诊，阵发性瘙痒，夜间加重，皮肤干燥，舌红脉细。   中医诊断：风瘙痒  西医诊断：瘙痒症（老年性皮肤瘙痒） 证型：血虚肝旺证   治法：养血平肝，祛风止痒。   处方：当归饮子加减。当归 川芎 白芍 生地黄 防风 白蒺藜 荆芥 何首乌 黄芪 甘草   加减：年老体弱者，重用黄芪、党参。烦躁失眠者，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎。 2、判断题： 1、皮肤病的基本病机是脏腑失调、脾胃湿热。（对） 2、皮肤感觉如虫行皮中，血虚风燥。（错） 3、脓疱为热毒未清所致。（对）脂痂——湿热      血痂——血热 4、五味消毒饮为清热解毒代表方。（对）      【黄连解毒汤为清热燥湿代表方。】 5、肥疮为西医的白癣。（错） 6、接触性皮炎的病因中，贴敷膏药也是其发病原因。（对） 7、荨麻疹伴恶心呕吐、腹泻。（对） 8、猫眼疮重症损害，可以导致失明、肾病。（对） 9、粉刺初期多有针尖样大小脓疱。（对） 10、红蝴蝶疮患者多有不规则发热。（对） 11、二期梅毒表现为硬下疳（疳疮）。（错） 12、牛皮癣的临床表现有搔抓后皮损肥厚，形成肥厚斑片。（错）  【应为苔癣样斑片】                                                                                                                   仅供参考！