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血糖与冠状动脉造影术后造影剂肾病的相关性分析.doc

血糖与冠状动脉造影术后造影剂肾病的相关性分析

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2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血糖与冠状动脉造影术后造影剂肾病的相关性分析doc》,可适用于医药卫生领域

血糖与冠状动脉造影术后造影剂肾病的相关性分析重庆市急救医疗中心内二科 周希 余红目前冠状动脉造影术在心脏内科临床诊疗中的应用日益普遍为众多患者带来更多临床获益的同时造影剂肾病也时有发生给患者带来临床隐患和风险。血糖增高既是冠心病的重要危险因素同时也是导致肾功能损害的重要原因。本文旨在观察不同血糖水平下冠状动脉造影术后造影剂肾病的发生率探讨血糖水平与造影剂肾病发生的相关性。资料和方法:临床资料选取年月年月间我科行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者例其年龄、性别、血脂、血压、术前血尿素氮、血肌酐值、术中造影剂用量比较差异均无统计学意义。并使用相同的术前术后水化治疗。方法所有患者均应用低渗非离子型造影剂碘海醇(扬子江药业有限公司生产)患者均常规应用抗血小板药物、受体阻滞剂、他汀类降脂药。糖尿病患者予以降糖治疗控制血糖达标。观察指标:记录患者的年龄、性别、血压、血脂、术前血尿素氮值、血肌酐值记录患者糖耐量试验指标(糖尿病诊断明确者除外)和糖化血红蛋白指标将患者分为非糖尿病组、糖耐量异常组、糖尿病组记录患者冠状动脉造影术后小时的尿量和术后小时、小时、小时血尿素氮、血肌酐值。造影剂肾病诊断(CIN)标准:使用造影剂后小时血肌酐值升高molL或较基础值上升并除外其他急性肾功能损害性疾病。统计学方法:应用SPSS软件进行统计学分析计量资料以x±s表示比较采用t检验计数资料比较采用x检验以P<为差异有统计学意义。结果血糖正常组CIN发生率(),血耐量异常组CIN发生率(),糖尿病组CIN发生率(),各组均未出现需要肾脏替代治疗者。糖耐量异常组CIN发生率与血糖正常组比较其P<糖尿病组CIN发生率与血糖正常组比较其P<与糖耐量异常组比较P<表 各组患者造影剂肾病发生率组别数量照影剂肾病例数发生率非糖尿病组糖耐量异常组a糖尿病组b,c    a:与非糖尿病组比较P<b:与非糖尿病组比较P<c:与糖耐量异常组比较P<            讨论目前随着造影技术的广泛应用造影剂肾病越来越多地见于临床已成为院内获得性急性肾损害的第二大原因【】。造影剂肾病发生机制主要为含碘造影剂对肾单位的直接毒性和造影剂诱发的肾内血管收缩。在心血管内科目前冠心病的发病率明显增加在冠心病的相关危险因素中糖尿病占据极其重要的地位糖尿病作为一种慢性代谢性疾病其患病率越来越高目前我国岁以上人群中总体糖尿病患病率为【】合并糖尿病的冠心病患者非常多见糖尿病微血管病变是型糖尿病的重要并发症其中糖尿病肾脏病变是最重要的的糖尿病微血管病变之一血糖增高不仅通过微血管病变损害肾脏还会通过加速动脉粥样硬化引起肾功能减退。本组临床观察中合并糖尿病的患者即使其冠状动脉造影术前血尿素氮、血肌酐值正常在术后也更易出现造影剂肾病。且其程度更重。在本组临床观察中无糖尿病患者、糖耐量异常患者和糖尿病患者其造影剂肾病的发生率有明显差异均达到统计学意义。尤其是糖尿病患者和非糖尿病患者相比其造影剂肾病发生率比较P值<差异有非常显著性。造影剂肾病一旦发生患者年病死率、住院时间、住院费用均会大大增加少数患者需要长期肾脏替代治疗【】故在行冠脉造影术时对合并糖尿病的患者即使其血尿素氮、血肌酐值正常也应特别注意预防造影剂肾病的发生作好术前术后水化治疗尽量减少造影剂的用量。并使用等渗、低渗型造影剂做好术后肾功能的观察和随访。参考文献【】TepelM,AspelinP,LameireNContrastinducednephropathy:aclinicalandevidencebasedapproachCirculation,,():【】YangW,LuJ,WengJ,etalPrevalenceofdiabetesamongmenandwomenin       ChinaNEnglJMed,,():【】WeisbordSD,PalevskyPMRadiocontrastinducedacuterenalfailureJ     IntensiveCareMed,,():

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