口腔颌面外科试题2
口腔颌面外科期末考试试题 一(名解释:(每题3分 共 15 分)
1.Rigid internal fixation 2.Impacted teeth
3.asseteric space
4.Tumor markers
5.Local anesthesia
二、单选选择(每题 1分 共30分)
1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点:
A.小儿、老年病人多 B.术中多需良好的肌松 C.常有张口困难 D.手术失血多 2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素: A(肿瘤B(血友病 C(精神病 D(甲状腺机能亢进
3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据:
A(拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛 B(牙龈红肿，有脓性分泌物 C(拔牙创内牙槽骨裸露 D(患侧面部肿胀
4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有: A(近中软组织阻力B中软组织阻力C牙根部骨阻力D牙阻力 5、拔牙术后当日，不正确的方法是:
A(不要反复吸吮创面B(进食柔软、温热食物
C(避免用拔牙侧咀嚼D(饭后刷牙，保持口腔清洁
6、拔牙的禁忌证不包括:
A(充血性心力衰竭患者 B(一年前发生过心肌梗死
C(不稳定心饺痛 D(恶性肿瘤范围内的牙
7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是:
A(怀孕1月时B(怀孕3月时C(怀孕5月时D(怀孕7月时 8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用: A(上颌前磨牙钳B(下颌前磨牙钳C(上颌第三磨牙钳D(下颌牛角钳 9、拔除下颌牙时，病员的头位应为:
A(头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B(头后仰使下颌牙合面与地面成60度角 C(头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D头后仰使下颌牙合面与地面平行 10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为:
A(近中阻生B(远中阻生C(颊向阻生D(舌向阻生
11、儿童颌面部感染最常见的是:
A(牙源性感染B(腺源性感染C(血源性感染D(面疖
12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成:
A(翼颌间隙感染 B(咽旁间隙感染 C(颌下间隙感染 D(咬肌间隙感染 13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为:
A(唇部组织
表
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浅，易于早期发现病变 B(唇部血液循环丰富 C(感染的细菌毒力较低 D(金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱 14、不易导致张口困难的间隙感染是:
A(咬肌间隙感染B(颞间隙感染 C(舌下间隙感染D(翼下颌间隙感染 15、结核性淋巴结炎
A(自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B(多见于体弱的老年人群
C(炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D(应早期切开引流 16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是:
A(颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见
B(幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C(急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动
D(慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主
17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是:
A(受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B(被照射的骨组织处于缺氧氧状态 C(肿瘤转移 D(牙周炎和猛性龋
18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是:
A(淋巴结发育不完善 B(淋巴滤泡不成熟
C(淋巴结被膜薄 D(淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞
19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤
A 下颌骨骨折B 鼻骨骨折C 上颌骨Le Fort I型骨折D 上颌骨Le Fort ?型骨折 20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于
A 神经分布细密B 肌肉的功能活动C 血液供应丰富D 咀嚼运动的促进作用 21、 判断窒息最有力的依据是
A 烦躁不安B 呼吸急促C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D 出冷汗、脉速 22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是 A 上下唇动脉B 颌外动脉C 颌内动脉D 舌动脉
23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑
A 脑震荡B 脑挫裂伤C 蛛网膜下血肿D 硬脑膜外血肿
24、 临床创口分类中包括
A 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口 C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口 25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合
A 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向
26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是
A 骨折线走行的方向B 咀嚼肌的牵引作用C 牙弓上有无牙D 暴力作用 27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是
A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作
B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓 C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置
D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外 28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是
A 颌下切口B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口 29、可复性关节盘前移位的主要症状是
A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响 30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为
A. 侧方脱位B. 急性前脱位C. 复发性脱位D. 陈旧性脱位 三、填空题(每空0.5 分 共 15分)
1(General anesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身____ 和___消失，同时存
在____ 和一定程度的______ 的一种状态。
2临床上常用的血管收缩剂为___，在局麻药中的浓度为:____。在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用:_____ ______ ______ ________ 3(上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有:____ _____ ___ 。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有: ______ _________
4牙挺的工作原理包括____原理、 ___原理和 ___原理。
钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位;可区分左右5( 牛角
侧不同
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
的牙钳是____。
6(口腔颌面部感染的主要来源有____ _____ _____ ______。
7(骨折的愈合可分为四个阶段:______、______、______、______. 8.下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指______ _________ __________,
四(简答题(每题6分 共24分)
1、试述多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。
2、简述拔牙创的愈合过程。
3、请阐述口腔颌面部脓肿切开引流的指征和要求
4、试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
五(问答题(每题8分 共16分)
1.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
2.试述下颌阻生智齿拔除的适应证
参考答案
一 名词解释
指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间1、Rigid internal fixation:坚固内固定,
固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。
2、Impacted teeth:阻生牙，是指由于邻牙、骨或软组织而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
3、asseteric space:咬肌间隙，位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附着紧密，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。
4(Tumor markers:恶性肿瘤的血液、尿或其他体液中可以发现一些特殊的化学物质，这类物质通常以抗原、激素、受体、酶蛋白以及癌基因的形式出现，由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为肿瘤标志物。
5、Local anesthesia:局部麻醉，是指局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。
二、单选题
1-5BDCDD 6-10BCDDA 11-15BDBCA 16-20CCDDC 21-25CBDAC 26-30BCCDB 三、填空
1、痛觉 意识 反射抑制 肌松弛
2. 肾上腺素 1/100000~1/500000 延缓吸收、降低毒性反应、延长麻醉持续时间、减少创面出血。
3_上牙槽前神经 、 鼻腭神经 、 腭前神经 下牙槽神经 、 舌神经 。 4杠杆 轮轴 楔的
5上颌(第一、二)磨牙 钳
6牙源性、创伤性、腺源性、 血源性和医源性疼痛 ，
7.血肿形成;血肿机化;骨痂形成;骨痂改建
8 下颌运动异常 ，疼痛， 杂音和弹响 。
四 简答题
1 A 最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见;
B发病年龄:以30,50岁多见，女性多于男性;
C肿瘤生长缓慢，常无自觉症状;
D肿瘤界线清楚(质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动;
E当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变的可能。 应手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，而应在肿瘫包膜外正常腺体织织内切除。保留面神经，发生于颌下腺者应包括颌下腺一并切除。
2(1) 拔牙创出血及血凝块形成，约15 min
(2)血块机化，24 h开始~3 d，最终约20 d完成。
(3)骨组织的修复，6 d开始~3 wk形成新骨，3 mon完全形成骨组织。 (4)上皮覆盖拔牙创，3-4 d开始~8-28 d完成，变异较大
3.切开引流的指征: 局部搏动性跳痛;炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;有压痛点、波动感、凹陷性水肿;深部脓肿穿刺有脓液。 经抗生素控制感染无效，全身中毒症状明显。 出现呼吸困难及吞咽困难。 结核性寒性脓肿。
切开引流的要求: 为达到体位自然引流的目的，切口应在脓肿低位，使引流道短、通畅、
容易维持。 切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度以能保证引流通畅为准则;应首选口内引流。 颜面切口应顺皮纹切开，勿损伤重要解剖结构:面神经、血管和唾液腺导管等。 切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后，再钝分离扩大引流口。避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。 颜面“危险三角区”的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。
4.骨折分类及走向(Le Fort分类)临床表现:A不同类型骨折的波及范围:II型骨折可能伴发颅前窝骨折III型骨折常致颅面分离。 B 骨折段移位一般常出现向后下移位C 咬合关系错乱 患侧早接触(一侧骨折)或后牙早接触(双侧骨折) D 眶及眶周变化眶周瘀斑(眼镜征)甚至复视 E 颅脑损伤 可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等
五 问答题
1
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主 染为主
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型(3)临床表现多系局限型，弥散型较少 较多
