药具避孕知情选择
合同
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药具避孕知情选择合同书
甲方: 村(居)民委会
乙方: 夫妻
实行
计划
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生育是我国的一项基本国策,药具避孕是综合避服节育有效措施
之一,为了落实避服药具服务工作,提高药具避服效果,经甲、乙双方协商,乙
方生育小孩后,选择 避孕,特制定本合同。
乙方现有子女 个。最小子女出生于 年 月 日,性别 。
一、 甲方责任
1、 负责传授药具避孕知识;
2、 免费供应避孕药具质量,每月发送药具一次,并随访一次;
3、 保证供应避孕药具质量,因发送失效药具和不及时送药具,造成乙
方避孕失败怀孕的,应负责乙方手术费用和误工补贴。
二、 乙方责任
1、自觉按照要求使用避孕药具;
2、自觉接受甲方随访和妇检服务,并如实反映避孕情况;
3、因不按规定使用避孕药具,且造成失败而怀孕,必须及时
报告
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,并自
觉终止妊娠,手术费用一律自理;
4因避孕失败而怀孕,未按要求及时终止妊娠或造成计划外生育,应自觉
接受计划生育政策法规的处罚;
5乙方保证如期履行合同规定。
三、 本合同自签订之日起有效。
四、 本合同一式三份,甲乙双方和镇计生办各执一份。
甲方签章: 乙方签章: 镇计生办签章:
年 月 日 年 月 日 年 月 日