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葛根治疗骨质疏松的研究进展 小综述.doc

葛根治疗骨质疏松的研究进展 小综述

不到奈何桥
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《葛根治疗骨质疏松的研究进展 小综述doc》,可适用于医药卫生领域

学科分类号本科学生毕业论文(开题综述)论文题目:葛根治疗骨质疏松的研究进展 学  院:     生命科学学院   专  业:     生物科学     班  级:   级生物科学C班  学  号:         姓  名:      黄勇健     指导教师:      曹能      职  称:      副教授                  填表日期: 年  月  日葛根治疗骨质疏松的研究进展摘要:本文介绍了介绍了骨质疏松的临床症状、发病机理及治疗骨质疏松的常用方法简述了葛根的概况以及化学成分列举了近年来葛根治疗骨质疏松的动物及人体临床研究分析了葛根治疗骨质疏松的原理及效果讨论了近年来对葛根治疗骨质疏松研究的不足并对未来葛根治疗骨质疏松的前景作出展望。关键词:葛根骨质疏松症骨密度异黄酮ResearchprogressofPuerarinforosteoporosisAbstractAbstract:Thisarticleintroducesthecommonmethodsofosteoporosisclinicalsymptoms,pathogenesisandtreatmentofosteoporosisdescribestheoverviewofRadixPuerariaeandchemicalcompositionExamplesinrecentyearsofPuerarininthetreatmentofosteoporosisofanimalandhumanclinicalstudies,therootofkudzuvinetoxicitystudyanalyzestheprincipleandtheeffectofPuerarininthetreatmentofosteoporosisdiscussedinrecentyearsofPuerarininthetreatmentofosteoporosisresearchproblemsandtheprospectsforthefutureofPuerarininthetreatmentofosteoporosisprospectsKeyword:RadixPuerariaeOsteoporosisandosteoporosisBonedensityIsoflavone随着我国越发加剧的人口老龄化问题骨质疏松成为了中国必须解决的一个难题。据调查近年来中国大陆各地区骨质疏松发病率明显上涨且呈现随年龄增加大幅度上升的趋势。年我国部分地区岁以上男女骨质疏松发病率为。近年来岁以上女性骨质疏松的发病率已经达到甚至超过了男性也有近四分之一的发病率。如此之高的发病率下骨质疏松无疑已经成为了中老年人的“隐形杀手”。身体素质差的老年人很容易因骨质疏松引起的骨折致伤、致残甚至致死。绝经后骨质疏松的妇女更易患心血管疾病骨质疏松的病人会有高血脂更严重的冠脉硬化并有中风死亡的危险性。由此可见骨质疏松的治疗刻不容缓。中国医学对治疗骨质疏松的研究早就已经开展其中葛根是治疗骨质疏松常见的中药。进一步研究葛根治疗骨质疏松的机理有利于进一步开发中药宝库为骨质疏松的治疗探索一条新的路径。骨质疏松骨质疏松即骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病其特征是骨量减少、骨组织显微结构退化致骨脆性增加极易发生骨折。美国国立卫生研究院把骨质疏松症定义为“以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病”。骨质疏松的临床症状骨质疏松的临床症状主要为疼痛、身材缩短、脊柱变形、骨折、胸闷等。骨质疏松的发病机理骨质疏松症可大致分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症主要指老年或绝经后性激素缺乏引发的骨质疏松症。