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中医脉象重点.doc

中医脉象重点

梁刚毅
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医脉象重点doc》,可适用于医药卫生领域

浮脉类脉位表浅、轻取可得【浮脉、洪脉、芤脉、革脉、濡脉、散脉】浮脉:轻取可得,重按稍减而不空。主病:表证,而有力为表实证浮而无力为表虚证。脉理:邪袭肌表,卫阳抗邪于表,则脉气鼓搏于外,故应指而浮。脉浮紧无汗见于伤寒表实浮缓有汗见于中风表虚久病内伤,虚阳浮越于外,可见浮而无力,不可认作外感表证。洪脉:脉体粗大,来盛去衰,状如洪水,滔滔满指。主病:阳热亢盛。脉理:邪热充斥,脉道扩大,气盛血涌,搏指有力,故脉见洪象若久病气虚或失血,久泄而见脉洪大,多属邪盛正衰之危候。芤脉:浮大中空,如按葱管,脉形虽大,势弱中空。主病:失精,亡血,伤阴。脉理:突然大失血,或大量伤津脱液,或精血耗伤,脉失津血充养,故见脉浮中空之芤象,若失血时间已久,脉道紧缩,则不见芤象。革脉:浮而搏指,外坚中空,如按鼓皮。主病:亡血,失精,小产,崩漏。脉理:《濒湖脉学》谓革脉乃“芤弦结合”,即外强中空,恰似绷紧的鼓皮。此脉因亡血,失精,崩中,漏下致脉道空虚,气虚不固,精血不足,阳无所附,浮越于外所致。濡脉:浮而细软,按之无力。主病:诸虚证,又主湿证。脉理:濡脉为气血不足,血虚则脉失血盈而变细,气虚则无力鼓搏而脉软,故凡气血虚弱、遗精、虚劳、或飧泄等诸虚证,皆可见濡脉,若脾虚湿盛,脉受湿困,也可见濡脉。散脉:浮散无根,至数不清,有似杨花散漫之象。主病:元气离散。脉理:病势重危,脏气衰竭,阳气离散而不能内敛所致。《诊家枢要脉阴阳类成》谓:“散,不聚也,有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,漫无根蒂,为气血耗散,脏腑气绝”。沉脉类脉位深沉,重按始得【沉脉、伏脉、牢脉】沉脉:轻取不应,重按始得,主病:里证。有力为里实,无力为里实。脉理:邪郁千里,气血内困,无力鼓搏脉气外现而见脉沉。邪郁而正盛着,沉而有力正虚而阳气不升。伏脉:重按推筋按骨始得,脉位深伏。主病:邪闭,厥证,也主痛极。脉理:伏脉的形成,一是邪气闭塞,气血凝滞,气血不能宣通,脉道潜伏不显二是气血虚损,阳气衰败,不能鼓动脉气外行,而深伏内里,凡邪实内伏,可见伏而有力久病正虚,可见伏而无为。牢脉:似沉似伏,实大弦长。主病:阴寒内实,疝气症瘕。脉理:阴寒凝滞于内,阳气被抑于里,邪正抗争于里而有此脉,牢脉多主邪实有余。迟脉类至数一息不足四至,脉搏速率偏慢【迟脉、缓脉、涩脉、结脉、代脉】迟脉:脉来迟缓,一息不足四至。主病:寒证。脉理:阳气虚损,无力鼓运营血,或寒凝气滞,阳气失其温运之力,皆可导致脉来怠慢而见迟象。缓脉:舒缓均匀,一息四至,或脉来怠慢。主病:湿证,也主脾胃虚弱。脉理:脉来怠慢,多因湿邪阻滞,气机不畅,或脾胃虚弱,湿蕴内生,阻遏气机,皆可导致脉来怠缓。若脉来从容缓和,应指均匀,和缓有神,是谓平人。涩脉:往来艰涩,迟滞不畅,如轻刀刮竹。主病:血少,精伤,气滞血瘀。脉理:精血亏虚,脉失濡润,脉气往来不利,见脉涩无力气滞血瘀,气机不畅,血行受阻,见涩而有力。结脉:脉来迟缓,时有歇止,止无定数。主病:阴盛气结,痰滞血瘀,症瘕积聚。脉理:气血痰食,积滞不散,阻碍血行,心阳温通受阻,故脉迟滞而见歇止。阴阳不相和调,心阳虚弱,温通无力,也可导致脉迟缓而见歇止。代脉:脉来迟中一止,止有定数,良久方来。主病:脏气衰微,痛证,七情惊恐,跌打损伤。