一致学力考研西综2009真题及谜底[指南]

一致学力考研西综2009真题及谜底[指南] 2009年同等学力临床医学学科综合真题答案绝密?启用前 2009年同等学力人员申请硕士学位 学科综合水平全国统一考试 临床医学试卷 考生须知 1(本试卷满分100分，共160题，各题分数相等。 2(请考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。 (本试卷为A型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在A型答题卡上，做在其它类3 型答题卡 或试卷上的无效。答题前，请核对答题卡是否A型卡，若不是，请要求监考员予以更换。 4(在答题卡上正确的填涂方法为在答案所代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的字母上划线，如【A】【B】【C】【D】。 5(监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字(作为考生交卷的凭据)。否则，若发生答卷遗失，责任由考生自负。 (A1型题) 答题说明(1—70题) 每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1(可兴奋细胞的特征是产生 A(反射活动 B(动作电位 C(分泌活动 D(收缩力 E(张力 解析:可兴奋细胞具有兴奋性，即对刺激产生动作电位的能力。 2(对凝血过程描述正确的是 A(凝血过程属于负反馈控制 B(凝血过程是一系列生化反应过程 C(凝血酶原激活物的形成只有一种途径 D(凝血因子都是蛋白质 E(肝脏合成凝血因子不需要维生素K参与 解析:凝血过程是凝血因子参与的系列酶促生化反应。 3(细胞内液与组织液通常具有相同的 + A(Na浓度 B(心浓度 C(胶体渗透压 D(晶体渗透压 E(总渗透压 解析:组织液的总渗透压一旦与细胞内液有差异，水分会跨膜移动，细胞两 侧总渗透压很快平衡。 4(ABO 血型分型的依据是 A(血浆中凝集原种类 B(血浆中凝集素种类 C(血液中凝集原种类 D(血液中凝集素种类 E(红细胞膜上凝集原种类 解析:ABO 血型的分型是依据红细胞膜上是否含有 A凝集原或B凝集原,将该 血型分成4型。 5(影响细胞内液水分含量分布的主要因素是 A(毛细血管血压 B(血浆晶体渗透压 C(血浆胶体渗透压 D(组织静水压 E(组织胶体渗透压 解析:血浆晶体渗透压是由血浆中小分子有机物形成的。血浆的晶体渗透压维 持细胞内外的水平衡。 6(肺循环和体循环基本相同的参数是 A(收缩压 B(舒张压 C(脉搏压 D(每搏输出量 E(外周阻力 解析:左、右心室的搏出血量相等。 7(环境温度远高于机体体温时，机体自身散热唯一方式是 A(发汗 B. 呼吸 C(对流 D. 传导 E(辐射 解析:发汗是高温环境下的主要散热方式。 8(产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于 A(脊髓 B. 延脑 C(桥脑 D(间脑 E(大脑 解析: 基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢。 9(对蛋白质消化最彻底的消化液是 A胰液 B(胃液 . C. 唾液 D(胆汁 E(小肠液 解析:胰液中有胰蛋白酶和糜蛋白酶，蛋白质消化为肽和氨基酸。 10(醛固酮的主要作用是 A(保钾排钠 B(保钠排氢 C(保钾排氢 D(保钠排钾 E(保钠保钾 解析:醛固酮的主要作用是对肾脏的保钠保水排钾。 11. 肺泡表面活性物质的生理作用是 A(维持呼吸膜的通透性 B(维持呼吸膜的弹性 C(维持肺泡的稳定性 D. 阻止肺组织水分渗出 E(降低肺泡表面张力 解析:肺泡表面活性物质的主要生理作用即是降低肺泡表面张力。 12(引起抗利尿激素分泌的主要因素是 A(循环血量减少 B(肾血流量减少 C(疼痛刺激 D(血浆胶体渗透压升高 E(血浆晶体渗透压升高 解析: 血浆晶体渗透压升高引起抗利尿激素分泌的最有效刺激。 13(属于肾上腺素能的神经纤维是 A(交感节前纤维 B(交感节后纤维 C(副交感节前纤维 D(副交感节后纤维 E(运动神经纤维 解析:人体绝大部分交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素。 14(血浆中降钙素主要来源于 A(甲状腺C细胞 B(甲状旁腺细胞 C(胎盘 D(胰岛D细胞 E(消化道黏膜细胞 解析: 甲状腺C细胞分泌降钙素。 15(引起胰岛素分泌增多的主要因素是 A(血中游离脂肪酸增多 B(胃肠道激素调节 C(植物性神经兴奋 D(血糖浓度升高 E(血中氨基酸增多 解析: 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素 , 血糖升高刺激 B 细胞释放胰岛素 16(下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是 A(赖氨酸 B(甘氨酸 C(谷氨酸 D(酪氨酸 E(亮氨酸 答案:A 解析:蛋白质由氨基酸组成，按侧链结构分为4类，其中碱性氨基酸包括:赖氨酸、精氨酸和组氨酸。 17(常用于定性或定量检测氨基酸存在的试剂是 A(胰蛋白酶 B(溴化乙锭 C(茚三酮 D(尿素 E(盐酸胍 答案:C 解析:茚三酮与氨基酸的水溶液共热时生成紫色物质，利用这一特性，可进行氨基酸的定性或定量 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。 18(在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是 A(盐析 B(等电聚焦电泳 C(离子交换层析 D(凝胶过滤层析 E(亲和层析 答案:D 解析:蛋白质分离与纯化的方法有透析法、离心法、层析法和电泳法等。利用蛋白质对配体的亲和力进行分离的方法是亲和层析法，这里排除E选项。盐析法是利用溶解度差别的纯化法分离蛋白质，排除A选项。等电聚焦电泳和离子交换层析是根据电荷不同的纯化方法，排除B,C选项。