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无显的炎症 明显的炎症
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或支 波及颌骨体
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周伴有病理性骨折 围骨质无明显分界
2
1) 预防第二磨牙牙周破坏
2) 预防龋病
3) 预防冠周炎
4) 预防邻牙牙根吸收
5) 预防囊肿及肿瘤的发生
6) 预防治疗不明原因疼痛
7) 预防牙列拥挤
8) 治疗颞下颌关节紊乱症
口腔颌面外科期末考试试题 一(名解释(每题3分 共 15 分)
1.impacted teeth
2.dislocation of condyle
3.pericoronitis
4.pterygomandibular space
5.sialolithiasis
二、单选选择(每题 1分 共30分)
1.口腔颌面外科学的主要研究内容
A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨
B.口腔器官、面部软组织、颈部疾病
C.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治
E.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2.正常张口度的简易测量:
A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度
B.检查者食、中、无名指三指中节的宽度
C.被检查者食、中、无名指三指末节的宽度
D.被检查者食、中、无名指三指中节的宽度
E.被检查者除拇指外的任意三指宽度
3.导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高 A.呼吸道并发症 B.心血管意外 C.肾功能衰竭 D.心跳骤停 E.肝功能衰竭 4.麻醉上颌前磨牙，磨牙腭侧牙龈，黏骨膜和牙槽突应阻滞
A.上牙槽前神经 B.牙槽中神经 C.眶下神经 D.鼻腭神经 E(腭前神经 5使用牙挺时，一般支点位于
A 邻牙牙颈部 B 近中颊侧牙槽嵴 C 远中颊侧牙槽嵴 D 近中颊侧骨板 E 远中颊侧骨板
6下哪一种情况应暂缓拔牙
A 老年或动脉硬化者血红蛋白在10g/dl B 血小板减少者，血小板在100×109/L以上
C 白细胞减少者，白细胞总数在4×109/L D 高血压病者，血压在180/100mmHg以下 E 糖尿病患者，血糖在8、88mmoI/L
7.拔除牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从:
A.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间 B.牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间 C.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间 D.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间 E.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间
8.患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm根尖无病变，此外应采取的 最佳治疗
方案
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是:
A.不予拔除暂观察 B.延期拔除 C.翻瓣去骨拔除 D.根尖挺拔除 E.根钳拔除 9.为预防干槽症，错误的作法是:
A.尽量延长局部压迫止血时间 B.注意无菌操作
C.注意口腔卫生 D.保护拔牙创内血凝块 E.减少手术创伤
10.儿童颌面部感染最常见的是:
A.牙源性感染 B.腺源性感染 C.血源性感染 D.面疖 E.结核
11.颌面部间隙感染的病原菌:
A.以金黄色葡萄球菌为主 B.以溶血性链球菌为主
C.混合性细菌感染为主 D.厌氧菌感染为主 E.特异菌感染为主
解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中性 12.由于下颌骨的特殊
颌骨骨髓炎:
A.溶解性边缘性骨髓炎 B.根尖周致密性骨炎 C.根尖脓肿 D.粘膜下脓肿 E.根尖囊肿 13、颌面部脓肿切开引流的切口发求，哪项是不正确的,
A 切口位置应在脓腔的重力低位 B 切口长度应超过脓肿边界以外
C 切口方向尽可能与皮纹一致 D 要注意避开重要神经、血管 E 以上都不是 14.关于颞间隙感染的描述，正确的是
A(位于颧弓下方深面的颞区 B.常由颞下间隙扩散而来 C(可出现咀嚼痛和不同程度的张口受限 D.经眼静脉至海绵窦，并发海绵窦血栓静脉炎 E.深脓肿应切开颞肌
15关于眶下间隙感染，下列说法错误的是:
A.眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通 B.感染来自上颌前牙根尖感染 C.临床表现以眶下区红肿热痛最明显 D.可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染 E.脓肿形成时，应及时切开引流
16.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致
A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿
C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 17.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当
A.立即行气管切开术 B.立即行环甲膜切开术 C.插入通气导管 D.向外牵出舌 E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位
18.治疗颌骨骨折的基本
标准
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是
A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能
19.一般唇损伤后缝合的注意点是:
A.粗线缝合防止裂开 B.准确恢复唇的解剖标志
C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷
D.如组织缺损应用局部组织瓣修复 E.防止断针引起的危险后果 20.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后:
A.2,4周 B.4,6周 C.6,8周 D.2个月以上 E.半年以上
21.某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 A.细针细线缝合 B.缝合不宜过深 C.保持舌体长度 D.保持舌体宽度 E.保持舌体厚度 22.以下哪项不是牙种植治疗的适应症
A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者
23.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是:
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理
D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙
24.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的:
A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点 D.质地软，无压痛 E.边界清楚，可活动
25.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的:
A.女性多见，与内分泌有关 B.可以破坏牙槽骨壁 C.病变涉及的牙齿需拔除 D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E.切除后不易复发
26.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑:
A.眶骨骨折 B.颧弓骨 C.双侧下颌骨髁状突骨折 D.下颌体部骨折 E.下颌骨颏部骨折 27.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是:
A.静脉畸形 B.神经鞘瘤 C.囊性水瘤 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿 28.关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是
A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突 B.下颌中线偏向患侧
C.下颌中线偏向健侧 D.下颌中线不偏 E.双侧后牙早接触 29.腺样囊性癌常沿什么途径扩散:
A.沿神经扩散 B.沿淋巴结扩散 C.沿血循扩散 D.沿骨管扩散 E.沿筋膜扩散 30.双侧唇裂修复的时期最好在出生后:
A.3个月 B.6个月以前 C.6个月,12个月D.1岁以上 E.2岁左右 三(填空题(每空0.5 分 共 15分)
1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深，过上，以免刺破______引起______. 2.拔牙脱位运动，主要是______、______、______动作
3.拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有______、______、______ 4.颌面部感染的途径有 、 、 、
及 途径。
5.______、______、______、______间隙感染可引起张口受限。
6.清创术三个基本步骤是 、 、 。 7(颞下颌关节紊乱病的三个发展阶段
是 、 、 。三个主要临床症状是
、 、 。
8.下颌骨骨折的好发部位是______、______、______和______. 四(简答题(每题6分 共24分)
1. 拔牙的基本步骤。
2. 牙挺使用注意事项。
3. 简述急性化脓性腮腺炎切开引流的指征。
4. 真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断,
五.问答题(每题8分 共16分)
1. 简述上颌骨骨折Le fort三型骨折线的走行。
2. 试述多形性腺瘤的临床表现及治疗原则。
参考答案
一(名词解释
1. impacted teeth 阻生牙:指由于邻牙，骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能，
萌出，且以后也不能萌出的牙。
2. dislocation of condyle 颞下颌关节脱位:髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的
正常限度，以至不能自行复位原位者。
3. pericoronitis智齿冠周炎:指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎
症。
4. pterygomandibular space 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。 5. sialolithiasis 涎石病:是在腺体或导管内发生钙化团块而引起的一系列病变。 二(选择题。
1.C 2.C 3.A 4.E 5.B 6.A 7.E 8.A 9.A 10.B 11.C 12.C 13.B 14.C 15.D 16.A 17.A 18.B 19.B 20.A
21.C 22.D 23.A 24.C 25.E 26.C 27.D 28.C 29.A 30.C
三(填空题。
1. 翼静脉丛;血肿
2. 摇动;扭转;牵引
3.上牙槽中神经;上牙槽后神经;腭前神经
4. 牙源性;腺源性;损伤性;血源性;医源性;
5. 咬肌间隙;颞间隙;翼下颌间隙;颞下间隙;咽旁间隙;(五选四) 6.冲洗创口;清理创口;缝合
7.功能紊乱阶段;结构紊乱阶段;关节器质性破坏阶段;下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音 8.正中联合部;颏孔区;下颌角区;髁状突颈部
四.简答题
1. 分离牙龈;挺松患牙;安放牙钳;患牙脱位;拔牙后的检查及拔牙创的处理;拔牙后注
意事项
2(?绝不能以邻牙做支点，除非邻牙亦需同时拔除;
?除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊骨板一般不应作为支点;
?龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点;
?操作中应注意保护。必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织;
?用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。
3.(1)局部有明显的凹陷性水肿;
(2)局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液;
(3)腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。
4. 真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下:
?病史:前者为化脓性炎症病史，损伤史等;后 者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。
?颌间瘢痕:前者无;后者有。
?面下部发育: 前者严重畸形(成年后患病不显);后者畸形较轻(成年后患病无影响)。 ?牙合关系:前者严重错乱(成年后患病不明显);后者轻度错乱(成年后患病无影响)。 ?X 线征:前者为关节间隙消失，关节部融合 呈骨球状(纤维性强直的关节间隙存在但模糊);后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度 增高
五.问答题
1.Le FortI型骨折:又称上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔水平，牙槽突上方向两侧水平
延伸到上颌翼突缝;
Le FortII型骨折:上颌骨中位骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，眶内侧壁，眶底
和颧上颌缝，再延上颌骨侧壁至翼突。
Le FortII型骨折:上颌骨高位骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁，眶部，经颧额缝
向后达翼突。
2.?最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见;?发病年龄:以30,50岁多见，女
肿瘤界线清楚(质地中等，扪诊呈结节状，性多于男性;?肿瘤生长缓慢，常无自觉症状;?
