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放射科规章制度.doc

放射科规章制度

生于忧患死与安尔乐
2017-09-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《放射科规章制度doc》,可适用于自然科学领域

放射科规章制度放射科医疗质量管理小组职责放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组在院医疗质量管理委员会领导下开展工作并对其负责。落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程医疗质量标准及措施。建立健全本科室医疗工作制度制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。定期开展活动每月对本科室医疗质量进行监督检查发现问题及时解决并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。负责落实本科室医、护人员的再教育不断提高医护人员的职业素质和业务水平。负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。放射科管理制度在院长、分管副院长的领导下实行统一领导和管理。一般由年资医师担任。力求全面掌握影像学各种方法以便发挥综合诊断的优势技术人员实施相对固定定期轮转使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用实现一专多能。第一责任人全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务负责安排各岗位人员的工作有计划地安排各级人员的专业培训和培养。科室的管理和决策采取民主集中制原则。放射科工作制度各项影像检查须由临床医师详细填写申请单急诊病人随到随检重危或做特殊造影的病人必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬动的病人应到床旁检查。影像诊断要密切结合临床进修和实习医师写的诊断报告应经带教医师签名后由上一级医师审核。每天集体读片经常研究影像诊断和影像检查技术解决疑难问题不断提高工作质量。严格遵守操作规程做好医患防护工作工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量定期进行健康检查并要妥善安排休假。注意用电安全严防差错事故机器设备专人管理定期进行检修。进修、实习人员管理制度到本科进修、实习的人员必须具有一定,线诊断和投照技术的基础知识由医务科统一安排进行进修、实习。科室指定具有带教资质的医技人员进行带教指导。进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度按科室的安排和要求进行政治和业务学习。在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习取得带教医师同意后方可独立进行投照和书写诊断报告。投照应认真填写投照条件书写诊断报告应交带教医师签字上级医师审核后方可发出。认真学习参加读片会讨论积极发言。进修、实习结束前应作自我鉴定并接受科室的考核。放射科防止差错事故措施加强医技人员医德医风教育强化全科人员的责任心及事业心努力培养医务人员严谨的工作作风特别是针对年青医师增强责任心教育。建立健全岗位责任制严格执行《首诊负责制》医疗核心制度责任落实到人层层负责。制定科室各项工作制度和操作规程各类人员职责以及医疗质量管理标准诊疗常规促进全体医务人员照章办事落实各项制度定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划对疑难危重病例及时组织会诊。严格药品管理使用严格操作程序做好抢救药品物品和设备的准备用后及时补充。做好院感管理工作严格无菌操作。定期检查科室的各种设备保持完好确保正常运行。放射科差错事故管理制度定期检查设备的安全防止安全事故的发生。严格遵守操作规程认真做好检查前准备工作减少差错的产生。检查时仔细观察患者的情况发现异常立即停止预防意外事故发生。差错事故发生后应及时采取有效措施以减轻由此产生的不良后果。差错事故发生后应立即上报医院有关部门及时组织抢救。差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论寻找原因总结教训改进工作。建立差错事故登记制度及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。差错事故发生后不得隐瞒真相不得涂改或销毁有关资料。放射科检查室管理制度每日上班开机前应先检查机房的温、湿度环境允许方可开机。检查病人前先作机器预热工作禁止在未预热状态下检查病人发现机器出现故障时应记录在案维修情况也应记录。检查前应仔细核检查机器各部件的运转情况和安全性能注意观察机器有无故障提示。患者的物品应有固定的存放位置不可随意放置以免丢失或影响设备运行。检查操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同协助指导移动病人和摆体位以免因检查操作而加重病情发生意外限制室内人数并作好防护。非本机操作人员未经许可严禁操作使用。保持机房内整洁下班前要及时关机、关灯并在机器复位切断电源后进行清洁卫生工作。病人检查结束离开检查室前应仔细检查是否有物品遗落及时清理污物。放射科辐射防护制度机房设计合理面积应满足防辐射要求墙壁、门窗施工安装后经检测(主、副防护应达和铅当量)合格后方可正式投入使用。机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯提醒周围人员。医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足并保持完好、清洁随时可以使用。操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩积极采取措施防止射线损伤。对患者注意防护尽量缩小照射野减少曝光量和曝光次数对敏感部位应做屏蔽防护。注意周围人员的防护曝光前注意关好门窗防止漏射线对他人的损伤。使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。无关人员不得随意进入机房内确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源并立即向科主任汇报。科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量定期体检及时了解辐射损伤情况。按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。科室设防护监督员定期检查监督防护措施的落实。放射科受检者的防护原则医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价确定适当的检查方法在获得相同诊断效果的前提下尽量避免采用放射性检查诊断技术合理使用X射线检查减少不必要的照射。技术人员应熟练掌握检查操作技术并根据被检者具体情况制定照射条件尽可能采用高电压、低电流提高射线质量减少被检者接受剂量。放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查控制X射线检查的间隔时间接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断特别是婴幼儿、少年儿童不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查应严格掌握适应症对孕妇特别是受孕后,,,周的非特殊需要不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。