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全科医生处方手册.doc

全科医生处方手册

Adela梅
2018-02-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《全科医生处方手册doc》,可适用于领域

全科医生处方手册一、面神经炎我喜欢用的处方如下:,(强的松,,毫克每日一次(,(,,,,,毫克每日,次(,(地巴唑,,毫克每日,次(,(维生素,,,两支肌注每日一次,维生素,,一支肌注每日一次(二、面神经炎的治疗:面神经炎的治疗早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。(一)激素治疗:强的松(mg)或地塞米松(mg)d口服连续天。(二)改善微循环减轻水肿:可用代血浆或低分子右旋糖酐ml静滴d连续,天亦可加用脱水利尿剂。(三)神经营养代谢药物的应用:维生素Bmg维生素Bμg胞二磷胆碱mg辅酶Qmg等肌注(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。(六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林mg或烟酸mg口服d或患侧颈星状神经节阻滞d连续日。恢复期除上述治疗外可口服vitB、vitB各mgd地巴唑mgd亦可用加兰他敏mg肌注d以促进神经机能恢复。此外保护暴露的角膜防止发生结、角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗主要是面神经减压术或者行神经移植治疗一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支一般报道有效率约左右。面神经炎的预后及预防:增强体质寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠以防发病或复发。影响预后的因素主要取决于病情的严重程度以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约,的病例可在,mo内恢复。轻症病例多无神经变性经wk后即开始恢复(于mo内可痊愈约病例可完全恢复不留后遗症。神经部分变性者需mo恢复更严重者恢复缓慢或不恢复。个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深口角被拉向病侧眼裂变小易将健侧误为病侧后者病侧面肌不自主抽动紧张时症状更明显严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪可能为面神经修复过程中神经纤维再生时误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致爱爱医网目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时即表示神经的功能尚存在反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态对预后的估计是有帮助的。一般预后良好通常于起病,周后开始恢复,月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值可在起病两周后进行检查。写一下我治面瘫吧:我用简单的方法治好了不少面瘫患者。一、常规的抗病毒抗炎治疗。我常用青霉素万利巴韦林静脉滴注。二、早期应用激素加地塞米松mg静滴天。三、神经营养支持维生素BB口服或肌注。四、针灸治疗。取患侧阳白四白攒竹迎香下关地仓颊车翳风健侧合谷穴每日一次留针二十分钟。五、局部热敷。这么简单的治疗很少的钱一般可在十天到十五天痊愈。三、临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗,由于痛经者多有情绪我多釆用颅通定用于痛经而止痛(对症处理)临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注元胡止痛片去痛片#PO较剧烈或对上述药无效者:曲马多#PO痛经病人用消心痛片舌下含化也可用CO氨基比林肌注。我来说一下痛经的治疗经验:`大多数痛经我用下方肌注庆大霉素万ML氨基比林(上海)ML针毫克一日一次即可止痛,必要时候可以两次病人不愿肌注的口服用下方:颠茄片地巴唑片双氯灭痛片元胡止痛片片一日三次,大多数轻症病人一日即好对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:当归克红花克乌药克元胡克川楝子克香附克益母草克其他的随证加减。爱爱医网fRw*HMM痛经的处理是:硝苯地平舍下含服是甜的效果很好也很快加消炎痛一片口服。痛经我爱用元胡止痛片片注射一只VitK。