一般可活动;?当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变
的可能。
治疗原则: 应手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，而应在肿瘫包膜外正常腺体织织内切除。
保留面神经，发生于颌下腺者应包括颌下腺一并切除。
口腔颌面外科期末考试试题
一(选择题(每题 1分 共30分)
1. 上、下中切牙间距在1,2cm左右，称为:
A.轻度张口受限 B.中度张口受限 C.中重度张口受限D.重度张口受限 E.完全性张口受限 2. 利多卡因的一次注射最大剂量是
A.800~1000mg B.60~100mg C.300~400mg D.100~150mg E.500~600mg
3. 血压高于多少时应先治疗后拔牙
A.120,80mmHg B.130,85mmHg C.140,85mmHg D.160,90mmHg E.180,100mmHg 4. 关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的
A(下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力
B(下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力
C(下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力
D(下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用
E(B+D
5. 局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是
A(注射区有血肿 B(注射区有感染 C(注射区有神经损伤 D(注射针折断 E(注射区有水肿 6. 局麻时，麻醉药注入血管可引起
A.中枢神经麻醉 B.晕厥 C.药物中毒 D.血管扩张 E.药物过敏反应
7. 上颌结节注射容易发生的并发症是
A.恶心呕吐 B.暂时性面瘫 C.注射针尖折断 D.血肿 E.注射区疼痛水肿
8. 拔牙的禁忌症不包括
A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生过心肌梗死 C.不稳定心绞痛
D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有III?房室传导阻滞患者
9. 可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是
A.上颌切牙 B.下颌切牙 C.上颌双尖牙 D.上颌磨牙 E.下颌磨牙
10. 拔出牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从
A.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间
B.牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间
C.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间
D.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间
E.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间
11. 拔牙创血块开始机化的时间为
15分钟 B、30分钟 C、45分钟 D、24小时 E、72小时 A、
12. 关于牙挺使用中应遵循的原则，错误的是
A.龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点
B.使用中注意力量的控制，不可使用过大力量
C.使用中必须以手指保护防止牙挺滑脱
D.拔除上颌智齿阻力较小，可将健康的邻牙作为支点
E.龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点
13. 口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有 A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性
B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性
C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性
D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性
E.两者之一即可
14. 目前认为，骨结合
A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织
B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织
C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维-骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系
15. 面部“危险三角区”指的是
A.由双侧眼外毗到上唇中点的连线 B.由双侧眼外毗与颏部正中的连线 C.由双侧眼内毗与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部的正中的连线
16. 不易导致张口困难的间隙感染是
A、咬肌间隙感染 B、颞间隙感染 C、舌下间隙感染D、翼下颌间隙感染 E、颊间隙感染 17. 下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点
A.血液循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形
18. 舌损伤清创缝合中不应有的措施
A.尽量保持舌的纵长度 B.清除大部分游离的舌体组织 C.采用较粗的丝线 D.进针点应离创缘稍远 E.进针宜深并作褥式加间断缝合方法
19. 髁状突骨折若移位不明显，最常采用
A.手术复位后行颌间固定 B .不做处理
C.在患侧磨牙区垫上2~3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引固定法牵引下颌骨下降 D.软食或半软食3~4周 E.尽早进行手术切开复位，用小夹板或拉力螺钉技术固定 20. 皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是:
A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物
21. 甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的:
A.舌根部 B.舌骨下部 C.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 22. .属于牙源性囊肿的是:
A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿
23. 牙龈瘤的组织来源:
A.牙龈上皮 B.牙周膜 C.颌骨骨皮质
D.牙槽骨 E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织
24. 以下哪种肿瘤仅发生于颌骨
A.成釉细胞瘤 B.巨细胞瘤 C.骨化性纤维瘤 D.骨瘤 E.以上均不是
25. 囊腔内含有皮肤附件可能是:
A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿
26. 腮腺的腺泡由:
A.粘液性腺泡为主构成 B.浆液性腺泡为主构成 C.单纯粘液性腺泡构成
D.单纯浆液性腺泡构成 E.混合性腺泡构成
27. 涎石病的典型症状是:
A.炎症症状 B.阻塞症状 C.神经症状 D.全身症状 E.口干症状
28. 舌下腺囊肿的内容物是哪种性质的:
A.白色凝乳状物质 B.灰白色角化物质 C.无色透明黏稠液
D.豆腐渣样物质 E.淡黄色含胆固醇结晶液体
29. 颞下颌关节紊乱病三大主要症状不包括
A.开口度和开口型异常
B.如有症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛 C.开口运动常有异常音如弹响音、破碎音和摩擦音
D.下颌运动时关节区或关节肌群周围疼痛，有的可有“扳机点”
E.开闭口运动出现关节绞锁
30. 关节盘穿孔、破裂的主要症状是
A.疼痛和张口受限 B.弹响和开口过大呈半脱位 C.疼痛可有“扳机点”
D.开口初期有弹响 E.开闭、前伸侧方运动的任何阶段有多声破碎音、开口型歪曲 二(填空题(每空0.5 分 共 15分)
1. 局麻药可分为________和___________。地卡因属于___________，利多卡因属于__________。 2. 具有抗室性心律失常的局麻药为___________。
3. 有左右之分的拔牙钳是用于_______________的拔牙钳。
4. 牙钳夹紧患牙后，拔牙力的应用有三种，即_____________、__________和__________。 5. 根据阻生牙在骨内的深度，分为_______、______________及_________________三种位置。 6. 干槽症的病因主要有________、_________、____________及______________等。 7. 牙根拔除术的基本方法有__________、__________、___________。
8. 牙种植体是指为了支持义齿修复的______________，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面植入人工材料设计的装置。
9. 种植材料既要满足基本的________________要求，也应具有良好的__________________。两者缺一不可。
10. 智牙冠周炎炎症沿下颌支外侧向后扩散可引起______，沿下颌支内侧向后扩散可引起________间隙感染。
11. 智冠牙周炎是指智牙______或________时，_________软组织发生的炎症。 12. 冠周脓肿可沿___向前，在_________形成龈瘘。
13. 根据感染的原因及病变的特点，颌骨骨髓炎可分为_______________及____________两类。 14. 面部疖痈的局部治疗宜____________.
15. 口腔颌面部感染的主要来源有_________、_________、_________、_________、_________。
16. 口腔颌面部损伤的止血方法有___________、_________________和_______________。 17. 下颌颌骨折的好发部位是________、_________、__________和___________ 18. 颌骨骨折的牵引复位方法可分为_______________和________________ 19.良性肿瘤的生长方式大多为_______，恶性肿瘤在临床上可表现为_______型、_______型及_______型三种。
20.根据组织病理学特点，色素痣可以分为_______、______和_______等三种。
——两大类，前者很少见，后者分为______和______两类。 21. 腮腺囊肿分为——和
22.颞下颌关节结构紊是_____________、__________________、_________________之间的正常结构关系紊乱。
三(名词解释(每题3分 共 15 分)
1.block anesthesia
2.pericoronitis
3.impacled teeth
4.TMJ
5.dermoid cyst
四(简答题(每题6分 共24分)
1. 简述拔牙的基本步骤。
2 .智牙冠周炎的感染扩散途径有哪些,
3. 试述上颌骨LeFort ?型骨折的临床表现特点及治疗特点。
4. 简述急性化脓性腮腺炎的临床表现。
五(问答题(每题8分 共16分)
1. 使用牙挺时应注意什么,
2. 简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则，及其与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点
答案
一(BCEBC CDBAE DDDBD CBBCB CBEAC DBCBE
二(1. 酯类 酰胺类 酯类 酰胺类 2.利多卡因
3. 上颌磨牙 4.摇动 扭转 牵引
5. 低位阻生 中位阻生 高位阻生
6.感染 创伤 解剖因素 纤维蛋白溶解
7. 根钳拔除法 牙挺拔除法 翻瓣去骨法 8.上部结构
9.生物相容性生物力学相容性 10.咬肌 翼下颌
11.萌出不全 阻生 牙冠周围 12.下颌骨外斜线 下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处
13.中央性 边缘性 14.保守
15.牙源性 腺源性 血源性 创伤性 医源性 16.压迫止血 结扎止血 药物止血
17.正中联合部 颏孔区 下颌角区 髁状突颈部 18.颌间牵引 颅间牵引
19.膨胀性生长 溃疡 外生 浸润 20.交界痣 皮内痣 混合痣
21.潴留性 先天性 皮样囊肿 腮裂囊肿 22.关节盘 髁突 关节窝
三(1.阻滞麻醉，将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
2.智牙冠周炎，是指智牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
3.阻生牙，是指由于邻牙骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 4.关节强直，是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定，运动丧失。
5.皮样囊肿，为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿。
四(1.a.分离牙龈。b.挺松患牙。c.安放牙钳。d患牙脱位。e.拔牙后的检查及拔牙创的处理。 f.拔牙后注意事项。
2. ?智牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。
?炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。 ? 炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙，翼下颌间隙感染。此外，也可导致颊间隙，下颌下间隙，口底间隙，咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。
3..?上颌骨LeFort ?型骨折的骨折线位于上颌骨的下薄弱线，除颌骨骨折的共同临床表现外，还具有其一定特点，主要表现为多伴有牙槽突及牙的损伤，由于下部骨折片仅借助口腔及上颌窦等粘膜与上部骨折片相