放射科医技师必须注意采取适当的措施减少受检者受照剂量对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。候诊者和陪护人员(病人必需被搀扶才能进行检查的除外)不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。科室应规划安全区域确保候诊者不受射线辐射。放射科安全保卫管理制度放射科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和方法。一病人安全管理口服造影剂应密封设专柜存放盛器必须消毒分用注射造影剂应设专人专柜存放。应备有充足的抢救药品和必要的急救器械防护用品应种类齐全、数量充足。碘剂造影前必须作碘过敏试验严格控制用量遇有不良反应应及时与临床医师联系配合抢救。严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。科室应在安全地带设置候诊区确保候诊病人不受射线辐射。二设备安全管理保持机房环境条件(温度、湿度)达标符合机器要求清洁防尘措施落实。每天开机前应仔细检查保证设备处于安全工作状态。严格遵守操作规程使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。实行专机专人负责制责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。机修人员负责本科室设备的管理定期保养定期检查设备的接地可靠性防止高压电击事故。新安装或经大修的设备需经有关部门验收合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。三感光材料和耗材安全管理感光材料和耗材实行专库存放专人管理。感光材料应与其他材料分开放置严格室内照明管制。胶片应按其要求存放拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。CR的IP板应按要求的条件存放并经常检查严防碰、折、撕、粘。四科室安全管理主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。定期检查科室设备、配电柜的安全接地保证其可靠。经常检查科室的消防设施确保能正常使用。值班人员应坚守岗位勤于巡视检查及时发现和阻止安全和治安案件的发生。放射科设备管理、保养制度放射科设备管理、保养由技术组长负责实行专机专人管理。机房的各种标志醒目各台机器应有规范的操作规程和运行记录。保持机房内干燥整洁禁止在机房内存放无关物品。保持机器清洁及时清理污物血渍每天必须进行一次机器的清洁工作。每周进行一次安全检查和常规小保养减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。每月进行一次机器的全面检查和调整。内容包括:机房机器的清洁机械电器部件牢固、运行准确性平衡悬吊装置的安全电缆电线的完好保护地线接触良好显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态确保机器设备安全、正常运行。发生故障应及时停机检查记录故障现象以便维修。放射科设备使用制度使用前应详细了解机器的性能特点熟练掌握操作规程及注意事项保证正确安全使用机器设备。开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常严禁机器带病使用。严格遵守操作规程确实保障机器安全运行及被检者的人身安全严禁过载使用尽量避免不必要的曝光。使用过程中要求谨慎细心准确操作不可粗枝大叶草率从事。发现问题立即停止。对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训由技师长考核合格后方可上机操作。非本科室人员使用机器设备需经科主任同意并有本科室技术人员在场方可使用。机器设备开机后操作人员不得擅离岗位。机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源及时向技术组长和科主任汇报以便及时组织检修。病人检查结束后及时清理机器及机房的污物保持机器整洁。每日记录机器设备的运行情况。放射科设备维修制度机器设备发生故障时应及时向科主任汇报并记录故障现象。科主任接到设备故障报告后安排具有维修技术的技术人员进行检查。常见和简单故障及有能力维修的故障原则上鼓励技术人员自行维修以节约成本。对本科室无法维修的故障及时向设备科报告并填写维修申请单由设备科安排维修。设备维修应及时做维修记录内容包括:故障经过、现象、检查情况、维修经过和维修后情况。设备故障修复后应进行严格的验收检测经试运行正常后方可正式使用。未经科主任许可严禁私自拆解、改造、维修机器设备。放射科技术人员防护培训计划从事放射影像工作的医技人员必须具备国家规定的资格条件并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训考核合格取得放射工作资格证书后方可从事放射影像工作。按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”加强理论学习掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象并掌握其排除方法以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐患。新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。放射科技师职责在科主任领导下和上级技师的指导下进行工作。负责投照技术工作参加较复杂的技术操作并帮助和指导技士、技术员工作。协助本科室机器的安装、维修、检查、保养和管理遵守技术操作规程和安全规则。开展技术革新和科学研究担任一定的教学工作指导进修、实习人员的技术操作。参加集体读片和讲评投照质量。参加技术组夜班值班工作。普通X线摄影操作规程阅读检查申请单:认真阅读检查申请单仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况详细了解和观察患者的病情明确投照部位和检查目的。机器设备检查:按检查申请单的检查要求检查确认机器的功能运行情况。确定摄影位置:根据医嘱用常规位置投照如遇特殊病例可根据患者的具体情况征求申请医师的意见后摄取其他位置如切线位、轴位等。摄影前的准备:去掉一切影响图像的物品如发夹、金属饰物、膏药敷料等。有条件者应换上专为患者准备的衣服投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片时应确认患者肠道准备情况。技术选择:根据申请单要求和患者体形情况进行摄影技术选择和器官程序选择。安置患者:引导患者进入检查室并安置于检查床上。训练患者动作:根据摄影要求训练好患者的呼气、吸气或屏气动作要求患者尽量配合。暗盒选择及摆放:根据申请单要求和患者的具体情况选择适合尺寸的暗盒将暗盒放置在合适的位置。摆体位对中心线:以尽量减少患者痛苦为原则依照检查部位及检查目的摆好体位调整中心线调整照射野和焦片距作好患者的必要防护。曝光:确认各步骤完成后再次调整校正曝光技术条件然后进行曝光曝光过程中注意观察控制台各仪器仪表显示情况。暗室洗片技术片洗出后、确认质量合格后方可让患者离开。将照片登记整理后交由诊断报告医师出具报告。

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