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喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中的应用分析.doc

喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中的应用分析

回忆把人变的颓废
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中的应用分析doc》,可适用于医药卫生领域

喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中的应用分析大邑县人民医院麻醉科四川成都【摘要】目的探讨喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中的应用。方法从我院选取例小儿脐下手术患者,分取为对照组和观察组各例患者,对照组中例患者在手术过程中采用静脉复合骶管阻滞麻醉观察组给予喉罩全麻加骶麻。对比两组小儿脐下手术患者治疗结果。结果观察组患者的肢体活动和呛咳的发生情况均少于对照组。p<,数据间比较差异具有统计学意义。结论采用全麻加骶麻在小儿脐下手术中具有良好的应用效果,值得在临床中推广应用。【关键词】小儿脐下手术喉罩全麻骶麻Abstract:ObjectiveToexploretheapplicationoflaryngealmaskanesthesiacombinedwithsacralanesthesiainpediatricsubumbilicalsurgeryinMethodsFrommyhospitalselectedcasesofpediatricsubumbilicalsurgeryweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,casesineachpatients,controlgroupofpatientsintheoperationprocessoftheveinwithsacralblockanesthesiatheobservationgroupgiventhelaryngealmaskanesthesiaandsacralanesthesiaSurgerytreatmentresultsoftwogroupsofchildrenbelowtheumbilicusResultsTheobservationgroupofpatientswithlimbactivityandtheincidenceofcoughwaslessthaninthecontrolgroupP<,statisticallysignificantdifferencesbetweendataGeneralanesthesiacombinedwithsacralanesthesiaConclusionLaryngealmaskhasagoodeffectonchildrensubumbilicalsurgery,itisworthinclinicalapplicationKeywords:pediatricsubumbilicalsurgerylaryngealmaskanesthesiasacralanesthesia小儿脐下手术对麻醉的要求是安全和平稳以及醒来时间快,目前在临床中有喉罩全麻和骶麻,为比较两种方式联合使用和单纯使用骶麻的效果,本文作者在年月至年月间在本院选取部分小儿脐下手术患者,以上两种麻醉方式的麻醉效果进行比较和研究,现详述如下。资料与方法一般资料选取年月至年月例小儿脐下手术患者,随机分为对照组(n=)和观察组(n=),其中观察组女性患者为例,男性患者为例。例患者年龄在~岁之间,平均年龄为(±)岁,对照组女性患者为例,男性患者为例。例患者年龄在~岁之间,平均年龄为(±)岁。患者研究资料方面无显著差异,例如患者性别、年龄、文化程度、病程等。(P>),均具有可比性。方法对照组中例小儿脐下手术患者的治疗方法在手术过程中采用静脉复合骶管阻滞麻醉观察组的例小儿脐下手术患者则给予喉罩全麻加骶麻进行手术。以上所有患者均在手术前禁止进食固体食物小时,禁奶小时,清水摄入禁小时。