连，如摇动骨折片上的牙齿，可见整个骨折片随之移动;伴发颅脑损伤的机率少于上颌骨LeFort ?、?型骨折，一般不发生复视和眶周变化;由于与牙齿的关系密切，一般均有咬合关系错乱。?上颌骨LeFort ?型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨治疗原则，手术中一般仅需采用上颌前庭切口就能达到满意的显露和治疗效果。
4. 急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛，肿大，压痛。导管口轻微红肿、疼痛。进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出。腮腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿，分散在小叶内。不易扪及波动感而呈硬性浸润块。
五(1.使用牙挺时，牙挺安插位置要妥当，一般牙挺插入点在牙之近中面与颊面交界处，与根面平行，挺刃凹面应紧贴牙根，插入牙周间隙，以牙槽嵴处作支点，牙挺用力要恰当，在用力时应用左手指扶持病牙及邻牙以便可随时觉察牙松动程度和防止牙滑脱而刺伤邻近组织，挺动病牙时应有机结合杠杆、轮轴和楔原理，边插入，边转动，边撬动，方能逐渐挺松牙体。
2.a.(1) 好发于青壮年，以下颌骨体及下颌角部为常见;
(2) 生长缓慢，颌骨膨大，造成畸形，面部不对称;
(3) 牙松动.移位和脱落，咬合关系紊乱;
(4) 可侵入周围软组织，发生病理性骨折;
(5) X线表现:颌骨膨隆，有多房性阴影，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。 治疗原则:手术为主，需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。
b.(1)造釉细胞瘤;肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体;X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
(2)颌骨囊肿:肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物;X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。
口腔颌面外科期末考试试题
一、选择题(每题 1分 共30分)
1、张口度的测量是指( )
A.上、下唇之间的距离 B.上、下前牙的切缘间的距离
C.上、下中切牙的切缘间的距离 D上、下切牙之间的距离
E.上、下颌骨之间的距离
2、将局麻药注入血管中可发生( )
A.药物过敏 B.药物中毒 C.晕厥 D.血管扩张伤口出血 E.中枢神经麻醉
3、慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解，且血红蛋白含量高于多少时可拔牙()
A(12g,dL B(11g,dL C(10g,dL D(9g,dL E(8g,dL
4、为了避免局麻过程中出现血肿，以下预防原则错误的是( )
A.选择正确的进针点、进针方向和角度 B.在局麻药中加入肾上腺素
C.避免反复多方向穿刺 D.注射针头不能有倒钩
E.深部注射时，进针不能超过
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
深度
5、牙列完整的口腔患者经口内注射行上牙槽后神经阻滞麻醉的进针点是( )
A.上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟
B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟
C.上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟
D.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟
E. 上颌第二前磨牙颊侧根部前庭沟
6、取上颌第一磨牙断根时最容易发生的并发症是( )
A.邻牙松动 B.断根进入上颌窦 C(牙龈撕裂
D.牙槽突骨折 E.断根进入组织间隙
7、下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，一般的处理方法为() (注射维生素B1、B12 B(局部热敷 C(局部理疗 D(口服镇静剂 E(不作特殊处理 A
8、下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效() A(下牙槽神经阻滞麻醉 B(舌神经阻滞麻醉
(颊长神经阻滞麻醉 D(下颌神经阻滞麻醉 C
E(颏神经、切牙神经阻滞麻醉
9、口腔医师在确定拔牙适应证时首先应考虑的是()
A(患者年龄因素 B(有无全身系统疾病
C(对局部麻药是否过敏 D(女性患者是否在月经期
E(患牙是否能够保存
10、关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的:()
A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙 B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙 C.妊娠第7、8、9个月期间考试大收集整理可以拔牙
D.拔牙对妊娠妇女无影响 E.妊娠期间禁忌拔牙 11、牙拔除后3,4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是:() A.干槽症 B.牙槽突骨折 C.牙龈损伤 D.牙槽窝内有异物过高骨嵴和骨尖 12、牙龈上皮细胞的细胞膜和钛氧化膜之间形成的附着结构为() A.桥粒 B.紧密附着 C.半桥粒 D.连接复合体 E.纤维连接
13、口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理() A.尽早进行热敷，促进血肿的吸收或消散
B.尽早进行理疗，促进血肿的吸收或消散
C.早期切开，建立引流，应用抗菌药物预防感染
D.无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物 E.直接加压包扎，然后应用抗菌药物预防感染
14、下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞()
A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角骨折 E.髁状突骨折 15、急性冠周炎局部炎症治疗首先采用的措施是( )
A.龈袋灼烧 B.龈袋冲洗上药 C.切开引流 D.拔除患牙 E.全身抗菌药物 16、颌骨骨折的重要治愈标准是( )
A(骨性愈合 B(纤维性愈合 C(骨折线上的牙齿不松动
D(恢复原有咬合关系 E(无感染发生
17、下列哪种涎腺疾病以中年女性多见( )
A(急性化脓性腮腺炎 B(慢性复发性腮腺炎
C(慢性阻塞性腮腺炎 D(下颌下腺炎 E(舍格伦综合征
18、口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是( )
A(智齿冠周炎 B(间隙感染 C(化脓性颌骨骨髓炎 D(化脓性淋巴结炎 E(颜面部疖痈 19、可扪及搏动感的肿瘤是( )
A(神经纤维瘤 B(牙龈瘤 C(成釉细胞瘤 D(骨巨细胞瘤 E(颈动脉体瘤 20、以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的( )
A(永不威胁生命 B(细胞分化程度高 C(多呈膨胀性生长，不发生转移 D(有包膜，界限清，少数可恶变 E(肿瘤细胞与来源组织细胞相似 21、关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的( )
A(腮腺肿瘤80,发生于腮腺深叶 B(颌下腺良性肿瘤全是混合瘤 C(舌下腺肿瘤良性多见 D(小涎腺肿瘤大部分发生于腭部 E(涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺
、下列肿瘤为临界瘤的是( ) 22
A.牙龈瘤 B.多形性腺瘤 C.骨肉瘤 D.鳞癌 E.血管瘤 23、长期吸雪茄烟和烟斗的人易发生( )
(牙龈癌 B(舌癌 C(颊黏膜癌 D(腭癌 E(唇癌 A
24、上颌骨骨折复位后固定时间约为( )
A(1周 B(2周 C(3周 D(4周 E(5周
25、以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿( )
A(含牙囊肿 B(根尖囊肿 C(角化囊肿 D(始基囊肿 E(面裂囊肿 26、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是( )
A(根尖囊肿 B(粘液囊肿 C(舌下囊肿 D(始基囊肿 E(牙龈囊肿 27、最常见的口腔癌是( )
A(舌癌 B(牙龈癌 C(颊癌 D(唇癌 E(口底癌
28、中枢性面瘫表现为( )
A(一侧面部表情肌完全瘫痪 B(一侧眼裂以下表情肌瘫痪 C(一侧面瘫+味觉丧失 D(一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍 E(一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变
29、面部的“危险三角区”指的是( )
A(口至两侧外眦的三角区 B(鼻尖至两侧内眦的三角区 C(鼻翼至两侧口角的三角区 D(鼻根至两侧口角的三角区 E(鼻根至两侧鼻翼的三角区
30、腭裂发生于( )
A(胚胎第3周 B(胚胎第6周 C(胚胎第7周
D(胚胎第8周 E(胚胎第9,12周
二、填空题(每空0.5 分 共 15分)
1、 拔除上颌第一磨牙需阻滞______、______、______. 2、血压高于______时，则应先控制再行后拔牙。
3、种植体与骨组织间的界面有______、______. 4、口腔颌面部的感染途径有______、______、_______、______、______. 5、颌面部间隙感染时，易继发边缘性骨髓炎的间隙有______、______、______.
6、清创术三个基本步骤是______、______、______. 7、下颌骨骨折的好发部位是______、______、______、______ . 8、根据病理组织结构不同，牙龈瘤通常可分为______、______、______. 9、血管瘤的生物学行为是可以自发性消退的，其病程可以分为______、______、______.
10、颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段______、______、______. 三、名词解释(每题3分 共 15 分)
1.block anesthesia
2.impacted teeth
3.tumor marker
4.sialolithiasis
5.dislocation of condyle
四、简答题(每题6分 共24分)
1、简述拔牙的基本步骤。
2、简述智齿冠周炎的扩散途径。
3、简述颌骨骨折的治疗原则。
、简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作。 4
五、问答题(每题8分 共16分)
1、试述拔牙后出血的原因级处理。
2、试述中央型颌骨骨髓炎与边缘型颌骨骨髓炎的鉴别。
参考答案
一、选择题
1-10:CBEBD BEDEB 11-20:ACDCB DEEEA 21-30:DBECE AABDE 二、填空题
1、上牙槽后神经;上牙槽中神经;腭前神经
2、180/100mmHg
3、纤维-骨性结合 、骨结合
4、牙源性 、腺源性、 损伤性、 血源性 、医源性
5、咬肌间隙 、颞间隙、 翼下颌间隙
6、冲洗伤口 、清理伤口、 缝合
7、正中联合部、 颏孔区、 下颌角、 颏突
8、肉芽肿型 、纤维型 、血管型
9、增生期 、消退期、 消退完成期
10、功能紊乱阶段 、结构紊乱阶段、 关节器质性破坏破坏阶段
三、名词解释
1、阻滞麻醉:是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
2、阻生牙:是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 3、肿瘤标志物:恶性肿瘤的血液、尿或其他体液中可以发现一些特殊的化学物质，这类物质通常以抗原、激素、受体、酶蛋白以及癌基因的形式出现，由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为肿瘤标志物。
4、涎石病:是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生在下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。
5、聂下颌关节脱位:髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者，称为颞下颌关节脱位。
四、问答题
1、简述拔牙的基本步骤。
1)分离牙龈 (2)挺松患牙 (3)安放牙钳 (4)患牙脱位 (
(5)拔牙后的检查以及拔牙后的处理 (6)拔牙后注意事项
2、简述智齿冠周炎的扩散途径。
(1)向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿当穿破皮肤后形成经久不愈的面颊瘘。
(2)炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。 (3)炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。进一步发展可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。
3、简述颌骨骨折的治疗原则。
(1)治疗时机:在全身状况稳定后及早手术治疗。
(2)尽早进行骨折的精确复位与固定。
(3)功能与外形兼顾。
(4)合并软组织伤的处理:尽量同期处理。
(5)骨折线上牙的处理:尽量保留。
(6)局部治疗与全身治疗相结合。
4、简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作,
(1)保证切除手术在正常组织内进行;
(2)避免切破肿瘤，污染手术野;
(3)防止挤压瘤体，以免播散;
(4)应进行整体切除不易分块挖出;
(5)对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包;
(6)表面有溃疡者，采用电灼或化学药物处理;
(7)缝合前应用大量生理盐水及化学药物作冲洗湿敷;
(8)创口缝合时必须更换手套及器械;
(9)为防止肿瘤扩散，可采用电刀，也可在术中或术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物; (10)对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。 五、问答题
1、简述拔牙后出血的原因及处理。
(1)拔牙后出血的原因常为局部因素，少数为全身因素。
局部因素:牙槽窝内残留炎性肉芽组织，软组织撕裂，牙槽突骨折，牙槽内小血管破裂，以及较大知名血管(下牙槽血管、后上牙槽血管等)破裂等，血块因保护不良而脱落也会引起出血。 全身因素:白血病、出血性紫癜、血友病、慢性肝炎有肝功能明显损害者、月经期。 (2)处理:先注意全身情况，局部出血时创口清除血块及炎性肉芽组织后压迫止血，或将两侧牙龈缝合，或者用明胶海面、止血粉或碘仿纱条紧密填塞后加压。