利用凝胶颗粒的多孔网状结构按分子大小分离蛋白质的方法是凝胶过滤层析法，D是答案。 19(具有催化活性的RNA分子被称为 A(核酸酶 B(核糖核酸酶 C(核酶 D(RNA酶 E(非编码RNA酶 答案:C 解析:核酶泛指是具有催化功能(或活性)的RNA分子。 20(细胞内的信号分子通常称为 A(第一信使 B(第二信使 C(第三信使 D(第四信使 E(第五信使 答案:B 解析:凡由细胞分泌的、调节靶细胞生命活动的化学物质统称为细胞间信息物质(第一信使)。在细胞内传递调控信号的化学物质称为细胞内信号分子，又称为第二信使。常见的第二信使为cAMP、cGMP、DAG (二酰基甘油)、IP(1,4,5-32+ 肌醇三磷酸)和 Ca等。 21(组成(DNA和RNA(分子的基本结构单位是 A(染色体 B(核小体 C(碱基 D(核苷 E(核苷酸 答案:E 解析:组成核酸(DNA和RNA)的基本结构单位是核苷酸。 22(DNA双螺旋结构是指 A(一条DNA链自身回折形成的双链结构 B(两条DNA链同向平行排列相互缠绕 C(两条DNA链反向平行排列相互缠绕 D(DNA分子的一级结构 E(DNA分子的超螺旋结构 答案:C 解析:Watson-Crick的模型描述了B型DNA的二级结构特征包括:DNA分子由两条相互平行但走向相反的脱氧多核苷酸链组成等。 23(关于DNA复制的错误提法是 A(DNA聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成DNA B(DNA复制是半保留复制 C(DNA复制的生长点形成叉形结构 D(一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相同 E(一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相反 答案:A 解析:所有 DNA聚合酶均不能从游离的核苷酸开始合成DNA链，必须利用引物提供自由的3’-OH末端, 通过加入核苷酸使DNA链得以延伸。 24(系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是 A(剪接因子 B(复制因子 C(转录因子 D(翻译因子 E(DNA损伤修复因子 答案:A 解析:真核mRNA前体的加工一般包括5’端加帽、3’端加尾和RNA剪接。mRNA前体的剪接过程比较复杂，需要许多的核内小RNA(snRNA)和蛋白质因子的参与，其中某些蛋白因子为snRNP所共有，如Sm蛋白是U1、U2、U4、U5 snRNP的共有蛋白。系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中含抗Sm的抗体，它所拮抗的是剪接因子，因此影响 mRNA前体的剪接。 25(蛋白质生物合成的起始密码子通常是 A(AGU B(ACU C(AUC D(ACG E(AUG 答案:E 解析:mRNA分子上从5?至3?方向，由AUG开始，每3个核苷酸为一组，决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号，称为三联体密码或密码子，其中起始密码通常为AUG。 26(蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是 A(氨酰-tRNA聚合酶 B(氨酰-tRNA合成酶 C(氨酰-tRNA水解酶 D(氨酰-kRNA活化酶 E(氨酰-tRNA激酶 答案:B 解析:蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是氨基酰-tRNA合成酶，它具有校正功能，可识别氨基酸和相应的tRNA。 27(关于RNA肿瘤病毒的错误提法是 A(不一定是逆转录病毒 B(均为逆转录病毒 C(可能携带癌基因 D(病毒癌基因来源于原癌基因 E(病毒癌基因是原癌基因的副本 答案:A 解析:RNA肿瘤病毒在分类上属于逆转录科病毒，是具有诱发肿瘤作用的病毒。RNA肿瘤病毒部分携带癌基因，称为病毒癌基因，其来源于宿主细胞的原癌基因。 28(用于治疗AIDS的“鸡尾酒疗法”至少需要以下三种药物 A(核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 B(非核苷逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、Tat蛋白抑制剂 C(核苷类似物逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 D(非核苷逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 E(核苷类似物逆转录酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、蛋自酶抑制剂 答案:A 解析:艾滋病临床治疗的常用药物主要分以下三类， ? 核苷类似物逆转录酶抑制剂:如AZT(3’- 叠氮脱氧胸苷)。 ? 非核苷逆转录酶抑制剂; ? 蛋白酶抑制剂。 29(在PCR(聚合酶链反应)中不需要的是 A. 模板 个人简介word模板免费下载关于员工迟到处罚通告模板康奈尔office模板下载康奈尔 笔记本 模板 下载软件方案模板免费下载 DNA B(嗜热DNA聚合酶 C(RNA聚合酶 D(引物 E. dNTP 答案:C 解析:PCR是体外合成DNA的技术，需要的物质为模板DNA、引物、底物(dNTP)和 酶。合成DNA时需要DNA聚合酶;RNA聚合酶为基因转录时所需的酶。 30(与逆转录酶的活性不相符的是 A(DNA指导的DNA聚合酶 B(RNA指导的DNA聚合酶 C(RNase H D(5’ 3’聚合酶 E(3’ 5’外切酶 答案:E 解析:逆转录酶没有3’ 5’外切酶，所以没有校正功能。 3l. 胃窦小弯侧溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是 A(卵圆形 B(直径小于2cm C(底部平坦 D(边缘规则 E(火山口状 解析:其余三项为良性溃疡的表现。 