绝经期妇女因雌激素的缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化特别容易引发骨质疏松。本文所提到的骨质疏松主要为原发性骨质疏松症。治疗骨质疏松的常用方法在当下社会能有效且安全的治疗骨质疏松成为了全世界所面临的重要问题。现今治疗骨质疏松的方法主要为药物治疗、物理治疗和体育治疗。目前治疗原发性骨质疏松的药物很多,主要有:①抑制骨吸收的药物,包括雌激素、降钙素、双磷酸盐等②增加骨形成的药物包括甲状旁腺激素、氟化物、硼剂。还有其他一些辅助药物,包括钙剂、活性维生素D等③中医中药。抑制骨吸收与增加骨形成的药物虽然具有很好的治疗效果但长期使用会有一些副作用以及后遗症。绝经后妇女采用雌激素治疗骨质疏松会引发子宫出血、乳房胀痛等。因此探索更有效、副作用更少的治疗方法是骨质疏松防治研究的重点。中医中药正是出路之一。年郑高利团队第一次证明了中药葛根治疗骨质疏松症的可能性。葛根(PuerariaeRadix)概况葛根是一味中药为豆科植物野葛或甘葛藤的根干燥制成。豆科葛属多年生全草落叶藤本攀缘植物别名葛藤、干葛、粉葛、甘葛。我国为葛根属植物的资源中心约有个种和个变种集中分布在云南及其临近省区。葛根为常用的大宗药材具有清凉解毒、生津止渴、降血压、降血脂等作用对预防和治疗脑血栓、脑供血不足、心绞痛、冠心病等心脑血管疾病有独特的保健功能和疗效。葛根除广泛应用于中医配方和医药工业生产中成药外还可做蔬菜食用。同时葛根还是制酒原料。中医中具发汗、退热、生津、止泻等功能。化学成分葛根的主要化学成分为异黄酮类、葛根苷类、三萜皂苷、生物碱及其他化学成分。异黄酮类包括:大豆苷元、大豆苷、葛根素、大豆素等。其中的葛根素(又称葛根异黄酮)被证实具有类似雌性激素的作用而且副作用相比雌激素少得多。这让人们意识到其代替雌激素治疗绝经后骨质疏松症的可能。葛根治疗骨质疏松的研究动物实验研究首次去卵巢大鼠实验研究由浙江省医科院郑高利副研究员率领的研究小组于年在一项研究中首次提出并证实葛根异黄酮能有效治疗因雌激素缺乏引起的骨质疏松症。他们根据国外报道的某些异黄酮对不同雌激素受体亚型具有选择性结合作用的研究在实验中从多种层次证明葛根异黄酮对骨代谢有调节作用从细胞水平揭示了葛根异黄酮抗骨质疏松症的作用机理。葛根素抑制破骨细胞功能研究破骨细胞具有骨吸收的功能。经研究破骨细胞骨吸收功能活跃是骨质疏松发生的病理生理之一。年的研究发现葛根素对破骨细胞的骨吸收功能具有直接抑制作用。葛根素促进骨形成作用研究年周强等人观察了葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松性骨折愈合的促进作用。实验在解放军第四五四医院骨科和南京大学药理教研室完成,选择SD雌性大鼠只,均摘除双侧卵巢建立骨质疏松模型个月后,建立股骨闭合性骨折模型。按随机排列表法分为组,即三种浓度葛根素组和对照组每组只大鼠。术后葛根素组大鼠进行葛根素灌胃,对照组给予mL生理盐水处理。分别于骨折后第周,观察各组大鼠骨痂生长以及骨折线的变化情况同时检测各组大鼠骨形成生化指标的变化。最终得出结论:葛根素可以调节骨代谢促进骨形成,加快去卵巢大鼠骨质疏松性骨折的愈合,并呈一定的剂量依赖性。年R·Wong等人在一项试验中向骨折新西兰白兔植入胶原基质混合葛根素天后解剖发现与单植入胶原基质的对照组相比有的新骨形成。年周艳等人研究了葛根素对去卵巢大鼠骨密度及骨钙含量的影响。建立只切除双侧卵巢骨质疏松症模型后通过不同剂量葛根素灌胃对比后发现去卵巢大鼠股骨远心端骨密度、股骨中点骨密度、骨钙含量、干股骨重及体重均高于灌生理盐水的对照组大鼠。王新祥等人为了全面反映葛根对骨代谢的作用采用未经任何提取的葛根对去卵巢骨质疏松模型的小鼠进行研究观察其对小鼠骨密度和骨组织构造的作用。他们选取了周龄雄性小鼠只,分为假手术组,模型组,低、中、高剂量葛根组和雌二醇组,每组只。假手术组暴露睾丸与附睾,切除周围脂肪组织其余各组小鼠摘除双侧睾丸。术后假手术组、模型组和雌二醇组都给予普通饲料,低、中、高剂量葛根组给予含有不同浓度葛根粉的饲料。雌二醇组雌二醇通过体内小渗透泵自动给药。周后,检测精囊质量,检测股骨骨密度,分析股骨远端干骺端海绵骨微细构造。结果模型组股骨全体骨密度下降了这种下降被低剂量葛根完全抑制被中剂量葛根抑制进一步加强但两者差异无显著性意义高剂量葛根组骨密度较模型组、假手术组分别高出,作用强度与雌二醇相当。