2、试述中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别。
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
感染来源 龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主 下颌智牙冠周炎为主
感染途径 先破坏骨髓后破坏骨密质，在形成骨膜下先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏
脓肿或蜂窝织炎，病变可累及松质骨和密骨密质，很少破坏松质骨
质骨
临床表现 可以是局限的，但已弥漫型较多 多为局限，弥漫型较少
累及情况 骨髓炎累及的牙多松动，牙周有明显炎症 骨髓炎的病原牙多无明显炎症或松动
病变部位 多在下颌体，也可波及下颌支 多发生在下颌角及下颌支
慢性期X线 病变明显，可以有大块死骨形成，周围骨皮质骨舒松脱钙或骨质增生硬化，或有小
质分解清楚或伴有病理性骨折 死骨块，与周围骨质无明显分界
口腔颌面外科期末考试试题 一、 选择题(每题1分，共30分)
1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点:
A.小儿、老年病人多 B.术中多需良好的肌松 C.常有张口困难
D.手术失血多 E.常需鼻插管
2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素: A(肿瘤 B(血友病 C(精神病 D(甲状腺机能亢进 E(肺结核 3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据:
A(拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛B(牙龈红肿，有脓性分泌物C(拔牙创内牙槽骨裸露 D(患侧面部肿胀 E(吞咽困难及疼痛
4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有:
A近中软组织阻力 B牙冠部骨阻力 C远中软组织阻力 D牙根部骨阻力 E邻牙阻力 5、拔牙术后当日，不正确的方法是:
A(不要反复吸吮创面B(进食柔软、温热食物C(避免用拔牙侧咀嚼
D(饭后刷牙，保持口腔清洁E(避免剧烈运动
6、拔牙的禁忌证不包括:
A(充血性心力衰竭患者B(一年前发生过心肌梗死C(不稳定心饺痛
D(恶性肿瘤范围内的牙 E(有??房室传导阻滞的患者
7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是:
A(怀孕1月时 B(怀孕3月时 C(怀孕5月时 D(怀孕7月时 E(怀孕9月时 8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用:
A(上颌前磨牙钳 B(下颌前磨牙钳 C(上颌第三磨牙钳
D(下颌牛角钳 E(上颌第一、二磨牙钳
9、拔除下颌牙时，病员的头位应为:
A(头后仰使下颌牙合面与地面成90度角
B(头后仰使下颌牙合面与地面成60度角
C(头后仰使下颌牙合面与地面成45度角
D(头后仰使下颌牙合面与地面成30度角
E(头后仰使下颌牙合面与地面平行
、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为: 10
A(近中阻生 B(远中阻生 C(颊向阻生 D(舌向阻生 E(垂直阻生 11、儿童颌面部感染最常见的是:
(牙源性感染 B(腺源性感染 C(血源性感染 D(面疖 E(结核 A
12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成:
A(翼颌间隙感染 B(咽旁间隙感染C(颌下间隙感染 D(口底蜂窝织炎 E(咬肌间隙感染 13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为:
A(唇部组织表浅，易于早期发现病变 B(唇部血液循环丰富 C(感染的细菌毒力较低 D(金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E(唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集 14、不易导致张口困难的间隙感染是:
A(咬肌间隙感染 B(颞间隙感染 C(舌下间隙感染 D(翼下颌间隙感染 E(颊间隙感染 15、结核性淋巴结炎
A(自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B(多见于体弱的老年人群 C(炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛
D(应早期切开引流 E(当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛 16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是:
A(颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见
B(幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C(急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动
D(慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主
E(下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是:
A(受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B(被照射的骨组织处于缺氧氧状态 C(肿瘤转移 D(牙周炎和猛性龋 E(口腔粘膜溃疡、创伤
18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是:
A(淋巴结发育不完善 D(淋巴滤泡不成熟 C(淋巴结被膜薄
D(淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E(淋巴结防御功能较差
19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤
A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨Le Fort I型骨折
D 颧骨颧弓骨折 E 上颌骨Le Fort ?型骨折
20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于
A 神经分布细密 B 肌肉的功能活动 C 血液供应丰富
D 咀嚼运动的促进作用 E 伤口暴露容易清洁
21、 判断窒息最有力的依据是
A 烦躁不安B 呼吸急促 C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D 出冷汗、脉速 E 血压下降 22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是 A 上下唇动脉 B 颌外动脉 C 颌内动脉 D 舌动脉 E 耳后动脉 23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，
应首先考虑
A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 蛛网膜下血肿 D 硬脑膜外血肿 E 脑水肿
24、 临床创口分类中包括
A 无菌创口、污染创口、感染创口
B 污染创口、感染创口、化脓创口
感染创口、无菌创口、化脓创口 C
D 化脓创口、无菌创口、污染创口
E 无菌创口、可疑创口、污染创口
、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合 25
A 损伤原有方向 B 损伤长轴方向C 舌的纵向 D 舌的横向E 随意缝合均可 26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是
A 骨折线走行的方向 B 咀嚼肌的牵引作用 C 牙弓上有无牙 D 暴力作用 E 骨折的部位 27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是
A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作
B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓 C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置
儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外 D
E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重
28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是
A 颌下切口 B 口内前庭切口 C 下睑下切口或眶下切口 D 眉弓外侧切口 E 头皮冠状切口 29、可复性关节盘前移位的主要症状是
A.疼痛和张口受限 B.弹响和开口过大呈半脱位
C.疼痛可有扳机点 D.开口初期有弹响
E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;开口型歪曲
30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为
A. 侧方脱位 B. 急性前脱位 C. 复发性脱位 D. 陈旧性脱位 E、急性后脱位 二、 填空题(每空0.5分，共15分)
1、拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有—、 — 、—
2、.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使______的正常发育和融合。单侧上唇裂是由于______与______未能融合。单侧腭裂是由于______未能与______融合。 3、.恶性肿瘤的临床病理表现类型有:______、______和______.
4、在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用:______、______、______、______. 5最常发生涎石症的大唾液腺是______.最常发生潴留性囊肿的是______. 6.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有:______间隙、______间隙、______间隙、______
间隙。
7.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧。 8、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发 — ;若面神经受损，可发生 —
9 .颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指______，______，______。
三、名词解释(每题3分，共15分)
1、 block anesthesia
2、 impacted teeth
3、 Rigid internal fixation
4、 Trigeminalneuralgia:
5 、Pedicle flap transfer 四、 简答题(每题6分，共24分)
1、下颌骨骨折邻床表现
急性智牙冠周炎临床表现 2
3脓肿切开引流术切开引流的指征
4. 颌骨牙源性囊肿包括哪几种
共16分) 五、问答题(每题8分
1、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域, 2 拔牙基本步骤
参考答案 1~5 BDCED
6~10 BCDEA
11~`15 BEBCA
16~20 CCDEC
21~25 CBDAC
26~30 BCCDB
填空题
1上牙槽中神经 上牙槽前神经 腭前神经
2胚突;一侧上颌突;球状突;侧腭突;中腭突
3外生型;浸润型;溃疡型
4延缓吸收;降低毒性反应;延长麻醉持续时间;减少创面出血 5颌下腺 舌下腺
6咬肌;翼下颌;颞下;颞
7 开;右(患);反(开);左(健)
8 涎瘘;面瘫
9 疼痛;下颌运动异常;杂音弹响
名词解释
1.阻滞麻醉 是将局麻药液注射 到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺 激，使被阻滞的神
经分布区域产生麻醉效果。
2 阻生牙 是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出， 且以后也不能萌出的牙
3坚固内固定 指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固 定，固定坚实可靠，称为坚固内固定
或坚强内固定。
4三叉神经痛(0.5)。指在三叉神经分布区域内(0.5)出现阵发考试，大收集整理性电击样剧烈疼痛(0.5)，
持续短暂时间(数秒至数分钟)(0.5)，间歇期无症状(0.5)。可查及扳机点(0.5)。
5 :带蒂皮瓣转移/移植(1分)指有与机体皮肤相连的蒂(1分)的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成(1分)的皮肤移植，可分为随意皮瓣(1分)和轴型皮瓣(1分)。
简答题
1 1)骨折段移位。 2)咬合错乱3)骨折段异常活动4)下唇麻木5)张口受限6)牙龈撕裂 2局部:初期，病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适，咀嚼、吞咽时加重;病情继续发展，局部呈 自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛; 若炎症侵及咀嚼肌时， 可引起不同程度的张 口受限 全身:不同程度的畏寒、发热、全身不适、中性粒细胞升高等
3
1).局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者;
2).口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者医学教|育网搜集整理;
3).儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性)，如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散
4).结核件淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。
4根尖周囊肿(曾用名根端囊肿
始基囊肿(发生于成釉器发育早期,成釉器的星形网状层发生变性)
含牙囊肿(在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出,又叫滤泡囊肿)
牙源性角化囊肿(OKC,来源于原始的牙胚或牙板残余;可发生癌变) .