32(病毒性心肌炎的主要病理表现是 A(心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生 B(心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润 C(心肌细胞水肿，间质结构疏松 D(心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积 E(心肌细胞肥大，排列紊乱 解析:A中毒性心肌炎，C心肌水肿，D心肌萎缩，E心肌肥大 33(动脉粥样斑块的纤维帽中，胶原蛋白主要来源于 A(泡沫细胞 B(淋巴细胞 C(平滑肌细胞 D(纤维母细胞 E(内皮细胞 解析:动脉粥样斑块形成时SMC活跃增殖，可吞噬脂质，同时产生胶原蛋白。 34(间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是 A(淋巴细胞及单核细胞 B(中性粒细胞和单核细胞 C(单核细胞和类上皮细胞 D(嗜酸陛粒细胞和淋巴细胞 E(多核巨细胞和淋巴细胞 解析:间质性肺炎多是由病毒引起的。 35(在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是 A(血栓栓塞 B(发育畸形 C(动脉瘤破裂 D(血栓形成 E(血管炎 解析:BE少见，C引起出血，D相对A少见 36(下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是 A(神经母细胞瘤 B(软骨母细胞瘤 C(肾母细胞瘤 D(肝母细胞瘤 E(髓母细胞瘤 解析:来源于间叶组织的母细胞瘤多为良性 37(下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA病毒是 A(HAV B(HBV C(HCV D(HDV E(HEV 解析:其余均为RNA病毒 38(肺癌中，最常见的病理组织学类型是 A(大细胞癌 B(小细胞癌 C. 腺癌 D(鳞状细胞癌 E(巨细胞癌 39(膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是 A(弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成 B(内皮细胞及系膜细胞增生 C(壁层上皮细胞及巨噬细胞增生 D(脏层上皮细胞足突融合 E(系膜增生伴基底膜增厚 解析:,为膜性肾小球肾炎，,为弥漫增生性肾小球肾炎，,为新月体型肾小球肾炎，,为足突病 40(下列卵巢肿瘤中，属于低度恶性的上皮性肿瘤是 A(浆液性乳头状囊腺癌 B(黏液性乳头状囊腺癌 C(浆液性乳头状囊腺瘤 D(交界性乳头状囊腺瘤 E(黏液性乳头状囊腺瘤 解析:交界性肿瘤属低度恶性肿瘤 41(下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是 A(原发性硬化性胆管炎 B(强直性脊柱炎 C(眼的巩膜外层炎 D(骶髂关节炎 E(淀粉样变性 解析:其余四种虽然也是肠外表现，但与溃疡性结肠炎病情变化无关 42(下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是 A(体温升高 B(呼吸快 C(腹部压痛明显 D(腹水征阳性 E. 肠鸣音活跃 解析:上消化道出血后肠蠕动加快，可以反应有活动性出血。 43(属于小细胞低色素性贫血的疾病是 A(巨幼细胞贫血 B(再生障碍性贫血 C(慢性失血性贫血 D(急性失血性贫血 E(骨髓病性贫血 44(仅见于血管内溶血的化验结果是 A(血网织红细胞增高 B(血清总胆红素增高 C(尿胆原强阳性 D(尿Rous试验阳性 E(尿胆红素阴性 解析:尿Rous试验(尿含铁血黄素试验)阳性 45(对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是 A(尿沉渣镜检白细胞管型 B(膀胱冲洗后尿细菌培养 C.肾小管功能检查 D(尿红细胞计数 E(尿渗透压测定 46(肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是 A(肾静脉 B(肺静脉 C(下肢静脉 D(上腔静脉 E(下腔静脉 47(Graves病患者甲状腺肿大的特点是 A(甲状腺不对称性肿大 B(甲状腺质地较硬且有触痛 C(甲状腺大多为结节性肿大 D(甲状腺呈弥漫陛对称性肿大 E(肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软 48(下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是 A. 甲苯磺丁脲 B.阿卡波糖 C. 格列本脲 D.氯磺丙脲 E( 格列齐特 49(在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是 A(原发性肺动脉高压 B(慢支并发阻塞性肺气肿 C(肺癌 D(慢性弥漫性肺间质纤维化 E(支气管哮喘 50(下列关于肺癌的描述中，正确的是 A(大细胞肺癌最常见 B(小细胞肺癌多呈弥散型 C(吸烟是发生肺癌的危险因素 D(细支气管肺泡癌多为中央型 E(肺癌只发生于老年病人 51(抗结核药物治疗的经典组合 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A(异烟肼，链霉素，乙胺丁醇，对氨柳酸钠 B. 异烟肼，卡那霉素，对氨柳酸钠，吡嗪酰胺 C. 