患者在进入手术室后使用多功能监护仪持续测量患者的血压、心率、脉搏氧饱和度、心电图以及静脉注射,其中静脉注射使用阿托品mgkg和米达挫仑mgkg。观察组使用麻醉诱导,首先吸入氧气,约为L分,同时吸入七氟烷混合气体,混合量为,待患者意识全部消失,下颌反应逐渐消失后,为患者置入适合型号的喉罩,妥善的将其进行固定,然后连接德尔格GS麻醉机,对患者麻醉情况进行检测,随后患者取左侧卧位,使用无菌消毒巾为其铺底。骶管麻醉则使用的利多卡因溶液,用量为mlkg,在手术过程中七氟烷的浓度为~于麻醉维持过程,而氧流量则控制在L分钟,患者保留自主呼吸。在手术结束前的分钟内患者停止七氟烷的吸入,待清理完毕后口咽分泌物后呼吸平稳时拔出喉罩。对照组患者则在静脉注射mgkg氯胺酮之后,持续的静脉泵入丙泊酚mgkg每小时,最后以观察组相同的方法对患者进行骶管阻滞,手术结束前分钟停止泵注射。以上手术均在骶管麻醉后的~分钟后开始,若患者手术麻醉程度较浅,则观察组患者增加七氟烷浓度至,麻醉完毕后则将麻醉程度减少至~对照组若患者出现麻醉程度较浅的情况则给予氯胺酮mgkg推注。观察指标在手术过程中记录患者的心率和血压以及氧饱和度,同时观察患者在手术中是否有呛咳和呼吸道梗阻以及肢体活动等情况记录患者麻醉的苏醒时间。数据处理在以上实验结束后,将所有有效数据输入至SPSS软件处理,其中可信区间以为标准。若p结果两组患者血液动力学、心率、血氧饱和度比较。观察组和对照组患者在经过不同方法的麻醉后,患者在麻醉诱导前和麻醉诱导后以及切皮和手术结束后血液动力学、心率情况比较结果相似,P>,差异无统计学意义血氧饱和度方面对照组低于观察组。p<,数据间比较差异具有统计学意义。表不同时间下观察组和对照组患者的治疗结果比较(±s)监测项目组别TTTT心跳(次分钟)观察组±±±±对照组±±±±血流动力学观察组±±±±对照组±±±±血氧饱和度观察组±±±±对照组±±±±(注:T表示诱导前即刻,T表示麻醉后,T表示切皮时间点,T表示手术结束时间点)两组患者的不良反应情况比较观察组患者的肢体活动、呼吸道梗阻和呛咳的发生情况均少于对照组p<,数据间比较差异具有统计学意义观察组苏醒时间则短于对照组。p<,数据间比较差异具有统计学意义。表两组患者不良反应比较n()组别例数呛咳呼吸道梗阻肢体活动术后恶心呕吐术后躁动苏醒时间(min,x±s)观察组±对照组±讨论骶管麻醉在绝大多数小儿下腹部和下肢手术操作中提供,麻醉平面的控制关键主要在于麻醉药物的容积,并非麻醉药品的浓度,因此选择合适局部麻醉药物的容积可麻醉平面达到理想的效果氯胺酮静脉麻醉在临床使用也较为广泛,但是氯胺酮可能会引发患者在后期发生恶心呕吐的情况,这种情况一定程度上加深了麻醉的风险。另外氯胺酮麻醉浓度不容易被掌握,如果在手术过程中氯胺酮药剂使用效率过浅可能会出现患者肢体活动和血压升高以及心率加快的情况,如使用氯胺酮药剂过深,则可能会引起患者的呼吸道梗阻情况,后期苏醒速度也会被延迟。本研究中,据研究结果所示,观察组和对照组患者在经过不同方法的麻醉后,患者在麻醉诱导前和麻醉诱导后以及切皮和手术结束后血液动力学、心率情况比较结果相似,P>,差异无统计学意义。血氧饱和度方面对照组低于观察组。p<,数据间比较差异具有统计学意义观察组患者的肢体活动、呼吸道梗阻和呛咳的发生情况均少于对照组p<,数据间比较差异具有统计学意义观察组苏醒时间则短于对照组。p<,数据间比较差异具有统计学意义。以上结果说明使用喉罩全麻加骶麻的手术效果在血氧饱和度方面高于单纯骶麻的效果,且不良反应发生情况也较少。小儿脐下手术中喉罩有利于患者防止误吸,提高了手术的安全性,因此喉罩全麻加骶麻十分适用于小儿脐下手术。综上所述,喉罩全麻加骶麻在小儿脐下手术中具有良好的应用效果,缩短患者苏醒时间,为手术的进行提供了良好的保障,值得在临床中推广应用。参考文献:张家骏,郭小龙七氟醚复合骶麻用于岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察J河北医药,,():郑雁,刘玲玲,叶秀清等小儿下腹部手术麻醉方式探讨J环球中医药,,(z):,林传涛,高翔,陈小琳等喉罩下吸入七氟烷全麻联合骶管阻滞在小儿脐以下短小手术J福建医药杂志,,():陈启忠,李志勤,姚向国等儿外科手术的喉罩全麻骶管阻滞的优势J中国保健营养(中旬刊),,():

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