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中医:全蝎僵蚕治头痛.doc

中医:全蝎僵蚕治头痛

赵切云
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医:全蝎僵蚕治头痛doc》,可适用于医药卫生领域

中医:全蝎僵蚕治头痛《中医方剂大辞典》共收集治疗头痛处方余首,除去重复及外用方,实得用虫类药方首。在方中共用虫类药物种,依次为全蝎(),僵蚕(),地龙(),蝉蜕(),乌梢蛇(),白花蛇(),蜈蚣(),蛇蜕(),水蛭、斑蝥、土狗(各次)。全蝎使用频率最高,僵蚕次之。全蝎、僵蚕同用共方全蝎与地龙、乌梢蛇、蜈蚣同用各方全蝎与白花蛇同用方僵蚕与地龙、蝉蜕、乌梢蛇、蜈蚣、蛇蜕同用各方。全蝎、僵蚕是治疗头痛方剂中最常用的虫类药,且全蝎配僵蚕是治疗头痛最常用的虫类药对。一、全蝎全蝎是治疗头痛的重要药物,味咸、性温、有毒,入肝经,能搜风止痉,通络定痛。搜风与定痛是其特长,治头痛是其专功。《世医得效方》芎犀丸之主治证后有注:“偏头痛……加芎、蝎等遍服无效者”川芎为治疗头痛之要药,将全蝎与川芎并论,可见彼时川芎、全蝎均为头痛不可或缺之品。这种认识与全蝎在治疗头痛方中出现频率较高一致。全蝎治头痛,可用于外感新病,亦可用于内伤久病头痛,但以邪实络壅痛甚者为主,虚证头痛用之极少。风寒头痛:与辛温药为伍。辛温发散之中,配以全蝎,则通络止痛力强,常与藁本、麻黄、细辛、羌活、防风、川芎等配伍。《医方类聚》以一字散治太阳头痛,用白芷、荆芥穗、川芎、南星辛温散寒祛风,用全蝎通络止痛。此外,全蝎亦可配入辛热开破药中,增强镇痛效力,头痛甚者,常因寒凝或瘀阻脉络,此时,应用辛热开破之品,辛散气血之壅阻,开破结滞同时配伍全蝎等虫类药,常能收到良好的止痛效果。如《证治要诀·类方》八生散(天雄、大川乌、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎)。《御院药方》芎黄汤治偏正头痛、外伤风寒之鼻塞声重、清涕多嚏者,用荆芥穗、细辛、川乌头祛风散寒止痛,配全蝎则搜风定痛之力更佳。风热头痛:全蝎用于风热头痛常与疏风清凉药为伍。《全国中药成药处方集》立止头痛散(大黄、朱砂、麝香、冰片),清热通窍止痛,主治风热上攻之头晕头痛,闭塞不通,时发时愈。方中全蝎无清热之力,其功用是在疏风清热的基础上,以搜风通络定痛,为治标之用。风寒湿头痛:风寒湿邪上犯,三阳经脉不利之头痛,治以辛散温通芳化。《证治宝鉴》甘羌麻附饮以羌活、麻黄、防风、白芷、细辛、荆芥辛温散风寒,化湿邪竹节附配麻黄、细辛温阳散寒除湿,全蝎、僵蚕通络止痛黄芩制诸药之温燥,薄荷凉散利窍。风痰头痛:全蝎可配入祛风化痰药中应用,治疗风痰头痛。《博济方》中独活丸(独活、川芎、菊花、全蝎、防风、半夏)利膈化痰,主治风毒上攻,头目疼痛,昏暗不快,头目昏眩。此由痰浊上泛,以半夏、生姜汁化痰气,配独活、川芎、防风、菊花祛风,全蝎通络止痛。《外科正宗》治风火湿痰上攻所致头痛,用天麻饼子(天麻、草乌、川芎、细辛、苍术、甘草、川乌、薄荷、甘松、防风、白芷、白附子、雄黄、全蝎)。雷头风:雷头风以头面痛而起核为临床特征。其病以风夹痰湿为主要原因。《眼科全书》蕲艾汤治雷头风,方用蕲艾、薄荷、菊花、细辛祛风散邪,南星祛风化痰,全蝎通络止痛,麝香利窍活络,兼能引药上达头目。虚证头痛:虚证头痛用全蝎者较少,主要用作止痛药,常用于气虚、阳虚头痛,如:①气虚头痛:蝎附丸(《医方类聚》)由大附子一枚,全蝎二个,钟乳石粉二钱半组成。主治气虚头痛。附子温阳散寒止痛,钟乳石温肺补虚,全蝎以血肉有情之躯,通络止痛。南星丸(《普济方》)用南星、全蝎、川芎、防风、藁本、龙脑祛风散寒,通络止痛配人参益气补虚,既防散邪伤正,而补虚又有利于散药之力尽情发挥,使补不碍邪,散不伤正。