浙江省“平安医院”创建考评标准

浙江省“平安医院”创建考评标准 浙江省“平安医院”创建考评标准 分自评复评类别 项 目 工 作 标 准 考 评 办 法 值 分 分 建立创建活动专项组织～一把手负1、建立“平安查组织机构文件或班子分工～缺项扣0.5分,总责、分管领导具体抓～责任科室医院”创建机1 随机走访医务人员,知晓率不到90%扣0.5负责等工作机制。职工对平安创建一、 构 分。 知晓率达90%。 组织 领导2、制定并完善根据省、市总体要求～制定创建工2 查单位创建 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ～缺项扣2分 ,5创建工作方案 作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 或方案 分, 3、健全定期创领导小组及办公室分别每季度召开 建工作例会制2 1 次工作会议～分析部署创建进度。 查会议记录及内容～每缺1次扣0.5分 度 4、“平安医院”“平安医院”创建纳入单位整体工查单位年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ～缺项或不纳入目标考创建纳入工作1 作目标 核的扣1分 目标 5、“平安医院”单位党政会议每年度召开2次以上二、创查党委、院长办公会记录～缺1次扣0.5分,建设列入党政2 会议～研究和分析“平安医院”创建机缺分析报告扣1分 议事日程 建工作～措施有力～操作性强。 制,7 分, 6、单位内保机按事业单位内保规定设置内部保卫2 实地查内保机构及人员～缺项扣1分 构健全 机构。配齐配强人员。 7、层层签定创按省、市综治目标要求～院、科层2 查目标责任书～未签订的扣2分。 建目标责任书 层签订创建目标责任书。 100人以下、100—300人、300人查单位职工编制及职工花名册、保安公司的8、建立专兼职4 以 上单位分别设兼职、专职和保安 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 ～没按规定设专、兼职、保安部门扣2治安防范队伍 部门～保安人员占职工总数1-2% 分～缺1人扣0.5分～2分扣完为止 建立分管领导查岗制度～重大节日9、健全领导干查工作制度、 值班制度 消防控制室值班制度消防控制室值班制度牌物业消防控制室值班制度消防控制室24小时值班制度消防值班制度 和应急预案处置流程～2 或活动领导值班制度～并制定应急部查岗制度 缺1项～扣1分 处置预案流程 三、治 安防10、医院与当公安机构接到医院内报警查医院、卫生和公安部门的资料～公安不出范措地公安机构建要及时出警到达现场～并采4 警扣4分～出警不及时的扣2分～出警后～施,12立治安防范联取果断措施～防止事态的进没有采取有效措施控制事态发展～扣2分 分, 动机制 一步扩大 1,坚持24小时保卫人员值班～门卫人 员尽职尽责。 查医院保卫部门制度和值班记录,巡逻检查11、完善内部2 2,每日定时定点开展巡逻检查～记记录及抽查重点部门检查记录～每缺1项～治安管理机制 录齐全。 扣1分 计算机中心、财务、药品等“三铁 12、重点部位一器”齐全～并设专门防盗报警装各科室没有专门防盗报警装置的扣1分,门2 安全措施 置,门诊设立监控设备～技防措施诊大厅没有设立监控设备的扣1分 落实。 13、毒、精、毒、精、麻药品和易燃易爆物品管3 实地检查～缺1项扣1.5分, 四、 麻等物品管理 理制度健全～管理规范。 重点 “锅容管特”及大型医疗设备管理部位14、专用设备抽查配电、氧气站、污水站、CT、电梯、锅6 有序,工作人员持证上岗,安全保,17安全管理 炉等部门～实地检查～1项不合格扣1分, 卫制度健全～工作职责明确。 分, 查看有关文件、卫生行政部门、医15、控制院内发生院内交叉感染暴发事件～造成3 院的重大事件报告～发生一起扣3感染 较大后果的,5人以上, 分 16、医疗废物医疗废物分类收集、定点存放、定3 查看记录、实地检查～1项不合格扣1分 处理 点回收 结合实际～制定医院,病房,防火 17、建立防火工作应急预案～并组织医院职工开查工作方案和开展应急演练记录～缺1项扣2 应急预案 展应急演练。 