四、在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛。对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼(,,,,,,,,,,,,,,对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼(我喜欢用曲马多#Tidpo扑热息痛#Tidpo这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。五、小儿咳嗽有什么特效药吗,小儿咳嗽在中医属于一个病分型有风寒咳嗽散寒宣肺今弗草散风热咳嗽疏风肃肺桑菊饮痰热咳嗽清肺化痰清宁散阴虚燥咳滋阴润燥沙参麦冬汤爱爱医网#FCPDvIkN在西医属一个症状要根据临床表现用药。六、急性口腔溃疡我的处理是:TabVitBmgCapCimitidinmg溶菌酶片#TabABOB,一天,次口服另外加思密达加水弄成糊状涂患处(效果很好(七、如果有个腹痛腹泻病人,(,,度你用不用,,,,,,如果不用,,,,,你用什么止痛,(腹痛厉害)发热腹痛者我多用罗痛定针支肌注效果不错八、治疗慢支肺心病方案如下:()GS毫升氨茶碱,,,,,()毫升菌必治,,克必要是(也就是喘憋严重的地米,毫克入壶)(,)痰多而粘的加下组,,,,,,,毫升沐舒坦两支(,)有心衰的可以加利尿药物用西地兰,(,入壶(,)能量补充爱爱医网"AdMH,H,,,,,,,,,,,毫升维生素,,(,,,,,(,,,,(,此外根据情况给予吸氧等处理(有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)及对证处理九、胃病加胆病伴头晕恶心呕吐的处方:gsml西咪庆大万uivgtt(注意:西咪庆大合用不宜应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止)gsmlmgivgttgsml先锋必ivgttmuEYwGh'brZ#HIvgsml能量合剂kclmlivgtt十、对老年人心衰导致的气喘常用的口服抗生素老年人心衰多为冠心病所致有心衰我习惯用安体舒通合双克再用点冠心苏合理由是减轻心脏负荷改善心脏供血对血压和心率影响不大。起效慢点但效果可以。当然别忘了治疗原发病。十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎红眼病的,爱爱医网db"^,MWbq"VI因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼有必要静点左氧氟沙星g(岁以上的患者)病毒唑g。嘱患者做好生活用品的隔离防交叉感染~二、对外手术伤口经久不愈合形成的漏怎样处置,对外科手术伤口经久不愈合形成的漏可以试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口除去创面的“假膜”坏死组织将药粉适量撒在创面用无菌纱布包扎天换药用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡我认为效果还不错十三、妇女经前或经后头晕、头痛呕吐或恶心你怎样开方妇女经期头晕头痛呕吐恶心是由于气滞血瘀引起的。可以用理气止痛、活血祛瘀来治疗。可以用元胡止痛片片维生素B片片一天三次口服。大家可以用用。十四、对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低你是怎么处理的,理由是什么,西地兰不可用否则心跳更慢速尿不可用血压更低geE可用多巴酚丁胺毫克,GS毫升静脉滴注(滴速根据心跳血压调速一般先滴每分钟慢慢爱爱医网s,ozlP^$q好处第一升压一定程度上可以加快心跳爱爱医网m#yR{(Lwr:还有气喘可以用氨茶碱(氨茶碱也可以加快心跳)你没有说心跳有多少所以我也是按照低于次每分钟来说的如果次每分钟一下可以用阿托品更低的话就要安装起搏器了。十五、小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗,饮食调解不可滥用思密达可导致严重的习惯性便秘十六、类风湿的治疗法,类风湿病因不甚明确病情复杂缠绵难愈治疗方法很多但疗效不佳(且西药的副作用如,服药时间长非,体抗炎药物慢作用的抗风湿药激素会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题,不能使患者完成整个的治疗过程(而中医对类风湿的病因机理认识不深入不统一诊断不明确不具体笼统按痹证治疗组方(虽然各有特点但其对疾病的控制需要较长时间使患者常常半途而废影响效果(zghk我治疗一位类风湿患者年了,平时用雷公滕片双氯灭痛炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时用抗生素静点控制好感染很关键急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生搬硬套希望大家多讨论这种病对患者太痛苦了希望以后的可以彻底治好它十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗,根据血管病变对症治疗如降低血压扩张血管并给以镇静剂等。