异烟肼，氨硫脲，卷曲霉素，乙硫异烟胺 D(异烟肼，链霉素，利福平，吡嗪酰胺 E(异烟肼，氟哌酸，四环素，乙胺丁醇 52(下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A(预激综合征合并心房颤动 B(二度或高度房室传导阻滞 C(病态窦房结综合征 D(单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E(心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭 53(原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是 A(食盐量过多 B(精神过于紧张，工作太累 C(慢性肾功能不全 D(钙离子代谢紊乱 E(至今未明，是一种多因性疾病 54(慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括 A(颈静脉怒张 B(第三心音奔马律 C. 双肺底湿哕音 D(咳嗽 E(夜间阵发性呼吸困难 55(对于确诊冠心病最有价值的检查是 A(运动负荷试验 B(冠状动脉造影 C(超声心动 D(核素心肌显像 E(肌钙蛋白 56(目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是 A(耻骨上经膀胱前列腺切除术 B(经尿道前列腺切除术 C(耻骨后前列腺切除术 D(耻骨上膀胱穿刺造瘘术 E(腹腔镜前列腺切除术 57(目前肾癌的发现多依据 A(尿检有RBC B(肾区触到肿块 C(腹部B超 D(PSA升高 E(触到精索静脉曲张 58(革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括 A. 突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷 B(休克发生早，持续时间长 C(多继发于肠道或泌尿生殖系统感染 D(高热、多汗、呼吸加快 E(多伴有转移性脓肿 59(休克早期的代偿反应中，错误的是 A(心跳加快，心排出量增加 B(皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩 C(组织间液移向血管内 D(抗利尿激素和醛固酮分泌增加 E(细胞内液移向血管内 60(腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 A(肠麻痹 B(麻醉反应 C(切口疼痛 D(颅压升高 E(电解质紊乱 61(筛查直肠癌最简便的检查方法是 A(腹部B超 B(纤维结肠镜 C(钡灌肠 D(直肠指诊 E(肿瘤标记物，如CEA等 62(引起输血后循环超负荷的主要原因是 A(输注血小板 B(输注浓缩红细胞 C(过快、过量输血 D(急性感染病人输血 E(输注储存期较长的血 63(甲状腺癌术后，监测复发的最有意义检查项目是 A(甲状腺功能 B(甲状腺抗体 C(甲状腺B超 D(甲状腺CT E(同位素扫描 64(胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结的是 A(胃小弯淋巴结 B(胃大弯淋巴结 C(幽门上淋巴结 D(幽门下淋巴结 E(胃左动脉旁淋巴结 65(上消化道出血最常见的原因是 A(门静脉高压症 B(急性糜烂性胃炎 C(胃十二指肠溃疡 D(胃癌 E(消化道血管畸形 66(关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是 A(乳腺肿块可触及 B(腋窝淋巴结可出现转移 C(无远处脏器转移 D(x线诊断无意义 E(乳头血性溢液 67(有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是 A(通过腕横韧带深部进入手掌 B(位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内 C(皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹 D(受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形 E(尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差 68(有关手指屈肌腱腱鞘炎，不正确的是 A(多见于妇女及手工劳动者 B(多发于小指 C(常表现为掌指关节局限性酸痛，晨起或劳累后加重 D(手指屈指时，常有弹响感 E(早期多采用非手术疗法 69(有关膝关节骨关节炎，不正确的是 A(原发性骨关节炎多发生在50岁以前，男性多于女性 B(起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛 C(有时可伴有关节内游离体，造成关节交锁 D(浮髌试验可阳性 E(血沉通常正常 70(有关肩关节脱位的不正确描述是 A(属最常见的关节脱位 B(盂肱关节前脱位最常见，因前侧关节囊薄弱 C(上臂保持固定在轻度外展前屈位 D(查体时，Dugas 氏征阳性，患肩呈“方肩”畸形 E(多数应切开复位内固定治疗 (A2型题) 答题说明(71—100题) 每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 71(当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生 A(单收缩 B(一串单收缩 C(完全强直收缩 D(不完全强直收缩 E(不同步的收缩 解析:人体骨骼肌收缩一般都是完全强直收缩。 72(冬天某人从室外进入蒸汽浴室后不久突然晕倒，从生理学角度分析可能的原 因是 A(血流速度增加 B(血量减少 C(心射血量不足 D(血管扩张 E(全身血管收缩 解析:在寒冷环境中，皮肤血管收缩，皮肤血流量少，一旦进入很热环境中， 皮肤小动脉扩张，皮肤血流量因而大大增加，造成回心血量的锐减，血压 下降显著。 73(育龄妇女结扎输卵管后，在以后的生活中会出现 A(附性器官萎缩 B(副性征消失 C(仍排卵、有月经 D(不排卵、无月经( E(不排卵、有月经 74(E(coli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶。当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 A(阻遏蛋白因结合乳糖而失活 B(阻遏蛋白抑制结构基因转录 C(CAP蛋白抑制结构基因转录 D(CAP蛋白因缺乏cAMP而失活 E(阻遏蛋白和CAP，蛋白均失活 答案:A 解析:乳糖操纵子的调节为阻遏蛋白的负调节和cAMP-CAP的正调节。