新生儿访视

　新生儿访视 对生后1月内的新生儿家庭访视共三次～分别在出生后的3天内、14，16天、26，28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间～因此～第一次访视一般由接生单位完成,第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。 一、访视包装备 必备物品:听诊器、体温计、75,乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿 宣传 免费孕前优生健康检查孕期保健知识宣传1冬季预防流感知识宣传手足口病防知识宣传森林防火宣传内容 资料、一次性鞋套。 二、访视 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ,一,社区访视人员应统一着装～佩带上岗证。 ,二,按门铃或敲门、 自我介绍 自我介绍100字ppt自我介绍模板入职应聘自我介绍模板职场自我介绍医院面试自我介绍 、说明来访目的～与产妇及家属沟通～取得信任。 ,三,进入产妇家～在接触母婴之前先清洁双手。 三、访视内容 ,一,询问: 1、围生期情况:孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 2 3、有无呕吐。若生后2，3周或更早出现呕吐～持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁～则怀疑幽门狭窄～应转诊。 4、预防接种情况:询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。 5、新生儿筛查:询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查～若没有～督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。 ,二,观察:家居环境、卫生,新生儿的面色、精神、活动等一般状况。 ,三,体格检查及处理 1(观察新生儿整体情况～有必要时测量体温。若体温超过38.5?或物理降温无效或体温低于35?或不吃奶～建议转诊,呼吸频率过快～超过60次,分或出现呼吸暂停者～立即转诊。 2(皮肤: ,1,观察有无胎记和色素异常, ,2,有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等,腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤～建议转诊, ,3,若咖啡牛奶斑数量超过6个～大小超过0.5cm～建议转诊,若有皮肤皱褶处潮红或糜烂～给予针对性指导, ,4,若黄疸过早出现,生后1，2天,～或短时间内加重,持续时间过长(?14天),退而复现,建议转诊。 ,5,若有湿疹～给予针对性指导。 3(四肢:检查四肢活动、对称性、肌张力,检查锁骨有无骨折,四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形～应建议转诊。 4(头部:检查囟门、颅缝情况～检查有无血肿。 (眼睛:观察眼分泌物是否过多～若眼睛分泌物过多～建议转5 诊,若瞳孔发白～怀疑先天性白内障～若第一次发现或发现后未曾到医院就诊～建议转诊。 6(耳部和听力:检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查～要查看婴儿对声音的反应。若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊～或婴儿对声音无反应～建议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科进一步确诊。 7(口腔:查看有无唇腭、腭裂、有无口炎。若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊～建议转诊,若发现口炎～给予针对性指导与处理。 8(颈部:有无异常包块、斜颈。若第一次发现颈部包块或发现后未曾到医院就诊～建议转诊。 9(胸部:有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音,心率和肺部呼吸音有无异常。若第一次发现胸廓畸形或发现后未曾到医院就诊～建议转诊。 10(腹部:脐带脱落情况～脐部有无感染、脐窝内或结痂下有无异常～有无脐疝或肉芽。当脐部有污染、少许分泌物或少许渗血时～用75,酒精擦净～保持局部清洁干燥～不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时～应予以处理或识别转诊,单纯脐疝～若直径小于2cm～可观察。若出生后腹胀严重～且不能自然排便～常伴有呕吐者～要考虑先天性巨结肠的可能性～建议转诊。 11(外生殖器及肛门:检查有无畸形、肛门是否完整、外阴颜色是否正常。男孩是否有阴囊水肿、隐睾,女孩是否有阴唇粘连。若第一次发现外生殖器或肛门畸形或发现后未曾到医院就诊～建议转诊,外阴颜色异常～怀疑先天性肾上腺皮质增生症～建议转诊。 12(脊柱:有骶尾部皮肤小凹或异常毛发,怀疑隐性脊柱裂,、脑脊膜膨出。若第一次发现脊柱畸形或发现后未曾到医院就诊～建议转诊。 四、体格测量和发育评估 测量体重。第二次访视时要重点了解新生儿生理性体重下降的恢复情况～若未恢复应分析原因～给予指导。若第三次家访时体重增长不到600g～提示体格发育有问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ～应要寻找原因～对家长进行针对性健康指导～两周后随访。 五、保健指导 ,一, 喂养指导 1(母乳喂养指导,详见 “第二部分”, 2.指导家长预防儿童佝偻病:对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D～每日一滴～观察大便无异常～则每2，3天加量～逐步加量至600，800IU,约6，8滴,～连续服用3个月后～改为每日400IU,足月儿从生后两周开始每日补充维生素D 400IU,加量方法同上,～至2岁。 (二)护理指导 1(保持室内卫生～空气新鲜～每日应开窗通风20，30分钟。冬 ?，24?～湿度以50,，60,为好～要预防煤气中季室温保持在20 毒。夏季注意通风～预防中暑～但要避免吹过堂风。 2(保持新生儿皮肤清洁～每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。脐带未脱落时～洗澡不要弄湿脐带～可用75,的酒精擦拭其根部～预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品～及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂～并要漂洗干净,如发现红臀或皱折处皮肤潮红时～指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤乳头～不擦口腔～不擦马牙～以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望～避免交叉感染。母亲或家人患感冒时～接触新生儿时要戴口罩和洗手。 3(婴儿抚触及能力训练:指导家长进行婴儿抚触,指导家长促进婴儿能力发展的方法:可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等。 4(孩子满月以后～可每天带孩子到户外活动～时间从5，10分钟逐渐增加。 ,三,针对性指导 对有下列情况的婴儿应观察～并教给家长护理方法: 1(告诉家长卡介苗的接种反应:接种两周左右～局部可出现红肿浸润～为正常反应～一般8，12周后结痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时～应转诊。 2(溢奶:新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注意喂养方式～加强护理就可以避免或减轻。如呕吐严重、腹胀～呕吐物中混有黄绿色胆汁～伴有高热者应及时转诊。 3、打嗝:随着婴儿长大～神经系统发育逐渐完善～打嗝现象会逐渐减少。当孩子打嗝时～可以喂些温开水或母乳～或抱起轻拍背部～打嗝就会停止。 4、黄疸:一般在出生后的第三天出现～皮肤黏膜发黄。如果吃奶好～精神好～没有异常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现～10天左右自然消退者～不需要特殊处理。如黄疸进行性加重～持续不退～退而复现～或伴有其他症状时～为病理性黄疸～及时转诊。 5、湿疹与臀部糜烂:湿疹时～要尽量保持局部干燥～轻微者可用治疗湿疹的外用软膏。湿疹严重出现渗液～建议转诊,臀部糜烂的预防:保持臀部清洁～勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净。 ,四,预防接种指导:如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗～告诉家长适时到社区卫生服务机构补种。 ,五,其他 1、填写社区产后访视登记本。 2、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随访～询问家长是否到上级医院就诊～并在备注栏中记录就诊结果。 3、预约下次访视时间～如完成新生儿访视则转入3岁以下儿童 系统管理程序。