更换引流袋的操作标准
项目 操作步骤 分值 解释及注意点
1.护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 ? 目的: 5
2.用物准备:?一次性无菌引流袋?一次性5 1.引流气体及液体,消化液、腹腔液、操作
治疗巾?安尔碘?棉签?无菌纱布?乳胶 脓液、切口渗液、尿液等,至体外～准备 手套?弯盘?止血钳1把?橡皮筋?别针减低局部压力～减少感染机会～促
10% ?量杯 进愈合。
2.作为检测、治疗途径。
1.携用物至床边～核对患者。 2
2.评估患者的病情、生命体征、引流情况 5
3.向患者解释目的及注意事项～取得配合。 5
4.协助患者取舒适低半卧位或平卧位。 3
5.拉上床帘,关门窗,。 2
6.戴手套。 2
7.检查伤口～暴露引流管。 3
8.打开引流袋外包装～检查引流袋有无破损2 ?注意遮挡及保暖。
或管子扭曲～将引流袋悬挂于床沿。
9.更换引流袋: 38
?松别针～铺治疗巾于引流管连接处～置弯5
盘～挤压引流管 3 ?挤压方法为:双手由上而下交替操作
?用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 10 挤压～以保持引流通畅。 程序?消毒连接处两次:先以接口处为中心～环
80% 形后向上纵行消毒2.5cm,第一根棉签,～ ?严格无菌操作
再环形后向下纵行消毒2.5cm,第二根棉5
签,。 5
?取无菌纱布～裹住接口处～分离连接管 10 ?放下的引流管须抬高～切忌乱放
?消毒引流管口横截面。 或未夹闭。
?连接无菌引流袋～松开血管钳～挤压引流3
管～观察引流是否通畅。 3 ?保持引流袋位置低于引流口部
10.妥善放置引流袋。 8 位～防止引流液逆流而感染。
11.观察引流液的颜色、性状、量。 ?
记录
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要点:
1.引流袋更换的日期及时间 12.妥善固定引流管～取舒适体位。密切观察
2.引流液的颜色、性状、量。 患者的反应～询问患者的感受。整理床单4
3.患者的伤口特殊情况和伴随症 位。
永安市立医院护理部2011年7月
状、引流管的固定、引流通畅情况。 13.整理用物～脱手套～洗手～记录。
1.指导患者卧床或活动时引流袋须低于引流5
指导
部位～避免拉扯、折叠和扭曲。
患者
2.告知患者若脱管或局部不适应及时
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医5
10%
护人员。
1.正常成人胆汁为金黄色～清亮～500-80/日。
2.腹腔引流液正常色泽为淡红色～后期为黄色、清亮液～每日0--100ml。
3.尿液为淡黄色～芳香味～24小时量为1000-1500ml.
4.如胆管结石术后留置的T管:术后24小时内引流量约300，500ml～色清亮～呈黄或黄
绿色～以后逐渐减少至200ml,d左右。若量多～示有胆道梗阻或损伤可能.草绿色:细
菌作用或胃酸氧化。白色:胆囊黏膜所分泌的物质代替。红色:胆道出血。脓性或泥沙相关
样浑浊:胆道内感染或残余结石。拔管:无腹痛、发热、黄疸消失、血象正常～引流量知识
少于200ml/日～无其他物～T管造影示胆道通畅～夹管无不适。一般2-3周。
5.腹腔引流液若每小时量大于50ML～持续3小时且呈红色或呈胆汁色或颜色混浊均为异
常。
6.长期留置尿管每周更换一次～观察记录尿的量～色～质(引流液颜色加深,甚至有大量
鲜红色液,则表示有大出血,应立即通知医生。训练膀胱功能～夹闭尿管～每2-,小时
开放一次。
永安市立医院护理部2011年7月
浙公网安备 33021202002483