当环境中有乳糖 而没有葡萄糖时，阻遏蛋白与乳糖的分解物结合，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶转录,与乳糖吸收和分解有关的酶便被诱导产生;同时cAMP与CAP结合，随后与DNA结合，促进RNA转录。以上选项只有A正确。 75(G蛋白耦联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白耦联受体信号通路引发细胞应答。符合这一通路特征的是 A(G蛋白耦联受体具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性 B(G蛋白耦联受体具有GTPase活性 C(G蛋白耦联受体分子含有7个跨膜a-螺旋 D(G蛋白分子含有7个跨膜a-螺旋 E(G蛋白水解产生第二信使 答案:C 个跨膜a-螺旋。激素-受体复合物激活G蛋白，解析:G蛋白耦联受体分子含有7 G蛋白 由α、b、g三个亚基组成，存在两种形式，即GTP型(有活性)GDP型(无活性)，Ga有GTPase活性。 G蛋白激活后使腺苷酸环化酶活性改变，进而使cAMP的生成量改变，导致PKA活性改变。G蛋白耦联受体不具有GTPase活性，也不具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性。 76(心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na和水。ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是 A(有单一跨膜a-螺旋 B(有腺苷酸环化酶活性 C(有鸟苷酸环化酶活性 D(能够使GTP环化生成cGMP E(没有蛋白激酶活性 答案:B 解析:心钠素(ANP)受体属酶偶联受体中的受体鸟苷酸环化酶类受体，为单一跨膜a-螺旋 受体，兼有受体和酶的功能，但不具有蛋白激酶活性;当ANP与受体结合后可激活受体的鸟苷酸环化酶活性，使cGMP 产生增加，进一步激活蛋白激酶K(PKG)。因此B是错误的。 77(女性，40岁，右面颊部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕， 表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤。下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞 A(产生胶原纤维 B(产生色素 C(产生黏液 D(形成角化珠 E(产生脂肪 解析:黑色素瘤细胞可产生黑色素颗粒 78(男性，55岁，2周前x线检查，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约3cm，边界不清。肺穿刺活体组织检查，肿瘤由异型性明显的上皮细胞构成，形成腺腔结构。核分裂象多见。下列诊断中，符合本病的是 A(中分化腺癌 B(小细胞癌 C(鳞状细胞癌 D(黏液腺癌 E(细支气管肺泡癌 解析:有腺腔样结构形成，位于肺边缘 79(女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0(8cm，质地硬，边界不清。乳腺穿刺活检，可见乳腺小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁清楚;但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是 A(小管癌 B(小叶原位癌 C(导管内癌 D(髓样癌 E(黏液癌 解析:乳腺小叶腺泡扩张，腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润 80(女性，60岁，进行性吞咽困难3年。胃镜检查，距门齿35cm处可见溃疡性肿物，占据食管周径1/3。活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团构成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及黏膜下层。下列 病理诊断中，符合本病的是 A(低分化腺癌 B(低分化鳞状细胞癌 C(腺鳞癌 D(高分化腺癌 E(高分化鳞状细胞癌 解析:有角化珠形成 81(男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮哗酸性变。 下列诊断中，符合本病的是 A(结节性甲状腺肿 B(纤维性甲状腺炎 C(桥本甲状腺炎 D(巨细胞性甲状腺炎 E(单纯性甲状腺 解析:弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。 82(男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1 次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体:T 37.2?，P 84次/分，R 19次,分，BPll5,75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是 A(血常规 B. 血、尿淀粉酶 C(尿常规 D(胸部X片 (胃镜E 解析:怀疑是急性胰腺炎，因此查血、尿淀粉酶 83(男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体:少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是 A(呋塞米 B(螺内酯 C(丁尿胺 D(氢氯噻嗪 E(乙酰唑胺 84(男性，25岁，乏_力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑1周，既往体健。查体:T 37.5?