低剂量葛根完全抑制了雄激素缺乏导致的股骨骨小梁数目下降以及骨小梁间距增大,中剂量葛根抑制作用更强,但两组之间差异无显著性意义高剂量葛根组抑制作用最强能够增加骨量和骨密度,其作用强度与雌二醇相当。而雌二醇正是治疗骨质疏松的有效药之一。葛根素对切除睾丸小鼠作用研究王新祥等人于年初研究了葛根对睾丸切除骨质疏松模型小鼠骨密度和骨构造的作用。实验发现摘除双侧睾丸小鼠股骨全体骨密度下降了,这种下降被低剂量葛根完全抑制,被中剂量葛根抑制进一步加强,但两者差异无显著性意义高剂量葛根组作用强度与雌二醇相当。低剂量葛根完全抑制了雄激素缺乏导致的股骨骨小梁数目下降以及骨小梁间距增大,中剂量葛根抑制作用更强,但两组之间差异无显著性意义高剂量葛根组抑制作用最强,能够增加骨量和骨小梁数目达到显著高于非摘除睾丸组水平。葛根各剂量对精巢无刺激作用。显然葛根在不刺激精囊的条件下,低、中剂量葛根可完全抑制雄激素缺乏所致的骨密度和骨量下降,改善骨构造,高剂量效果更显著,与雌二醇作用相当。研究证实了葛根对男性骨质疏松同样具有显著疗效。葛根联合雌二醇作用研究年末李海等人研究了葛根素联合雌二醇干预去卵巢大鼠骨组织和骨代谢的变化。将月龄健康雌性大白鼠分为假手术组、去卵巢模型组、葛根素组、雌二醇组和小剂量葛根素雌二醇组,建立去卵巢动物模型,分别皮下注射雌二醇和葛根素。在第,,和周,每组随机取只大鼠取股骨切片观察骨组织,采血测量发现去卵巢模型组第,周与假手术组相比血钙、磷明显降低,血碱性磷酸酶均明显升高,骨组织呈骨质疏松的病理改变。个用药组与假手术组相比骨组织和血钙、磷和碱性磷酸酶无明显差异。小剂量葛根素雌二醇组与葛根素组或雌二醇组相比骨组织和血钙、磷和碱性磷酸酶无明显差异。小剂量的葛根素联合雌二醇对去卵巢大鼠的骨质疏松症的治疗效果与单独使用较大剂量的葛根素或较大剂量的雌二醇效果相近。这说明葛根素可以部分替代雌二醇这一绝经后骨质疏松症治疗药物。人体临床研究葛根煎剂治疗骨质疏松研究年孙玉明在骨质疏松症专科门诊及病房收集了原发性骨质疏松病例按随机原则分为葛根治疗组与对照组分别给服葛根煎剂和阿法D观察天为一疗程治疗前、治疗后分别对患者的VAS、活动能力、腰背疼痛等临床症状进行评分治疗前和治疗后分别检测患者的骨代谢生化指标。研究表明葛根能明显改善原发性骨质疏松症患者VAS、活动能力、腰背静息痛等方面的临床症状其疗效优于阿法D。在骨代谢生化指标方面葛根能降低骨质疏松症患者的骨转换率抑制骨吸收有类雌激素样作用。葛根影响IL、IL、IL和雌激素的研究年李俊华等人研究并探讨了葛根素对绝经后骨质疏松患者IL、IL、IL和雌激素的影响。IL、IL、IL是一类细胞因子IL和IL可促进骨吸收使骨密度下降而IL具有抑制IL和IL生成的作用。他选取了例绝经后女性骨质疏松患者进行葛根素针剂静滴。发现用药前与用药d后患者血清中IL、IL、IL含量有所差别。其中IL和IL含量有所减少而IL含量有所提高。雌激素含量无明显差别。由此推测葛根素可在人体中部分代替雌激素。葛根配方中药治疗骨质疏松研究年张文杨等人进行了温肾壮骨汤这一中药方对原发性骨质疏松的临床治疗观察。而温肾壮骨汤配方其中之一就是葛根。通过例原发性骨质疏松症患者分成的两组对照发现:服用温肾壮骨汤的治疗组相比服用鲑鱼降钙素的对照组除第周显效率差异不明显,第,,周差异明显具有明显治疗效果且能增加骨密度。用药未见明显不良反应。用药时间~周,方能取得比较好的疗效。可见葛根素治疗骨质疏松症是很少甚至无副作用的不过药效缓慢是一个明显的问题。葛根毒副作用研究口服葛根未见任何不良反应报道。注射葛根素几乎无毒副作用但有罕见病例产生过热、皮肤过敏、过敏性休克和死亡、溶血、腹痛和腰痛等。研究结果分析近年来对葛根治疗骨质疏松的研究表明葛根在人体中起类雌激素作用具有调节骨代谢抑制骨吸收促进骨形成增加骨密度加快骨质疏松性骨折愈合的作用可部分代替雌激素治疗骨质疏松。葛根药效缓慢毒副作用很少且只出现于葛根素注射治疗。葛根治疗骨质疏松研究的不足研究深度不够近年来葛根治疗骨质疏松的研究并不多且多为葛根素治疗机理研究。自年到现在葛根有关骨质疏松的研究已经很少且多为葛根的一些化学成分的深入研究。葛根治疗骨质疏松症的人体临床研究明显不足临床试验葛根对骨质疏松症治疗效果的研究并不多。葛根的毒副作用并未完全探明。研究方向不够多葛根中除葛根素外还有很多种异黄酮与其他化学成分它们对于治疗骨质疏松症有什么帮助?