发作期我用碳酸氢钠溶液ml每日一次快速静脉滴注天为一疗程。十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀疼痛不思饮食是如何应用口服药物的。以前我用硫糖铝和胃复安片加B但病人老反映说腹泻比以前重且腹痛有上腹移到脐周用抗胆碱药病人饱胀不思饮食又加重请各位谈下你们好的方法我用:吗丁林#法莫替丁#氟哌酸胶囊#灭滴灵#易蒙停或思密达止泻。我一般用藿香正气口服液左氧氟沙星黄连素效果不错常规用量即可。十九、小儿遗尿的治疗方法,用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸吃肉喝汤就可以了最多三次。二十、皮肤划痕症的治疗皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名<羟嗪>效果比较好其他名称:安他乐性状:片剂注射液。功能主治:()适用于轻度的焦虑、紧张、情绪激动状态以及绝经期的焦虑、不安等精神神经症状()亦用于失眠、麻醉前镇静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性疾患、神经性皮炎等。用法及用量:()口服:,日,次,次mg。,岁以上儿童每日mg分,次服。()肌注:每次mg。片剂:每片mg。注射液:每支mg(ml)、我这里现在好多小孩患了流行感冒出现发热流清鼻涕和咳嗽治疗用抗病毒(ABOB潘生丁)抗过敏药物(扑尔敏酮替芬)可是流鼻涕一点都没有改善请问楼下有什么好方法,爱爱医网#tLsLToA小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液,片如果低热用退热栓高热不用,改用非拉根。(,抗M胆碱药主要用于解除平滑肌的痉挛胃肠绞痛胆道痉挛急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相似主要是口干抑制腺体分泌作用引起利用这一副作用治疗于卡他症状有效果还可以治咽喉部过敏引起的刺激性干咳一箭双雕。、皮肤慢性病湿疹的良方,我用派瑞松半支肤轻松一支藓敌半支无及膏支VB粒碾碎炉甘石粉g利多卡因毫升放一起搅拌成糊状日次日一疗程效果蛮好的。、鼻窦炎口服用什么方案治疗鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗红霉素效果很好。、神经性头痛怎样治疗,神经性头痛我用口服天麻片谷维素、请问小儿菌痢用什么抗生素治疗利福平口服很有效的对于小孩的菌痢你试试看~百日咳你是怎么治疗的红霉素每日mgkg,分次口服,连用,天。氯丙嗪,,,,,毫克,公斤日,次,雷米封,,,,,,毫克,公斤日,次,,天可控制(、请问血栓性静脉炎的治疗,():丹参注射液,支加入,葡萄糖溶液毫升静脉滴注每日次,连用天():如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日次。、讲一讲我处理的高血压患者吧。高血压患者太多了我每天都有很大一部分时间在量血压。然后不厌其烦的讲要低糖、低脂、低盐、改变生活习惯减轻体重不吸烟、少喝酒坚持用药。可我感觉真把我这话当事的太少了血压在用药以后很快降到正常我的话也就忘记了。几周以后又来我的用药很简单常用基本药物如复方利血平片北京降压号。低压特别高的我可能会用卡托普利配合硝本地平效果还满意。有心脏并发症的美托洛尔效果不错。再有西药疗效不佳的试用牛黄降压丸脑立清配合治疗。再重一点的急症的我可能会静注甘露醇mlGSml复方丹参ml静点。点甘露醇有点顾虑怕肾功不好怕有糖尿病。可是还能点什么药呢,有一例带状疱疹一会写在误诊病例那儿方便大家看但我把治疗写这吧。、带状疱疹常见于成年人因为它是水痘,带状疱疹病毒感染后没有完全消失存留于神经成年以后抵抗力低下而发病。常引起剧烈疼痛好发于肋神经分布部位但也可见于头面等其它部位如不细心查看可造成误诊。一旦明确病因治疗就容易了。没有阿昔洛韦那几年就用利巴韦林这几年用阿昔洛韦疗效就快了很多,mgkg日一次静点效果已经不错。配合西米替丁日三次口服外用阿昔洛韦膏以前用过京万红烫伤膏也行。d中医辨症血瘀血府逐瘀汤加减。这几年病毒感染是热门话题所以就多说几句。单纯疱疹病毒感染以前治起来很慢现在用阿昔洛韦也快。、上呼吸道感染你用什么呢,我用川琥宁有支气管肺炎的鱼腥草常用。但有一个问题你把它加入抗生素一块点吗,我们这是这样的林可霉素加双黄连就这样点我知道这绝对不符合原则我不愿意这样做可同事们会不高兴加利巴韦林与加川琥宁那可不是一种效益。打两瓶又得同患者费口舌。