1分, 门诊、病房等消防标志齐全～消防查验消防部门检查记录～无消防检查记录扣18、消防设施器材完善有效～按规定配置消防设1分,实地查看设施～有阻塞消防通道的扣12 配备齐全 置～消防、安全出口通道畅通 分 19、消防安全每月开展1次消防安全检查～及时查工作记录和整改计划～缺1次扣0.5分, 五、安1 监管落实 整改消防隐患 全管 查消防部门和公安内保部门通报～发现重大理,1020、无重大隐无重大治安隐患～无重大火灾及无2 隐患扣2分 分, 患 挂牌防火隐患 医院内部发生被盗现金1.0-3.9万 或被盗财物5.0-9.9万的扣1分～ 现金4.0-7.9万或财物10-19万元21、医院内部医院内部无发生重大盗窃的扣2分,现金8万元以上或被盗3 安全 或其他8类严重刑事案件 财物20万元以上或因内部管理不 善发生杀人、放火、伤害致死、强 奸、绑架、爆炸、投毒、劫持等8 类严重刑事案件之一的扣3分 医院设医疗服务质量监控组织和人 员,有专门的接待场所和同步录音 22、医疗事故装置,有事故的预防和处置预案,查医院文件、记录、现场查看～缺一项扣15 防范措施 全院性的教育或培训～每年不少于分 六、2次,定期召开医疗安全会议～每医疗季度1次～有分析意见 安全 , 13医疗争议投诉登记制度和内容,医分, 疗争议安全报告制度和分析报告,23、医疗争议8 对投诉处理～一般争议?1周～重查文件和记录～缺一项扣2分 处理 大?1月,对已结案的事故责任人 在1月内有处理意见 医疗安全效果评价 查省、市医学会鉴定资料和医院医务科、财 务科资料。本栏实行栏内总分倒扣,若隐瞒不 1、 医疗事故 报扣13分。发生一起二级以上医疗事故～扣 2、 医疗争议赔偿 2分～负主要责任以上加扣2分,每起赔偿 3、 对医疗事故或争议当事人～按额在10-19.9万的扣2分～赔偿额在20-29.9 照有关法规规定处理 万元的扣4分～同一起事故或赔偿额以高分 扣除,没有对当事人处理的扣2分 24、制定法结合“ 五五”普法～制定职工法制查工作计划及文件～组织落实情况缺1项扣 制教育计1 教育计划～做到组织措施落实 0.5分 划 查工作制度及文件、医疗争议调解情况及上25、矛盾及建立矛盾争议与排查制度～定期进 2 报记录～缺1项扣1分 争议排查 行调处～重大矛盾及隐患及时上报 七、法制 宣传及教实地检查～并验收记录～少于3种形式扣126、法制宣医院开展多种形式宣传如法制宣传 育 1 分 传工作 简报、板报、小册子、电子网页等 ,7分, 27、法制教每年不少于3次开展法制教育课～查会议学习记录～少1项扣1分 2 育工作 宣教面达90%以上 28、领导干查领导小组或院办公会议学习记录～缺1次单位领导小组每年度不少于2次集 部法制学1 扣0.5分 中学习法律知识 习 29、床位与查医院人事科花名册～其比例每下降0.01 护理人员2 床位数:护理人员?1:0.40 扣1分 配置 30、规范医按卫生部门年度综合目标考评～结合专项工医疗机构诊疗项目、人员依法准入 院医疗行4 作督查等综合评定～发现超范围诊疗、非卫情况 为 技人员从事医疗活动各扣2分 31、药品和 器械 “三药品和器械要严格具备“三证”～符发生购置证照不全的药械扣1分～ 2 八、依法证”认证制合生产、使用等管理规定 并已使用于病人扣2分 执业,17度 分, 32、切实维严格执行医疗收费标准～定期在院抽查病人收费清单～发现多收、重收1项扣 护患者利3 内公示医疗服务价格信息～实行住1分～实地查看价格显示和每日清单制～缺 益 院病人费用“每日清”制度。 项扣1分 全面推行院务公开制度～分别向社33、院务公查向社会和内部职工公开的院务内容～缺项 2 会和医院内部职工公开院务主要内开制度 扣1分 容 34、开通发生拒绝救治无主危、急、重病人对无主危、急、重病人及精 “绿色4 及精神病人事件扣2分～导致上述神病人要及时抢救 通道” 病人死亡等严重后果扣4分 35、无发生 因医疗争 议～患者及2 按信访条例要求 查各级信访部门资料～发现一起扣2分 家属集体越 级上访事件 36、认真履 行社会治安积极协助公安机关～做好医院周边征求、查看所在地公安机关意见～不配合的 1 九、履行综合治理职环境整治～维护医疗秩序 扣1分 综治职责责 ,8分, 37、整治和查看城管部门违章建筑记录～有记录扣1分～整治医院周边违章建筑、畅通进出 维护医院3 实地查看道路～不顺畅扣1分～查验周边商道路交通、监督商店合法经营。 周边环境 店～有不合格食品、物品扣1分 38、做好突完善非典、禽流感等重大传染病和发公共卫查看处置重大传染病和食物中毒事件的组 2 食物中毒事件处置～认真履行岗位生事件处织领导、处理预案～缺1项扣1分 职责。 置 十、效果39、“平安通过创建活动～医务人员、患者及随机抽查～满意率95%以上不扣分90-94.9% 与奖惩,4医院”活动2 家属增进对医院的满意度 扣1分～90%以下扣2分 分, 实效 40、建立健 全社会治建立并认真执行重大治安案件责任查看文件制度～未建立扣1分 安综合治 1 制及责任追究制。 理责任制 及责任追 究制 41、健全社建立医院院长年度社 查看专项资金列支和考评办法～缺1项扣0.5会治安综会治安综合治理专项 1 分 合治理奖资金～并实行目标责任 惩机制 考评。