皮肤压疮预报登记制度

皮肤压疮预报登记 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 1、凡在入病室前发生的褥疮为带入压疮，接收病区进行详细护理体检后填写在护理记录单上，家属签字确认，同时在医生病史上同步体现。 2、对消瘦、水肿、恶液质、低蛋白质症、截瘫等高危病人，做好压疮预防工作，如建立翻身卡、卧气垫床，同时科室给予评估预防压疮危险分值，如分值大于6分，要填写压疮预报单，上交护理部，(压疮小组)一份留科室。 3、护士长必须随时督促检查各班护士对压疮护理措施及转归情况的执行和记录。 4、接到预报单须在24小时内进科室核实、认可、方可认定。 5、病人一旦发生压疮，护士长应在24小时内上报护理部，(压疮小组)不得隐瞒，否则追究护士长管理责任。 伤口/造口/专科十大安全质量目标 目标一:防范与减少压疮发生; (一) 建立压疮风险评估与 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 制度和程序 1. 压疮风险评估:积极评估病人情况的预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险，入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者 应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估一次，之后每月评估1次，当患者病情发生变化时随时评估。 2. 压疮风险上报告制度和程序:一旦发生有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护长、护理部报告;并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。(压疮专科小组) (二)认真实施有效的压疮防范制度与措施 1. 健全的培训计划:压疮评估表的理解与应用;压疮预防措施; 2. 制定明确的压疮预防指引:针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换，减少摩擦力和剪切力;压力减缓用具使用;皮肤护理;营养支持;健康宣教等。对高危病人实行重点预防。 3. 压疮预防措施的落实:对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施，认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。 (三)有压疮诊疗与护理规范实施措施 1. 压疮监控与 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 的建立:建立伤口小组，发挥专科护士的作用，完善的压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率，患病率调查，压疮预防与治疗效果的跟踪。 2. 压疮会诊制度的建立与落实: (1)造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊:对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。 (2)不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊:对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。 3.掌握压疮处理原则:应用伤口湿性愈合理念处理伤口;正确的伤口评估;根据伤口情况合理选用敷料;正确选择伤口清创 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，确保安全;伤口细菌培养取样方法正确;掌握转介医疗处理的指征 4. 准确填写压疮评估与护理记录单:压疮记录内容必须与评估相符;能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。5. 正确分析影响压疮愈合的主要因素:全面评估影响压疮愈合的因素;综合分析，确定主要因素;针对主要因素制定解决方法。 目标二、降低伤口感染的发生率 1.医护人员在进行换药过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性; 2. 进行有创操作时，环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求; 3. 使用合格的消毒用品及伤口敷料; 4. 根据伤口评估情况，正确应用伤口敷料; 5. 根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。 目标三、提高清创的效果与安全性 1. 全面评估病人全身及局部情况选择正确清创方法、清创时机; 2. 注意保护肌腱、血管、神经等重要组织; 3. 掌握清创的适应症; 4. 清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协诊。 目标四、预防医源性皮肤损伤的发生 1. 掌握胶带的粘贴与移除技巧; 2. 正确使用热水袋; 3. 加强输液病人的管理，预防渗漏;出现问题及早会诊处理; 4. 安全使用电极，电极潮湿后及时更换; 5. 正确使用各种消毒溶液，预防高深度溶液的化学性皮肤损伤; 6. 正确使用便盆，避免因使用不当造成病人皮肤损伤。 目标五、提高伤口敷料应用的准确性与安全性 1. 应用伤口湿性愈合理念处理伤口; 2. 正确的伤口评估; 3. 掌握敷料的特性，根据伤口情况选用合适的敷料; 4. 感染伤口不能使用密闭性敷料。如透明敷料、水胶体片状敷料等。 目标六、避免或减少失禁病人皮肤损伤 1. 保持皮肤清洁，使用温和的清洗液清洁皮肤，保护皮肤表面的弱酸性环境以保持皮肤的保护功能。 2. 注意保护皮肤 (1) 对于持续大便失禁病人，可使用造口用集便袋贴于肛周收集大便; (2) 喷或涂上1-2层伤口保护膜; (3) 局部皮肤避免受压; (4) 当局部皮肤已发生皮炎或溃疡时，使用水胶体敷料; (5) 根据病人失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法。 3. 避免使用不秀气的尿片。 4. 避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。 目标七、预防造口或造口周围皮肤并发症 1. 制定造口护理操作流程; 2. 加强培训:造口袋的换袋技巧;造口产品的特性及使用方法;常见并发症的预防和处理等; 3. 正确评估造口情况及患者自我护理能力; 4. 根据造口及其周围情况选用恰当的造口袋; 5. 指导患者及其家属掌握造口护理方法。 目标八、提高造口清洁灌肠的安全性 1.制定造口清洁灌肠的指引。 2. 培训护士掌握清洁灌肠的方法及注意事项; 3. 造口清洁灌肠前要做好评估，襻式造口者，必须正确判断近端、远端开口。 4.临时性襻式造口患者如出现吻合口狭窄的患者不能执行远端造口的清洁灌肠。 5.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜选用从造口的远端进行，避免从肛门进行，以免引起吻合穿孔。 6.使用肛管或尿管进行灌肠，注意肠穿孔的发生。 目标九、鼓励患者参与医疗护理安全 1.针对患者的专科护理问题，为患者(家属)提供相关的健康知识的教育，协助患方对专科护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的理解与选择; 2. 主动邀请患者参与专科护理安全管理，尤其是患者在接受伤口清创或清洁灌肠前; 3. 教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对专科护理服务质量与安全的重要性; 4. 提高病人在专科护理中的依从性; 5. 公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 目标十、与医护人员有效沟通，掌握转介病人及请医护协助诊治的指征。 1.培训临床护士伤口造口失禁护理相关知识及掌握护理会诊的指征。造护理会诊指征包括出现各种造口并发症、特殊造口处理等;伤口护理包括?期以上的压疮以及其他临床复杂疑难伤口;失禁引起的相关护理问题。 2. 伤口造口失禁评估处理过程中需医疗干预的问题，根据具体情况转介相应专科或协助诊治。如需进行抗炎治疗、营养支持治疗、组织病理检查、影像学检查、细菌培养、皮瓣移植、需医疗干预的严重造口并发症(如严重狭窄、癌变、旁疝、脱垂等)、皮肤炎的鉴别诊断等。 伤口造口评估处理过程中需其他护理专科协作的问题，请相应专科的专科护士会诊与指导。如糖尿病足病人的饮食、运动等糖尿病专科的护理指导。 护理不良事件报告制定 1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规 章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。 3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报， 并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、 器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 6.发生护理不良事件后的报告时间:当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士 长报护理部，并交书面报表。 7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见 及方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。 8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论 论，提交处理意见;造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中、 的薄弱环节制订相关的防范措施。 10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，医学教.育网搜集整理须按情节严重程度给 予处理。 11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。