爱爱医网hNfJ、有一种病毒性结膜炎我最开始时不认识就当细菌治静点、滴眼都用了也不见效后来才知道这种没有很多分泌物的眼炎是病毒来的以疼痛干涩为主症给抗病毒药物很快缓解。用gsml清开灵<神威制药>ml*支gsml西米替丁*支Gsml病毒唑*支另外口服龙胆泻肝丸、治疗带状疱疹效果也不错。我的患者中有很大一部分是孩子小儿出疹性疾病占很大比例今天就写这个吧。我这样记忆出疹性疾病的出疹时间水、红、花、麻、斑、伤。这是从我的老师那儿学来的我的儿科老师是是牡丹江这一带很有名气的毕业于中国医科大学很早就退休了却一直回聘在医院很幸运跟他学习了一段时间我把他的经验写这了我想老师会因为更多的人知道而开心吧~这是讲发热和出疹时间的关系。水痘,,发热第一天出疹。腥红热,,发热第二天出疹。天花,,发热第三天出疹。麻疹,,发热第四天出疹。斑疹伤寒,,发热第五天出疹。伤寒,,发热第六天出疹。我能常见的也只是水痘和腥红热了其它的我真的没见过。今年黑龙江省麻疹有大面积出现本地也有患者因为麻疹脑炎转到省医院可我还是没见过。就只能谈这两种病了可能还可以讲讲手足口病其它的哪位见过有经验请补爱爱医网水痘是最容易发现的因为发热就有疹出以头面胸腹为多见痒以红斑丘疹水泡结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。治疗上以阿昔洛韦抗病毒或中成药抗病毒口服液银翘汤加减忌用激素。大部分患者都很快痊愈。腥红热因为是第二天出疹就常害我挨患者埋怨了第一天因高热来打针第二天热没退反而出了一身疹子。腥红热为细小密集的腥红色皮疹疹间无正常皮肤。有环口苍白圈杨梅舌咽部充血明显疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹因皮肤外伤链球菌感染而来的愈后无脱屑。治疗β内酰胺类首选青霉素。手足口病也常见一种肠病毒感染以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见常有患者问这是不是水痘。我见过的常有高热但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的儿子发热三十九度只用了抗病毒口服液和对症治疗没有输液三天完全好了。可是患者不会等不会让孩子烧三天早该说我不会看病转诊了。、治感冒:其实我的大部分时间还是在治疗上呼吸道感染急性气管,支气管炎支气管肺炎。用有些人的话说天天在治感冒。我曾因为这事而厌倦过我想这哪是医生啊这不是一机器吗天天重复简单工作慢慢地我也就只会治感冒了。后来有一次进修才发现不只是我在大医院的儿科普通也有很大一块时间在治感冒才内心释然的继续简单重复的工作。那么就治吧既然患者来就把感冒认真治下去。感冒患者最轻的只有轻微咽痛低热没有特殊体征的我就给吃银翘片。大部分不到一周时间就好了。有疱疹性咽峡炎的常有高热就得点滴了以抗病毒为主常也须用抗生素像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。有急性扁桃体炎的就用β内酰胺类青霉素头孢。有气管,支气管炎的咳嗽的还得分辨有无支原体感染如患者不去化验你只好凭经验。阿奇霉素红霉素肝肾损害那么大会严格掌握应用就会漏下患者去其它医院了说我不会看支原体。后来我也不在乎别人怎么说了我看病就这么看看到了就按我的原则来治看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。、一个肾结石的方吧输尿管结石很重的痛到不能忍要碎石的也好了血尿。金钱草海金砂鸡内金威灵仙茯苓泽泻石韦车前子冬葵子白芍白茅根藕节甘草。本方疗效很好但如用请辨证加减。(上方用于淋症石淋。为石韦散加减。用于有热证带血尿的患者。我的老师用了一辈子了老师原来是肾内科主任现在退休了坐门诊。如从现代的研究上讲石韦散的功用就不用说了前三味药“三金”排石的效果是大家公认的威灵仙有确切的解痉挛功能。其它的可能也就随证加减了。我极喜爱中医虽然现代科学致密严谨但它把一个人分得过于细致了治疗往往局限于一处我更喜爱中医的整体观念和辩症论治。虽然暂时西医占主导我相信中医有复兴的一天。中医有博大的胸怀我相信它能接受现代医学而不迷失自己。说远了还说方子。我亲眼看见主任用这个基础方治疗结石患者无数。于我而言感触最深的是我的妹妹。我妹妹因为结石已经被误诊了一次那还是市级的大医院呢。前年她在哈尔滨又发作了医大二院中医学院都主张碎石而我当时在牡丹江同老师仔细说了辅检的情况结石不大老师说应该没问题咱们试一下吧只一剂症状全无再没用过阿托品。又坚持用了几天。这以后我妹妹怀孕生孩子至今也没有复发过。用的是上面的原方。我的老师说不是中医不治病是我们自己萎缩了怕担责任拱手让给人家的。再返回来说你用西药的常规疗法治不好也没人说你错了你若用中医治不好怎么来解释呢,病人怎么想呢,

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