脉理:脏气虚衰,不能运行而致脉来迟缓歇止,或因突然惊恐,致使阴阳不相顺接而致脉有歇止,跌仆损伤,阴气血瘀滞,脉道不利,亦可见有歇止。数脉类一息至超过四至【数脉、促脉、动脉、疾脉】数脉:一息脉来五至以上,脉率较快。主病:热证。脉理:多因邪热鼓动,使经气偏盛,血随气行,血流加速,故脉见数象。数而有力为实热数而无力为虚热。促脉:脉来数而时有歇止,止无定数。主病:阳盛实热,气血痰食停滞。脉理:气血痰食等郁滞化热,或阳热亢盛,阳不和阴,导致血脉气乱,脉气不能接续,故脉见数中时止,浮中见促是表热盛促而无力,是真元败乱,须防虚脱。动脉:脉来滑数有力,应指跳动如豆,脉位短小。主病:惊,痛。脉理:动乃阴阳相搏所致,因痛因惊致阴阳失和,气血冲动,而呈滑数有力之状,惊可引致气血逆乱,脉行燥动,故可见动象。若动脉应指力弱,是伴有失精之候。疾脉:脉来急疾,一息七八至。主病:阳极阴竭,元气将脱。脉理:疾脉是真阴枯竭,孤阳偏亢于上之象。疾而按之益坚,是阳亢无制,真阴竭绝之候,其疾必兼躁扰之象若疾而按之无力,为阴邪爆虐,元阳将脱,虚阳外越之征,疾急中必兼虚弱之象。虚脉类脉势衰弱,应指无力【虚脉、细脉、短脉、弱脉、微脉】虚脉:三部脉举之无力,按之空虚。主病:虚证。脉理:气虚不敛则脉道驰缓,运血乏力则脉搏无力,血虚不能盈脉,脉道空虚,按之空豁软缓。虚脉可见于气、血、阴、阳诸虚证。细脉:脉体细小,应指如线,至数不明,沉取不绝。主病:气血两虚,诸虚劳损,也主湿证。脉理:气血不足不充盈于脉,气无力鼓血行于脉,故见脉体细小软弱无力。湿阻脉络,气血充脉不利,亦可见脉体细小之象。短脉:脉体较短,不满本位。主病:气虚,气郁。脉理:气虚鼓脉无力,血不能充盈于脉,故见脉体偏短而无力。气郁不畅,脉道阻滞,脉气不伸,可见脉短而有力。弱脉:脉位偏亢,脉细而软。主病:气虚不足诸虚证。脉理:气不足,无力鼓血盈脉,血不足,无以充脉,气血皆虚,脉失气血充盈,故见脉体细小而沉稳。弱脉与濡脉相类,濡脉细软而浮,弱脉则细软而沉。微脉:极细极软,似有似无,模糊不清,按之欲绝。主病:阳气虚衰,阴阳气血诸虚。脉理:阳气虚衰,鼓脉无力,气血不能充盈脉道,故见脉体细小,应指无力。久病脉微是正气将绝,新病脉微是阳气暴脱。实脉类脉势较强,应指有力。【实脉、滑脉、紧脉、弦脉、长脉】实脉:脉满本位,三部脉举按皆有力。主病:实证。脉理:邪气有余,正气不衰,邪正相搏,气血壅盛,脉道坚满,故见脉搏应指有力。滑脉:往来流利,应指圆滑,如珠走盘。主病:痰饮,食积,实热,妊孕。脉理:气实血涌,血流加快,脉道充盈,故脉来流利圆滑。痰食内滞,邪气盛实,多见滑脉。平人脉滑而柔和,是营卫充实之象。妇女妊娠孕育胎儿,气血充养胎气,故也可见滑数之脉。紧脉:脉来绷急,往来畅利,搏指有力,状若牵绳转索。主病:寒,痛,宿食。脉理:寒邪侵袭,阻遏阳气,邪正搏击,脉道拘急,故脉来绷急,状若转索,搏指有力。疼痛或食滞可使气机收引,脉道紧束,故也可见紧脉。弦脉:端直以长,如张弓弦,挺然指下。主病:肝胆病,诸痛,疟疾。脉理:弦为脉气紧张之状,由于肝气郁滞,疏泄失常,气机不畅,经脉之气紧束不伸,故见弦劲之象。疼痛可致脉道拘急,疟邪居于少阳,使少阳之气不伸,故疼痛。疟疾也可见弦脉,木克土证亦常见弦脉。长脉:首尾端直,脉位较长,超过本位。主病:肝阳亢盛,阳热有余诸症。健康之人也可见长脉。脉理:阳热之气充斥,气血流畅,脉气伸展,故使脉位超长。若脉长而和缓是中气充盛,脉气流畅的平人之脉,即“长则气治”之谓。若长而有兼脉者,多是病脉。

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