五
1
1)注射方法:病员大张口，下颌颌平面与地面平行。 将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成 45。 注射针应高于下颌平面 1cm 并与之平行。 与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧 3,4 ?的交点处进针，推进 2.5cm 左右， 可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药 1,1.5ml
2)麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、 粘骨膜及下唇。 2
1)分离牙龈: 持笔式握牙龈分离器，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽嵴，沿龈沟分离制牙的另一侧，先完成 唇(颊)侧和舌侧，再分离邻面
2)挺松患牙:将挺刃由牙齿近中近中轴角切入，以牙槽突顶为支点，有控制的旋转、楔入、 撬动力量， 使患牙牙齿松动脱位。 切勿以邻牙为支点， 防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
3)安放牙钳: 合理选择适用牙钳，张开钳喙，推进至牙颈部外形高点以下，保持钳喙与牙体长轴平行。再 次核对牙位
4)脱位运动: 包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽 骨比较薄的一侧进行，而后沿唇(颊)-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出
口腔颌面外科期末考试试题
一(名解释:(每题3分 共 15 分)
1、block anesthesia 2、impacted teeth
3、dislocation of condyle 4、masseteric space
5、Le Fort II fracture
二、单选选择(每题 1分 共30分)
1(第二鳃裂囊肿多位于:
C 舌骨水平，胸锁乳突肌上 1/3 前缘附近 D 颈根部 E 颈前正中 A 乳突附近 B 下颌角附近
2(16 岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大 8 年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊 侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组 织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为:
A 骨化性纤维瘤 B 化牙骨质纤维瘤 C骨纤维异常增生症 D 造釉细胞瘤 E 牙源性纤维瘤 3涎石病的典型症状是:
,炎症症状 B神经症状 C口干症状 D阻塞症状 E全身症状
4(急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是:
,局部有跳痛及压痛 ,局部有明显的凹陷性水肿 ,腮腺区红肿发热 ,导管口有脓液流出 ,穿刺抽出脓液 5以下关于唇裂手术的适应征，错误的是:
,单侧唇裂较合适的年龄为,,,个月 ,患儿的体重至少,公斤 ,患儿的血色素应超过,,,克/升 ,患儿的白细胞应超过,,×,, ,升 ,患儿近期无感冒腹泻,
6(以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的:
A.永不威胁生命 B.细胞分化程度高 C.多呈膨胀性生长，不发生转移 D.有包膜，界限清，少数可恶变 E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似 7在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过:
A 1:1 B 2:1 C 2,3:1 D 4,5:1 E 5,6:1
8全厚皮片的厚度是:
A 0.6-0.8mm B 1mm C 1-1.2mm D 1.2-1.4mm E 1-1.5mm
9我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是:
A(鳞状细胞癌 B(肉瘤 C(腺上皮癌 D(颊黏膜癌 E(唇癌
10.下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据:
A(拔牙后 2~ 3 天出现伤口疼痛 B(牙龈红肿，有脓性分泌物 C(拔牙创内牙槽骨裸露 D(患侧面部肿胀 E(吞咽困难及疼痛
11.一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有:
A(近中软组织阻力 B(牙冠部骨阻力 C(远中软组织阻力 D(牙根部骨阻力 E(邻牙阻力 12.拔牙的禁忌证不包括:
A(充血性心力衰竭患者 B(一年前发生过心肌梗死 C(不稳定心饺痛
D(恶性肿瘤范围内的牙 E(有??房室传导阻滞的患者
13.妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是:
A(怀孕 1 月时 B(怀孕 3 月时 C(怀孕 5 月时 D(怀孕 7 月时 E(怀孕 9 月时 14.牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用:
A(上颌前磨牙钳 B(下颌前磨牙钳 C(上颌第三磨牙钳 D(下颌牛角钳 E(上颌第一、二磨牙钳 15拔除下颌牙时，病员的头位应为:
A(头后仰使下颌牙 合面与地面成 90 度角
B(头后仰使下颌牙 合面与地面成 60 度角
C(头后仰使下颌牙 合面与地面成 45 度角
D(头后仰使下颌牙 合面与地面成 30 度角
E(头后仰使下颌牙 合面与地面平行
16需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为:
A(近中阻生 B(远中阻生 C(颊向阻生 D(舌向阻生 E(垂直阻生
17儿童颌面部感染最常见的是:
A(牙源性感染 B(腺源性感染 C(血源性感染 D(面疖 E(结核
18.唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为:
唇部组织表浅，易于早期发现病变 B(唇部血液循环丰富 C(感染的细菌毒力较低 A(
D(金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱 E(唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集 19结核性淋巴结炎
A(自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B(多见于体弱的老年人群
C(炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛
D(应早期切开引流 E(当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛 20下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是:
A(颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 B(幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚 C(急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 D(慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主 E(下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
21.关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是:
A(受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B(被照射的骨组织处于缺氧氧状态 C(肿瘤转移 D(牙周炎和猛性龋 E(口腔粘膜溃疡、创伤
22.有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是:
A(淋巴结发育不完善 D(淋巴滤泡不成熟 C(淋巴结被膜薄
D(淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E(淋巴结防御功能较差
23下列何种骨折最易伴发颅脑损伤
A下颌骨骨折B 鼻骨骨折 C上颌骨 Le Fort I 型骨折 D颧骨颧弓骨折 E上颌骨 Le Fort ?型骨折 24.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于
A 神经分布细密 B肌肉的功能活动 C血液供应丰富 D咀嚼运动的促进作用 E 伤口暴露容易清洁 25临床创口分类中包括
A 无菌创口、污染创口、感染创口 B污染创口、感染创口、化脓创口 C感染创口、无菌创口、化脓创口 D 化脓创口、无菌创口、污染创口 E无菌创口、可疑创口、污染创口
26舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合
A损伤原有方向 B损伤长轴方向 C舌的纵向 D舌的横向 E 随意缝合均可
27.在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是
A骨折线走行的方向 B咀嚼肌的牵引作用 C牙弓上有无牙D 暴力作用 E骨折的部位 28.眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是
A颌下切口 B口内前庭切口 C下睑下切口或眶下切口 D眉弓外侧切口 E头皮冠状切口 29、可复性关节盘前移位的主要症状是
A.疼痛和张口受限 B.弹响和开口过大呈半脱位 C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响 E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;开口型歪曲 30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为
A. 侧方脱位 B. 急性前脱位 C. 复发性脱位 D. 陈旧性脱位 E、急性后脱位
三、填空题(每空0.5 分 共 15分)
1、口腔颌面部感染的主要来源有_________ 和 _______、_______ 、 ________、 ___________。 2、颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有:___、______ _____ ______ . 3牙挺的工作原理包括 ______ 原理、 ______ 原理和 _____ 原理，在使用牙挺时绝对不能以_____ 作为支点。4颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有:_______ ________ _______ . 5进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为_____月 。腭裂整复术最适合的年龄为 _____ 岁 。 6.人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为: ____ ____ _____ _____，
种植体植入后与骨组织之间的界面有两种: _____和_____结合。 7.牙源性颌骨囊肿包括_____ ______ _____ _____. 8.糖尿病人经系统治疗血糖控制在____以内无酸中毒症状时方可拔牙。血压需控制在____一下可以拔牙。
四.简答题(每题6分 共24分)
1.简述拔牙的基本步骤
2.简述颌骨骨折的临床表现
3.简述下颌智齿冠周炎的扩散途径及并发症
4.真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断,
五(问答题(每题8分 共16分)
1、试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
2、陈述成釉细胞瘤的临床表现、X线片、病理情况及相关治疗,
答案
一(名解释:
1.神经阻滞麻醉:将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区
域麻醉
2.阻生牙:是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙。多见于下颌第三磨牙 3.颞下颌关节脱位:髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者 4.masseteric space 咬肌间隙:位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下 颌升支上段外侧)。
5.上颌骨骨折的一种类型(中位骨折或锥形骨折)。骨折线由鼻额缝经眶内侧壁，至眶底和颧上颌缝，向后至翼突
二、单选选择
1-5CCDCD 6-10ACBAC 11-15EBCDE 16-20ABBAC 21-25CDECA 26-30CBCDB
三、填空题
1. 牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
2. 咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、 颞 间隙
3. 轮轴、杠杆、楔的、邻牙
4. 下颌运动异常 、 疼痛 、 弹响和杂音
5. 3-6,2-3
6. 骨内种植体、 骨膜 下种植体 、 牙内骨内种植体 、 粘膜内种植体 骨 、纤维-骨 7. 根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿
8.8.88 180\100
四(简答题
1. 分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、患牙拔除、拔牙后的检查及拔牙创处理、拔牙后注意事项 2. 移位和咬合错乱、感觉异常、面型和牙弓形态变化、牙及牙龈的损伤、功能障碍 3( ?向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿继续 向外蔓延，可在咬肌前缘和颊肌后缘间的薄弱处 形成皮下脓肿，当炎症穿破皮肤后，可形成经久 不愈的颊部皮瘘。
? 炎症沿下颌骨外斜线向前扩散，可在相当于第 一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿，穿破
黏膜后可 在此形成龈瘘。
? 炎症向下颌支后外方扩散，可引起咬肌间 隙感染或下颌支边缘性骨髓炎。
? 炎症向内侧扩散，可并发翼下颌间隙、咽 旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。
? 炎症向下颌内下方扩散，则可在舍下间隙、 下颌下间隙形成感染乃至形成口底蜂窝织 4. 答:真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下:?病史:前者为化脓性炎症病史，损伤史等;后 者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。?颌间瘢痕:前者无;后者有。?面下部发育: 前者严重畸形(成年后患病不显);后者畸形较轻(成年后患病无影响)。?牙合关系:前者严重错乱(成年后患病不明显);后者轻度错乱(成年后患病无影响)。?X 线征:前者为关节间隙消失，关节部融合 呈骨球状(纤维性强直的关节间隙存在但模糊);后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度 增高
五(问答题
1.