②阳虚头痛:阳气亏虚,温养失常,清窍失荣。《本草纲目》记载:元阳虚,头痛如破,眼睛如锥刺,治用韭根丸,药用全蝎(糯米炒),大川乌等分,韭根汁为丸。取韭根之温阳补虚,全蝎通络止痛阳虚者寒必凝,川乌破寒结,止疼痛。全方具有温阳散寒,通络止痛之功。虚证头痛还常见血虚、阴虚、肝肾不足等证,但未见用全蝎者。因此,虚证头痛用全蝎应该注意:需要与补虚养正,散寒止痛药为伍。二、僵蚕僵蚕辛咸而凉,入肺、肝经。能凉散风热,平肝镇惊,化痰散结。蚕食桑而生长,故得桑叶凉散走泄、肃杀清降之性,而长于行散走窜以散风热,清头目,利肝气,镇肝风。用僵蚕治头痛,具有祛风止痛、化痰通络、凉肝熄风、解痉安神之力。风热头痛:僵蚕能疏散风热,清利头目,因此,单味僵蚕即治疗风热头痛之良方。如僵蚕散(《仁斋直指方》)以僵蚕为末,好茶清加入少许姜汁调服,治疗偏正头痛,并挟头风连太阳头痛者。姜汁走散开结,茶清降气清火,与僵蚕配伍,则清散风热,通络定痛石膏菊花散(《圣济总录》):石膏、菊花、天南星、白僵蚕、甘草。治脑风头痛难忍,时愈时发石膏散(《圣济总录》):石膏(火煅)、天南星(炮)、白僵蚕(炒)各等分,治脑风,邪气留连,头痛不已。风寒头痛:风寒外袭,上攻头目,头目昏痛,治当辛温疏散,祛风寒而止头痛,此时,当以辛温发散为主,可适当配伍僵蚕以散风定痛。如菊花茶调散(《丹溪心法附余》)用川芎、荆芥穗、羌活、白芷、细辛、防风配伍菊花、僵蚕、蝉蜕、薄荷。全方重用辛温而轻用辛凉,以散风寒而利头目羌活附子汤(《东垣试效方》):麻黄、黑附子、羌活、苍术、防风、黄芪、甘草、升麻、白芷。白僵蚕、黄柏。治冬月大寒犯脑,所致脑风,令人脑痛齿亦痛。风痰头痛:风痰头痛临床多见,治当祛风与化痰兼顾。如甘菊丸(《杨氏家藏方》)(天南星、薄荷、荆芥穗、细辛、川芎、防风、炙甘草、白僵蚕、菊花)治风痰重感,头目昏痛,肢节拘倦,闭塞耳鸣,头皮肿痛。方中天南星、川芎、细辛、防风、薄荷、菊花、僵蚕皆为发散而祛风之品,长于散风邪,且风药兼化痰之用,其中天南星、防风、僵蚕又是化痰要药,为治头痛佳品,一物而三美皆备七生丸(《卫生家宝》)天南星、半夏、川乌、草乌、地龙、川芎、白僵蚕)治风盛及头风,一切痰涎。诸药共奏辛温走散,化痰祛风,通络止痛之功。痰热头痛:痰热上蒙,头痛昏重,治当清热化痰,降逆利窍。如石膏散(《卫生家宝》)治疗痰热蓄于胸中,呕吐,上热头痛。方中重用石膏配僵蚕、天麻、防风、大青、白附子、羌活、麝香、甘草,清热化痰,通络利窍止痛。于寒凉清热之中,配伍辛温走窜、化痰散结之品,使清泄与宣化并重旋覆散(《海上方》)旋覆花、僵蚕、石膏。能疏风散结,化痰通络,治疗痰热内结,头痛不已。三、全蝎、僵蚕合用治疗头痛全蝎与僵蚕是虫类药中之善走窜通络,化痰散结,解毒定惊,熄风止痉者。二药配伍,其散风通络,解痉镇痛治疗弥增。经合理配伍可适用于多种头痛主治。风寒头痛:金花散(《卫生宝鉴》)重用川乌,并与荜拨、香白芷、川芎、荆芥等辛温辛热药为主,配伍全蝎、僵蚕,少佐石膏、薄荷,治疗头风大追风散《张氏医通》)川乌、防风、羌活、川芎、全蝎、地龙、南星、头目、荆芥、僵蚕、石膏、治一切风攻注属虚寒者。风痰头痛:蝎附散(《妇人良方》)(白芷、藁本、僵蚕、川乌、麻黄、南星、附子、防风、雄黄、辰砂、蝎梢)治一切风头痛,夹脑风气,痰涎壅盛追风散(《太平惠民合剂局方》)僵蚕、全蝎、甘草、荆芥、川乌、防风、石膏、川芎、麝香。清头目,利咽膈,消风寒,化痰涎,治年深日近,偏正头痛。风热头痛:定痛散(《吴氏集验方》)以石膏、僵蚕之辛凉,配伍全蝎、川乌、雄黄,清热散风,通络定痛,治头风。瘀结痰凝头痛:全蝎、僵蚕皆搜剔络道,化痰逐瘀要药。《魏氏家藏方》南岳草灵丹(草乌头、全蝎、地龙、白僵蚕、穿山甲、木鳖子、乳香、没药、天仙子、五灵脂、斑蝥、赤脚蜈蚣)治头风。

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