又是否存在一些其他的副作用?这些方面的研究并不多。葛根中的有效成分的研究并未结束。葛根虽然可以有效治疗骨质疏松症但其生效时间很长。加快葛根疗效的研究也并不多。葛根治疗骨质疏松的研究展望纵观国内外科学发展已经达到了很高的层次发展速度也是如坐火箭般。那么骨质疏松这一难题有没有可能从中医中的葛根这一中药找到完全解决的方法呢?在此我对这一问题做出了一些大胆的设想。大力开展葛根治疗骨质疏松的研究现如今治疗骨质疏松主要仍为激素药物治疗。国内外对于葛根治疗骨质疏松的研究仍然不多。如果有更多葛根治疗骨质疏松的研究并深入研究葛根治疗骨质疏松的机理及葛根的化学成分、副作用等对于骨质疏松的治疗将是非常好的帮助。解决葛根产生疗效时间过长问题中药一直给人的印象就是疗程多生效满治疗时间漫长。但葛根是否可以解决其生效慢的问题?以其葛根素类雌激素的特性和几乎无副作用的优点如果可以变为一种治疗骨质疏松的特效药、速效药相信这必将成为全世界骨质疏松症患者的福音。完全替代激素治疗激素治疗虽然有效但其副作用一直被人诟病。几乎无毒副作用的葛根现在已经可以部分代替一些激素如雌二醇等在治疗骨质疏松症方面起到明显效果。这样的安全健康的治疗方法是否可以有完全替代激素等药物治疗的一天?将葛根预防骨质疏松的效果发挥葛根在预防骨质疏松症方面具有极高的价值。那么未来葛根可否如同我们平常食用加碘盐一样成为大众食品的添加剂从而在预防骨质疏松症上起到明显作用大幅度降低骨质疏松症的发病率呢?这显然是未来可以达到的目标。有可能会有加葛根素盐、加葛根菜品、加葛根保健食品等这些都能在预防和治疗骨质疏松症上起到很大帮助。参考文献:李宁华,朱汉民,区品中等中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究J中华骨科杂志,,():张智海,刘忠厚,石少辉等中国大陆地区以SD为诊断的骨质疏松症发病率文献回顾性研究J中国骨质疏松杂志,,()张咏梅,林华冠心病和骨质疏松J中国骨质疏松杂志,,():李险峰骨质疏松症的临床表现、检查及诊断J新医学,,():马俊岭,郭海英,阳晓东骨质疏松症的流行病学概况J中国全科医学,,():张林基,解放军骨质疏松药物研究进展J西北国防医学杂志,,()杨欣激素补充治疗对绝经后骨质疏松症的防治进展J中国全科医学,,():陈荔炟,陈树和,刘焱文葛根资源、化学成分和药理作用研究概况J时珍国医国药,,():邓光武葛根栽培技术J农村实用技术,,():张东华,董强波,彭曙光葛根的化学成分、药理作用和临床应用研究J首都医药,,()李斌斌,于世凤葛根素调控骨代谢的体外实验研究J北京大学学报:医学版,,():郑高利,张信岳,方晓林等葛根异黄酮对去卵巢大鼠骨矿密度和骨强度的影响J中草药,,():代晓霞,熊咏民,王治伦骨质疏松症与破骨细胞性骨吸收J中华地方病学杂志,,():李灵芝,刘启兵,姜孟臣等葛根素对体外破骨细胞性骨吸收的影响J第三军医大学学报,,():周强,付庭斌葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松性骨折愈合的促进作用J中国临床康复,,():RW,BREffectofpuerarinonboneformationJOsteoarthritisCartilage,,():–周艳,李梓民,扶晓明等葛根异黄酮对去卵巢大鼠骨密度及骨钙含量的影响J南华大学学报:医学版,,():王新祥,张允岭,吴坚等葛根对骨质疏松模型小鼠骨密度和骨组织构造的作用J中国骨质疏松杂志,,():王新祥,张允岭,吴坚等葛根对睾丸切除骨质疏松模型小鼠骨密度和骨构造的作用J中国组织工程研究与临床康复,,():李海,王金花,黄海玲等葛根素联合雌二醇干预去卵巢大鼠骨组织和骨代谢的变化J中国组织工程研究与临床康复,,():孙玉明葛根对原发性骨质疏松症患者临床症状及骨代谢生化指标影响的研究D南京中医药大学,李俊华,潘子毅葛根素对绝经后骨质疏松症患者血清IL、IL、IL和雌激素水平的影响J中国中医骨伤科杂志,,():张文扬,陈茂义温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察J吉林中医药,,():刘菊花葛根素的非常规应用及毒副作用分析J中国民族民间医药,,():

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