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主
染为主
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌
质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破
染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型(3)临床表现多系局限型，弥散型较少
较多
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无
显的炎症 明显的炎症
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或
支 波及颌骨体
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、
大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周
伴有病理性骨折 围骨质无明显分界
2. ?本病可发生于20-60岁，多见于青壮年。几乎没有性别差异。大约90%的病例发生在下颌骨，以下颌角和下颌升支多见。临床多表现为无痛性、渐进性颌骨膨大，膨胀多向唇颊向发展，造成面部不对称。肿瘤侵犯牙槽骨可引起牙齿松动、移位、脱落。肿瘤继续膨大可使外骨板变薄如牛皮纸样，按压时如捏乒乓球样感。造成骨质吸收时，可有囊性感，穿刺抽液为棕褐色液体，含胆固醇结晶。口腔内软组织被推挤超出牙合面时，常有咬痕，可发生溃疡、疼痛、继发感染、瘘管等。肿瘤可侵犯软组织。巨大肿瘤可能影响下颌骨运动，甚至影响吞咽和呼吸，也有发生病理性骨折的报道。肿瘤极少直接侵犯下牙槽神经故临床罕有病人主诉唇、颊麻木。 ?典型成釉细胞瘤的X线表现:早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部侵润性，故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不同吸收现 ?治疗方案主要为手术治疗。因成釉细胞瘤有局部侵润周围骨质的特点，需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。否则，治疗不彻底将导致复发;而多次复发后又可能变为恶性。 对病变范围相对局限的年幼病人，为了保持颅骨的正常发育，可以采用刮治的办法，但要严密随访，注意肿瘤复发和防止恶性变。对全身情况不能耐受长时间手术的老年病人也可采用刮治手术。
口腔颌面外科期末考试试题
一.名词解释(5*3分)
1. block anesthesia 2. impacted tooth 3. Le Fort? 4. Bell palsy 5. seba ceous cyst
二(填空(30*0.5分)
1. 牙挺由?，?，?三部分组成。
2. 拔牙时，空腹血糖应控制在?以下为宜，甲亢患者控制病情后，静息脉搏在?以下，基础代谢
率在?以下为宜。
3. 拔除上颌第一磨牙，需要麻醉上牙槽后神经，?，?。
4(化脓性颌骨骨髓炎的主要病原菌为?咬肌间隙感染以?为中心肿胀为主要表现，痈好发于?。
5. 颌周间隙感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有?，?，?，?。
6. 颌间固定治疗骨折时，下颌骨固定?周，上颌骨骨折固定?周。
7. 腺样囊性癌转移部位以?最多见，下牙龈癌转移比上牙龈癌?，上唇癌的转移比下唇癌?。
8. 色素痣据组织病理学特点分?，?，?三种。
9. 牙源性颌骨囊肿的四种类型为?，?，?，?。
10. TMD的临床表现的主要症状为?，?，?。
三(选择题(30*1分)
1. 加入局麻药的肾上腺素浓度一般是
A 1?1000 B 1?3000~10000 C 1?10000~30000 D 1?50000~200000 E 1?500000~2000000
2. 局部麻醉的并发症包括
A 晕厥 B 过敏 C 牙关紧闭 D 暂时性面瘫 E 以上都是 3(下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，处理方法为
A 不作特殊处理 B 局部护理 C 口服解痉类药物 D 中草药外敷 E 注射维生素B1 B2
4. 单纯性高血压患者一般血压控制多少一下考虑拔牙
A 140/90mmHg B 160/95mmHg C 170/95mmHg
D 180/100 mmHg E 180/95mmHg 5. 牙拔除后至少多长时间,拔牙创内形成血凝块而将创口封闭
A 5min B 10min C 15min D 30min E 45min
6. 干槽症症状通常发生在拔牙
A 术后1小时 B 术后第2天 C 术后3—4天 D 术后7天 E 术后2周
7(目前临床上主要采用的牙种植体为
A 黏膜内种植体 B 骨膜下种植体 C 骨内种植体 D 根管内种植体 E 以上均不是
8(面部感染逆行常引起颅内哪种严重的并发症
A 细菌性脑栓塞 B 脑膜炎 C 海绵窦血栓性静脉炎 D 脑脓肿 E 脑炎
9(急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外
A 局部冲洗上药 B 切开引流 C 配合口服抗生素 D 下颌磨牙 E 下颌双尖牙
10(婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发生于
A 上颌骨 B 下颌骨 C 颞骨
D 颧骨 E 鼻骨
12(位于放射治疗范围呢的牙齿拔除时间是
A 放疗前 B 放疗后1周 C 放疗后1个月 D 放疗后2周 E 放疗后3个月
13(下颌骨骨折的好发部位中部包括
A 髁状突颈部 B 颏孔区 C 下颌正中联合部 D 下颌角区 E 喙突
14(下列各类骨折中最可能引起呼吸困难的是
A 颧弓骨折 B 颏部粉碎性骨折 C 下颌角线性骨折 D 单侧颏孔区骨折 E 髁状突颈部骨折
15(上颌骨高位骨折出现脑脊液鼻漏时，可考虑哪类颅脑损伤
A 脑挫裂伤 B 硬膜外血肿 C 颅中窝骨折 D 颅前窝骨折 E 脑震荡
16(颌面部创口初期缝合最宽时间为
A 6h B 12h C 24h
D 48h E 大于48h的创口只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合 17.LE Fort?型骨折是指
A 水平骨折 B 锥形骨折 C 颧弓上骨折 D 纵形骨折 E 矢状骨折
18(最常用的血管瘤硬化剂是
C 3%鱼肝油酸钠 A 无水酒精 B 福尔马林
D 碘化油 E 泛影葡胺
19(囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是
A 皮脂腺囊肿 B 皮样囊肿 C 表皮样囊肿 D 鳃裂囊肿 E 甲状舌管囊肿
20(哪种囊肿属于牙源性囊肿
A 球上颌囊肿 B 鼻腭囊肿 C 鼻唇囊肿 D 正中囊肿 E 角化囊肿
21(最常见的口腔癌是
A 舌癌 B 牙龈癌 C 唇癌 D 颊癌 E 口底癌
22(对放射线敏感的肿瘤是
A 恶性黑色素瘤 B 颌骨骨肉瘤 C 脂肪肉瘤 D 恶性淋巴瘤 D 基底细胞癌
23(哪项描述与混合瘤的临床表现不符
A 混合瘤常发生于腮腺 B 可发生于任何年龄，以30-50岁多见 C 肿瘤质地硬，呈结节状 D 肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛 E 一般呈圆形或椭圆形肿块
24(涎石病好发于
A 下颌下腺 B 腮腺 C 舌下腺 D 唇腺 E 腭腺
25(腮腺良性肿瘤中最常见的是
A 圆柱瘤 B 多形性腺瘤 C 神经纤维瘤 D 腺瘤 E 腺淋巴瘤
26(发生于舌下腺的肿瘤其恶性肿瘤所占比例大约是
A 30% B 10% C 50% D 70% E 90%
27.根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应
A 平齐下颌骨下缘 B 高于下颌骨下缘0.5cm C 低于下颌骨下缘1.5-2cm
D 低于下颌骨下缘0.5-1cm E 低于下颌骨下缘3cm 28.关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是
A 开口末闭口初清脆声弹响 B 多声破碎杂音 C 一般无弹响 D 开口初闭口末清脆单声响声 E 多声清脆弹响
29(临床上怀疑下颌下腺导管阳性结石时，首选以下哪种检查
A 下颌曲面断层 B 下颌下腺造影 C 下颌横断牙合片+颌下腺侧位片
D 下颌骨后前位片 E 下颌骨侧位片
30(贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是
A 眼睑闭合不全 B 额纹消失，不能蹙眉 C 口角偏斜 D 鼓腮不能 E 鼻唇沟消失
四(简答题
1. 简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域,
2. 口腔颌面部感染的途径,
3. 智齿冠周炎的治疗原则,
4. 简述多形性腺瘤的临床表现,
五(论述题
1. 口腔颌面部损伤的特点。
2(试述名词解释
答案
一.名词解释
1.阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
2.阻生牙，是指由于各种原因骨或是软组织障碍，只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的牙。
3.Lefort 二型骨折，又称上颌骨中位骨折或锥形骨折，骨折线子鼻额缝向两侧横过鼻梁，眶内侧壁，眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁到翼突。
4.贝尔麻痹，系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。 5.皮脂腺囊肿，主要是由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留型囊肿。
二.填空题
1. 刃，柄，杆
2. 8.88mmol/l, 100次/min +20%
3. 上牙槽中神经，腭前神经
4. 金葡菌，下颌支及下颌角，唇部
5. 咬肌间隙，颞间隙，颞下间隙，翼颌间隙
6. 4~6 3~4
7. 肺，早，早
8. 交界痣，临界痣，混合痣
始基囊肿，含牙囊肿，根尖周囊肿，角化囊肿 9.
10. 下颌运动异常，疼痛，弹响和杂音
三(选择
DEADC CCCDB AAEBD EBCBE ADDAB ECBCB
四(简答题答案
1.答: 1)注射方法:病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3,4cm的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1,1.5ml.
2)麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇部.
2.答: 牙源性，腺源性，损伤性，血源性，医源性。
3.答 急性期应以消炎镇痛，切开引流，增强全身抵抗力的治疗为主，当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽快拔除，以防感染再发。
4.答: 最常见于腮腺，发生下小涎腺者，以腭部最常见;2，发病年龄:以30,50岁多见，女性多于男性;3，肿瘤生长缓慢，常无自觉症状;4，肿瘤界线清楚(质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动;5，当肿瘤突然出现生长加速，并伴有疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑癌变的可能. 五(论述题答案
1. 答:.?口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与弊 由于血循环丰富，伤后出血较多，容易形成血肿;组织水肿反应快而重，如口底 舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿 血肿压迫而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。
?牙在损伤时的利与弊 牙碎片可向邻近组织内飞溅，造成二次弹片伤，并可将牙附着的结石和细菌等带入深部组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨断端感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要体征之一，在治疗牙及牙槽骨或颌骨骨折时，常需利用牙或牙列作结扎固定的基牙，是颌间牵引固定的重要基础。 ?易并发颅脑损伤
?有时伴有颈部伤
?易发生窒息
?影响进食和口腔卫生
?易发生感染
?面部畸形
?可伴有其他解剖结构的损伤 如腮腺受损，可并发涎瘘;如受损面神经，可发生面瘫 2.