， 贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下 1cm。化验:血红蛋白60g,L，白细胞99总数2.0×10/L，血小板20×10,L。最可能的诊断是 A(再生障碍性贫血 B(骨髓增生异常综合征 C(巨幼细胞贫血 D(血小板减少性紫癜 E(急性白血病 85(女性，25岁，现妊娠3个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。查体:轻度突眼，甲状腺?度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是 A(血清TSH B(血清T、T 34 C(血清FT、FT D(TRH兴奋试验 34 131E(甲状腺I摄取率 86(男性，39岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查:血浆皮 441nmol/L)，血浆ACTH 146μU/ml(正质醇(8AM) 1650nmol/L (正常值165, 常值0,46/μU/ml)， 血pH 7.46，血钾3.0mmol/l，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是 A(原发性醛固酮增多症 B(双侧肾上腺增生 C(肾上腺皮质腺瘤 D(肾上腺皮质癌 E(Cushing病 87(男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第3天出现咳嗽、咳黄色脓痰，量多。胸部x片提示右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是 A. 干酪性肺炎 B(绿脓杆菌啼炎 C(克雷白杆菌肺炎 D(葡萄球菌肺炎 E(军团菌肺炎 88(男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是 A(支气管哮喘 B(慢性支气管炎 C(支气管扩张 D(肺气肿 E(肺结核 89(女性，75岁，诊断“冠心病” 8年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每日3~4次，休息20分钟才能缓解。发作时心电图示:V3,6sT段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止 后ST段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为 A(劳力型心绞痛 B(恶化劳力型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D(急性非ST段抬高心肌梗死 E(急性ST段抬高心肌梗死 90(女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体:心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底细湿哕音。心电图:完全性左束支传导阻滞，超声心动:全心扩大，左室射血分数29%，应考虑诊断为 A(冠状动脉粥样硬化性心脏病 B(心包炎 C(心肌炎 D(扩张型心肌病 E(风湿性心脏病 91(女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗无效。查体:BP 140/92mmHg，心率90次份。血糖6.2mmol/L，血钾2.8mmol/L，B超示:左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声区，可能的诊断是 A(嗜铬细胞瘤 B(肾上腺髓质增生 C(原发性醛固酮增多症 D(肾上腺皮质肿瘤 E(Cushing病 解析:原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压伴低钾。 92. 男性，30岁，骑自行车摔倒，右胸部摔到马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体:P84次/分，BP 110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示:右侧第4、5 肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约30%。治疗可选择 A(镇静止痛、对症治疗 B(胸腔穿刺抽气 C(胸腔闭式引流 D(胸腔镜下置管抽气、引流 E(右胸壁牵引固定 93(女性，50岁，干咳3个月，胸片报告:右侧上叶肺炎。抗生素治疗2周无效，为进一步确诊应作 A(痰培养 B(胸部CT C(放射性核素肺扫描 D(抗结核试验治疗 E(胸片复查 94(男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是 A(肠内出血 B(肠道肿瘤细胞在肠腔内种植 C(肛裂复发 D(肠壁穿孔 E(内痔出血 95(女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是 A(肠蛔虫症 B(急性肠系膜淋巴腺炎 C(肠套叠 D(急性阑尾炎 E(肠肿瘤 96(男性，58岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食_3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为 A(高渗性低钾低氯性碱中毒 B(低渗性低钾低氯性碱中毒 C(高渗性低钾低氯性酸中毒 D(低渗性低钾低氯性酸中毒 E(等渗性低钾低氯性酸中毒 97(男性，38岁，间断性左下腹痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜示:乙状结肠环周狭窄。病理诊断:乙状结肠中分化腺癌。