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主
染为主
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌
质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破
染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型(3)临床表现多系局限型，弥散型较少
较多
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无
显的炎症 明显的炎症
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或
支 波及颌骨体
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、
大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周
伴有病理性骨折 围骨质无明显分界
口腔颌面外科期末考试试题
一.名词解释(5*3分)
1.Ludwig's angina
2.Impacted teeth
3.Carcinoma in situ
4.TMD
5.Compression plate fixation
二、单选选择(30*1分)
1(关于拔牙创的检查与处理错误的是
A(检查拔除的牙根是否完整 B(检查牙龈是否撕裂 C(检查牙槽窝，如有异物应清除
D(过高的牙槽中隔应待自行吸收 E(压迫复位牙槽窝
2(活体组织检查标本应用哪种溶液固定
A(70,乙醇 B(2,枸橼酸 C(2,碘酊 D(10,甲醛 E(5,新洁尔灭 3(涎腺多形性腺瘤之所以称为混合瘤是因为
A(此肿瘤多为良性，但少数可恶变
B(肿瘤内既有唾液腺上皮，又有鳞状上皮及柱状上皮
C(肿瘤内既有唾液腺上皮，又有粘液或软骨样组织
D(肿瘤内腺上皮细胞的核型多样化
E(肿瘤的临床表现多样化
4(干槽症最常发生于哪类牙拔除以后
A(年轻恒牙 B(前牙 C(上颌第三磨牙 D(下颌第三磨牙 E(下颌第一磨牙 5(气管内插管麻醉属于
A(静脉麻醉 B(分离麻醉 C(阻滞麻醉 D(复合麻醉 E(基础麻醉 6(下颌牙源性中央性颌骨骨髓炎X线片位选择为
A(下颌前部合片 B(下颌横断合片 C(下颌骨侧位片
D(合翼片 E(华特位片
7(哪类病人拔牙前通常不需给予抗菌药物
A(妊娠妇女 B(风湿性心脏病病人 C(甲状腺机能亢进病人
D(放疗后拔牙病人 E(糖尿病病人
8(临床上创口分类包括
A(无菌伤口、污染伤口、感染伤口 B(污染伤口、感染伤口、化脓伤口
C(感染伤口、无菌伤口、化脓伤口 D(化脓伤口、无菌伤口、污染伤口
E(无菌伤口、可疑伤口、污染伤口
9(下列哪项不是拔牙后出血的局部因素
A(因过早反复漱口造成血凝块脱落 B(血压过高引起局部渗血 C(软组织撕裂
D(牙槽窝内残留炎性肉芽组织 E(牙槽窝内小血管破裂
10. 上颌结节麻醉时，进针方向是
A(向上后 B(向上后外 C(向上后内 D(向后外 E(向后内 11(氯胺酮麻醉常用于
A(硬膜外麻醉 B(吸入麻醉 C(静脉麻醉 D(阻滞麻醉 E(浸润麻醉
12(下颌第三磨牙断根移位不会进入
A(下颌管 B(颞下间隙 C(下颌骨舌侧骨膜下
D(舌下间隙 E(下颌下间隙
13(不属于牙源性肿瘤的是
A(牙瘤 B(牙骨质瘤 C(成釉细胞瘤 D(牙源性黏液瘤 E(骨化性纤维瘤 14(对于颌面部损伤，患者若不及时处理，会立即造成生命危险的主要原因是
A(出血 B(感染 C(休克 D(窒息 E(弥漫性血管内凝血 15(关于边缘性颌骨骨髓炎下列哪项是错误的
A(下颌智齿冠周炎是主要的感染来源 B(临床多系局限型 C(主要破坏骨皮质
D(颌骨溶解性破坏严重 E(病变多位于下颌开支部
16(婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多见于
A(下颌骨 B(上颌骨 C(颞骨 D(颧骨 E(鼻骨
17:通常不会引起张口受限的间隙感染是
A.咬肌间隙感染 B.翼下颌间隙感染 C.颞下间隙感染
D.眶下间隙感染 E.下颌骨急性化脓性骨髓炎
18:提高恶性肿瘤疗效的关键在于
A.早期治疗 B.综合治疗 C.中西医结合治疗 D.手术彻底切除 E.精神及心理治疗 19. 智齿冠周炎面颊瘘的形成，是由于
A(炎症向后扩散形成翼颌间隙脓肿，再向外穿过乙状切迹形成皮下脓肿破溃后形成颊瘘
B(炎症向前扩散，形成舌下间隙脓肿，向外穿破下颌舌骨肌与颈阔肌间形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘
C(炎症向后扩散形成咬肌间隙脓肿向外穿破咬肌形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘
D(炎症向前扩散形成颌下间隙脓肿，向外穿破颈阔肌，形成皮下脓肿破溃后形成颊瘘
E(炎症向后扩散形成骨膜下脓肿，穿破咬肌前缘与颊肌后缘间隙形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘 20. 面部的“危险三角区”是指
A.口至两侧外眦的三角区 B.鼻尖至两侧内眦的三角区 C.鼻翼至两侧口角的三角区
D.鼻根至两侧口角的三角区 E.鼻根至两侧鼻翼的三角区
21. 临床上一般不用作浸润麻醉的药物是
A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.地卡因 E.美匹卡因
23. 临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在
A.l cm以内(不到一横指) B.1,2cm(约一横指) C.2,3cm(约二横指)
D.3,4cm(约三横指) E.4cm以上(三横指以上)
24. 对放射线不敏感的肿瘤是
A.牙龈癌 B.下唇癌 C.上颌窦癌 D.腮腺腺癌 E.恶性淋巴瘤 25. 颏部软组织损伤时应注意什么部位骨折
A.下颌骨颏部 B.下颌骨体部 C.下颌骨升支部 D.下颌骨髁状突 E.上颌骨牙槽突 26. 吸入性窒息的急救措施主要是
A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物 B.将舌牵出1l外 C.使病员头偏一侧或采取俯卧位
D.吊起下坠的上颌骨块 E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物 27. 以下关于慢性复发性腮腺炎的叙述哪项是错误的
A.成人及儿童均可发生，但转归有显著不同 B.发生于儿童者极少自愈
C.压迫腺体可从导管口流出“雪花样”唾液 D.全身症状不明显
E.涎腺造影表现类似于舍格伦综合征
28. 以下关于颖下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的
A.好发于青壮年，是一组疾病的总称
B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素
C.本病有白限性，一般不会发生关节强直
D.三个主要临床症状是:下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音
E.以保守治疗为主
29(临床上种植体最常用的材料是
A(羟基磷灰石 B(生物陶瓷 C(金属钛 D(高分子材料 E(氧化铝 30(下颌种植时，种植体与下颌管及邻牙的距离是
A(3mm以上 B(1mm以上 C(5mm以上 D(0(5mm以上 E(2mm以上 三( 填空题(20*0.5)
1、拔除上颌第一磨牙需阻滞_____________、_____________、_____________。 2、下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并制定解除阻力的方法，这些阻力有 ________阻力，________阻力, ________阻力。
3、在口腔颌面部外伤中，窒息按其原因可以分为________________、________________。 4、颌骨骨折的临床表现______________、_____________、_____________、____________、_____________、_____________。
5、根据颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段:________________、________________、________________。
6、上颌骨在垂直空间的三个支柱________________、________________、________________。 7、口腔颌面部的感染途径_______________、_______________、________________、________________、
________________。
8. 口腔最常见的癌前病损有________________、________________。
9. 清创术三个基本步骤是 、 、 。 四 . 简答题(4*6)
1、 简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域,
2、 简述牙拔除术中的并发症 ,
3、 简述牙种植手术效果评估,
4、 简述咬肌间隙感染的感染来源及临床特点 ,
五 论述题(2*8)
1.试述舌癌的临床表现,
2.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
名词解释答案
B(路德维希咽颊炎 下颌第2、3磨牙根尖感染可引起此间隙感染，由厌氧细菌引起的蜂窝组织炎称路德维希氏咽颊炎。
C(阻生牙 是指由于种种原因，致使牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。 D(原位癌 局限于粘膜内或表层的恶性肿瘤
E(颞下颌关节紊乱病 是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称，一般有颞下颌关节区及相应软组织疼痛、下颌运动异常、关节弹响和杂音等三类症状。 F(加压板固定 是指在骨折间施加适当压力，使骨折线达到紧密接触，缩短愈合距离，加快骨折愈合的固定方式。
选择题答案
1~5 DDCDD 6~10 CAABC
11~15 CBEDD 16~20 BDDED
21~25 DEBBD 26~30 EBDCA
填空题答案
1. 上牙槽中神经 上牙槽后神经 颚前(大)神经
2. 冠阻力 根阻力 邻牙阻力
3. 阻塞性窒息 吸入性窒息
4. 骨折段移位 骨折段异常活动 咬合错乱 下唇麻木 张口受限 牙龈撕裂
5. 功能紊乱阶段 结构紊乱阶段 关节器质性破坏阶段
6. 鼻上颌支柱 颧上颌支柱 翼上颌支柱
7.牙源性途径 腺源性途径 血源性途径 医源性途径 损伤性途径
8.白斑 红斑
9. 冲洗创口;清理创口;缝合
四 简答题答案
1.注射方法:病人大张口，下牙(牙合)面与地面平行。将注射器置于对侧下颌第1、2前磨牙之间，注射针按上述刺入点标志进针，沿下颌第1、2前磨牙与刺入点连接方向推进约2.5cm，即抵达下颌骨升支内
侧骨面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药1.5~2.0ml。
麻醉区域:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部。
麻醉效果:注入麻药约5min后，以下唇麻木为注射成功的主要标志。如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，应重新注射。
2.简述牙拔除术中的并发症 ,
1.牙折断
2.软组织损伤
3.邻近软组织损伤
4.骨组织损伤 (1)牙槽突骨折 (2)下颌骨骨折
5.邻牙、对颌牙损伤
6.神经损伤
7.颞下颌关节损伤
8.断根移位
9.口腔上颌窦交通
B(简述牙种植手术效果评估,
1995年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为:
1.功能好。
2.无麻木、疼痛等不适。
3.自我感觉良好。
4.种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。
5.龈炎可控制。
6.无与种植体相关的感染。
7.对邻牙支持组织无损害。
8.美观。
9.咀嚼效率大于70%。
10.符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;lO年80%以上。
C(简述咬肌间隙感染的感染来源及临床特点 ,
1.感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。
2.临床特点 咬肌间隙感染的典型症状是以百颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛伴明显张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。
五 论述题
1.试述舌癌的临床表现,
舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性
较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定;向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。
舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。 2.
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主
染为主
(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌
质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破
染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质
(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型(3)临床表现多系局限型，弥散型较少
较多
(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无
显的炎症 明显的炎症
(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或
支 波及颌骨体
(6)慢性期X线所见病变明显。可以有(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、
大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周
伴有病理性骨折 围骨质无明显分界
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