CT提示:左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 A(先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B(一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 C(一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D(一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗 E(先行肝脏辅助放疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 98(女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每 天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是 A(门静脉炎 B(阑尾残株炎 C(切口感染 D(盆腔脓肿 E(肝脓肿 99(女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是 A(软组织损伤 B(股骨颈骨折 C(粗隆间骨折 D(股骨干骨折 E(骨盆骨折 100(男性，37岁，搬重物后突感腰背痛，向右下肢放射，咳嗽时症状加重。查体:腰椎活动受限，腰椎局部压痛，右小腿下1，3无力，足跟和足外侧痛觉减退，诊断考虑为 A(L椎间盘突出 B(L椎间盘突出 1.22(3 C(L椎间盘突出 D(L椎间盘突出 3(44(5 E(LS椎间盘突出 5l (B型题) 答题说明(101~120题) 从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案。每一备选答案可以选择一次或一次以上，也可不选。 A(主细胞 B(胃G细胞 C(黏液细胞 D(壁细胞 E(上皮细胞 101(分泌内因子 D 解析:内因子由壁细胞分泌。 102(分泌胃泌素 B 解析:胃泌素由胃G细胞分泌。 A(去极化 B(超级化 C(复极化 D(反极化 E(极化状态 103(神经细胞动作电位的上升相，膜发生 A 解析:神经细胞动作电位的上升相膜内外电位差减少 104(神经细胞动作电位的下降相，膜发生 C 解析:神经细胞动作电位的下降相膜内外电位差恢复到静息电位水平。 70 A(σ。因子 B(TATA盒结合蛋白(TBP) C(c端结构域(CTD) D(起始子(Inr) E(起始因子(IF) 105(识别大肠杆菌基因启动子的是 答案:A 解析:原核生物的RNA聚合酶中的s有识别启动子、辨认起始点、转录起始的70作用，s有多种，识别不同基因的启动子，σ是其中的一种。 106(识别真核基因启动子的是 A(细动脉壁玻璃样变性 B(中型动脉壁纤维素样坏死 C(小动脉壁洋葱皮样改变 D(小血管壁中性粒细胞浸润 E(中型动脉壁肉芽肿形成 答案:B 解析:真核生物的启动子包括核心启动子即TATA盒和起始子，决定转录起 点，TATA盒结合蛋白(TBP)具有结合TATA盒的的作用。起始因子在蛋白质合成 过程中起作用。 107(结节性多动脉炎的血管病理变化是E 108(恶性高血压的血管病理变化是 A(淋巴细胞 B(表皮细胞 C(肝细胞 D(红细胞 E(神经细胞 109(属于稳定细胞的是C 110(属于恒定细胞的是E A(无症状性溃疡 B(幽门管溃疡 C(胃角部溃疡 D(球后溃疡 E(复合性溃疡 111(夜间痛多见且易并发出血的溃疡是D 112(非甾体抗炎药引起的溃疡半数以上是 A A(病变限于一个淋巴结区或单个结外器官局部受累 B(病变累及右侧颈、腋窝和腹股沟淋巴结 C(病变累及右锁骨上和左腋窝淋巴结 D(病变累及左腋窝淋巴结及肝 E(病变累及左颈及纵隔淋巴结 113(?期淋巴瘤 B 114(?期淋巴瘤 D A(周围型肺癌 B(大叶性肺炎 C(浸润性肺结核 D(支气管扩张 E(慢性阻塞性肺气肿 115(胸片表现:左肺下外带可见一团块状影，边缘不清，偏心空洞。应诊断为 A 116(胸片表现:右上肺可见一片状、絮状阴影，边缘模糊。应诊断为 C A(回盲部切除术 B(右半结肠切除术 C(左半结肠切除术 D(横结肠切除术 E(乙状结肠根治切除术 117(盲肠癌的手术方式是B 118(降结肠癌的手术方式是C A(胆囊收缩素 B(胰岛素 C(促胰液素 D(胃泌素 E(胰高血糖素 119(女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次/分，BP 105/75mmHg。患者应行的激素测定是B 120(男性，28岁，因复合性溃疡作胃大部切除术后10个月，再次出现反酸，胃镜检查:胃空肠吻合口溃疡。患者应行的激素测定是D (C型题) 答题说明(121,140题) 从A、B、c、D四个备选答案中，选择一个最佳答案 A(主动重吸收 B(被动重吸收 C(两者皆是 D(两者皆非 +121(肾小管对Na的重吸收是 A 解析:在肾小管，Na+,K+等阳离子主动重吸收。 122(肾小管对水的重吸收是 B 解析:水在近球小管因渗透压被重吸收，是被动重吸收。 A(3’ 5’外切酶活性 B(RNase H 活性 C(两者皆有 D(两者皆无 123(大肠杆菌DNA聚合酶I具有 答案:A 解析:大肠杆菌DNA聚合酶I除具有5’?3’聚合酶活性外，还具有3’?5’外切酶活性和5’?3’外切酶活性。 124(逆转录酶具有 A(来自宿主细胞c-onc B(在感染早期具有重要的调节作用 C. 两者皆是。 D(两者皆非 答案:B 解析:逆转录酶兼有3种酶的活性:RNA指导的DNA聚合酶、DNA指导的DNA聚合酶和RNase H，但没有3’?5’外切酶活性，因此逆转录酶无校对功能，错配率高。 125(DNA肿瘤病毒携带的癌基因 答案:B 解析:肿瘤病毒按基因组核酸种类分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒全部携带癌基因，但在宿主基因组中没有副本，不是来自宿主细胞的细胞癌基因(c-onc)。DNA肿瘤病毒具有转化细胞能力,可在病毒感染早期表达，在病毒生活周期中具有重要的调节作用。 126.RNA肿瘤病毒携带的癌基因 A. 肠溃疡形成 B. 肠壁增厚 C(两者皆有 D(两者皆无 答案:A 解析:RNA肿瘤病毒进入宿主细胞后释放基因组RNA，基因组RNA在逆转录酶的作用下转变成 cDNA，整合插人宿主细胞染色体，以原病毒的形式成为宿主基因组的永久性成分;通过重排或重组可将细胞的原癌基因转导至病毒基因组内，因此RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于宿主细胞基因组，在宿主细胞基因组中有副本。 127. 肠伤寒可以引起C 128(Crohn病可以引起 A(腺癌 B(移行细胞癌 C(两者皆有 D(两者皆无 129(子宫颈癌的组织学类型包括A 130(膀胱癌的组织学类型包括B A(白蛋白尿 B(β微球蛋白尿 2 c(两者均有 D(两者均无 131(肾小球性蛋白尿主要是 A 132(肾小管性蛋白尿主要是 B A(吸气时空气经破口进入胸膜腔 B(呼气时空气不能经破口排出胸膜腔 C(两者均有 D(两者均无 133(闭合性气胸D 134(张力性气胸C A(休克 B(腹膜炎 c(两者皆有 D(两者皆无 135(单纯性肠梗阻可表现为D 136(绞窄性肠梗阻可表现为C A(暗红色血尿，伴条状血块 B(鲜血尿，伴有大小不等血块 C(两者皆有 D(两者皆无 137(提示膀胱出血B 138(提示血尿来自上尿路A A(下运动神经元病变 B(肌源性病变 C(两者皆有 D(两者皆无 139(骨科神经系统检查时，肌张力减低常见于A 140(脑瘫病变位于C (x型题) 答题说明(141—160题) 在A、B、c、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案，多选、少选或错选均不得分。 141(含氮类激素有 A(雌激素 B(甲状腺素 C(胰岛素 D(醛固酮 解析:除肾上腺皮质激素和性激素是类固醇激素，其余激素是含氮激素。 142(属于胃肠激素的是 A(胃泌素 B(肾素 C(促胰液素 D(肾上腺素 解析:胃泌素和促胰液素是胃肠道内分泌细胞分泌的。 143(主动脉瓣和房室瓣同时关闭发生在 A(心房收缩期 B(等容收缩期 C(射血期 D. 等容舒张期 解析:左心室等容收缩期和等容舒张期，主动脉瓣和房室瓣都是关闭的，心室容积不变。 144(脊椎动物基因组DNA甲基化经常发生于 A(CpG二核苷酸序列中的C B(CpG岛 C(高敏位点 D(启动子 答案:AB 解析:异染色质化是转录非活性的，凝集状态高，且DNA甲基化程度高。脊椎 动物基因组DNA甲基化常发生在A、C、CpG。常染色质是具转录活性的，转录活性区域对核酸酶敏感，特别是启动子、增强子等调控区是高敏感位点，转录活性染色质区域DNA 的甲基化程度低。 145(组蛋白H3和H4的N端修饰 A(与染色质转录活性相关 B(经常发生于赖氨酸残基 C(经常发生乙酰化 D(经常发生甲基化 答案:ABCD 解析:染色质中与转录活性相关的局部结构变化称为染色质重塑。染色质重塑组蛋白的共价修饰也属于染色质重塑。组蛋白H3和H4的修饰常发生于N端，其中赖氨酸残基的非可逆性甲基化、丝氨酸与苏氨酸残基的磷酸化、乙酰化以及泛素化是转录活性染色质的特点。 146(纤维组织玻璃样变性可发生于 A(腹部手术后的瘢痕组织 B(肾脏硬化的肾小球 C(肝硬化的假小叶 D(硅肺的硅结节 147(一血栓形成可以继发于 A(动脉粥样硬化 B(肠系膜静脉炎 C. 结节性多动脉炎 D(心肌梗死 148(由神经内分泌细胞发生的肺肿瘤包括 A(小细胞癌 B(细支气管肺泡癌 C(类癌 D(鳞状细胞癌 149(急性中毒时，促进已吸收毒物排出的措施是 BCD A(洗胃 B(导泻 C(人工透析 D(利尿 150(可引起慢性病毒性肝炎的病原是 BC A(HAV B(HCV C(HDV D(HEV 151(与再生障碍性贫血发病相关的测定结果是 AD A(CD8阳性细胞比例增高 B(CD20阳性细胞比例增高 C(CD25阳性细胞比例降低 D(CD34阳性细胞比例降低 152(急性肾衰竭的临床特点是 ABD A(常伴少尿 B(肾功能短期内迅速减退 C(既往均无慢性肾脏病史 D(有水、电解质、酸碱平衡紊乱 153(低钾血症的临床表现是 BCD (心律失常 A(肌肉痉挛 B C(厌食、腹胀 D(倦怠、嗜睡 154(肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首先应作的处理包括 ABC A(积极控制感染 B(改善呼吸功能 C(适量应用利尿剂和补钾 D(按常规剂量应用强心药 155(原发性高血压病入降压治疗策略是 BCD A(每隔一段时间需要更换降压药物类型 B(限制钠盐摄人 C(定期监测血压 D(强调血压控制应达标 156(外科尿频特点是ABCD A(全天排尿次数超过8次 B(夜间排尿超过2次 C(每次尿量<200ml D(排尿后仍有尿意 157(下列情况不支持外科血尿的是 AB A(尿中有较多变形红细胞 B(尿蛋白>++ C(镜下血尿 D(尿中红细胞形态正常 158(男性，48岁，腹腔镜胆囊切除术后1周，右上腹痛伴发热1天。查体:T 38.5?， 皮肤巩膜无明显黄染，右上腹压痛。ALT 80 IU/L，DBIL，5umol/L。B超示:右肝 下方、胆囊区积液，胆总管未见明显异常。应采取的治疗措施包括 ACD A(禁食 B(PTCD C(腹腔穿刺引流 D(使用抗菌素 159(开放骨折清创术，正确的步骤是AC A(在严格无菌条件下，彻底清洗患肢和创口周围健康组织上的污垢 B(清洗范围应限于伤口 C(清洗时应用消毒无菌的刷子，清洗人员要戴无菌手套 D(创口内用无菌刷反复刷洗 160(有关脊髓型颈椎病的描述，正确的是ABCD A(属于症状最严重的类型 B(上肢或下肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感 C(有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃、亢进 D(Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征阳性