康复科疾病护理常规1

康复科疾病 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 常规1 康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理～帮助患者克服各种心理障碍～增强信心～配合治疗～促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况,智力、心理、运动能力、脏器功能等,和ADL,日常生活能力,～制定相应的康复护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。 7、重视患者个人卫生～预防并发症,如皮肤、肺部、尿道感染等,～定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序～配合康复医师、治疗师等～做好药物治疗～物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应～定期评估治疗效果～检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导～将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家 属～指导家属帮助督促患者继续实施康复计划～巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息～避免搬动,脑出血患者一般在生命体征平稳后进行～如需搬动～应在固定头部情况下～出血情况已控制时,。取仰卧位～患侧肩部下垫以小枕～髋部亦用枕垫起～健侧取舒适位～上肢伸展～前臂外旋～患肩拉向前方～患肢伸展放于枕上～手指张开～患膝屈曲～垫枕～患侧瘫痪肢体保持功能位～但早期应进行肢体的被动训练。 ,1,局部按摩和上下伸展活动。 ,2,患侧卧位时～患肩向前～垫软枕～肘伸直。手指张开～掌面朝上～健侧下肢在前～患肢在后～屈膝。小腿及脚掌成垂直～垫以软枕～指间填以布卷或垫软垫。 ,3,健侧卧位时～患肩向前～肘伸直～手腕部垫一小枕～患侧髋前伸～屈膝～下肢不外旋～脚掌与小腿尽力保持垂直～防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制～梗死、血栓溶栓后～血压、颅内压稳定后～应做主动训练～先在他人帮助下～然后循序渐进地自我进行～护士应密切观察血压、心率和呼吸情况～指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划～及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理,教会患者使用各种辅助训练用具～指导患者进行日常生活功能训练,指导患者以健侧带动患侧～做好上下肢、站立、行走及轮椅训练～循序渐进,指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音?单字咬字?语言纠正?读字～反复进行。 6、ADL训练～训练患者生活自理～参加适当的家务劳动～有计划地进行肌力训练～恢复相应功能～尤其是注重手部活动～避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息～卧硬板床～垫以棕垫或软枕～保持脊柱平直位。 3、为脊髓损伤患者翻身时～应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。 5、预防并发症的发生～注意观察呼吸及排便情况～指导吸气呼气训练～给予高纤维饮食～鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯～每日按摩腹部3~5次。鼓励患者进行被动运动～防止肌肉萎缩和关节挛缩～循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练～轮椅训练～直到行走训练。 骨折后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。 3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼～一天数次～根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。 4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时～护士应按时完成治疗～每日1-2次～每次15分钟～避免患者烫伤。 5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。 ,1,肘关节附近的骨折～手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动～幅度逐渐加大～术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。 ,2,腕关节附近的骨折～抬高患肢～加强由远端向近端的向心性手法按摩。 ,3,手局部的疼痛、肿胀～如果是局部血液循环障碍所致～可以进行冷热对比治疗～即将手浸入42?热水中4分钟～然后浸入20?的冷水中1分钟～交替以改善血管的舒缩功能～相当于对血管进行按摩。 ,4,膝关节附近的骨折～手术内固定后～应尽早开始接受持续性被动活动,CPM,治疗～活动的范围和速度逐渐由小边大～由慢变快～骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主～肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者～可以早期进行膝关节屈曲活动。 ,5,脊柱融合、固定术后～卧床3~4周～卧床期间可做床上保健操～常见的有卧位活动～支撑站立活动～站立位活动等。 6、为患者的康复创造一个里良好的治疗环境～减轻患者的精神负担和心理压力～调动患者的主观能动性～保证康复治疗计划的顺利完成。 颈椎病康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、纠正头颈部的不良体位～避免处于过度屈曲位～或者长期固定于同一姿势～保持正确体位。 3、指导患者良好的睡眠体位～使头颈部保持自然仰伸位～胸部及腰部保持自然曲度～上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求:长度40~60cm为宜～高度以10~16cm为宜～高度10~15cm为宜～或按公式计算:,肩宽-头宽,?2～枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等～若加上适量的茶叶或薄荷则更好。 4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位～维持正常的生理曲度～限制颈椎的异常活动～减少不稳定的因素～支撑头部重量～减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适～以保持颈椎处于中间位～最好给患者定做。急性期过后颈围应去除～长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。 5、颈椎牵引的注意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。 ,1,牵引角度:大多采用微屈曲位或垂直位～不作后伸牵引。除保持15?左右的前倾角外～还应让患者自然内收下颌～个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾～以避免牵引中头后仰。 1/8计算～牵引可随时调整～以颈,2,牵引重量可按体重的1/2， 部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部～支架应足够宽～保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉～否则可能会发生头晕。 ,3,牵引治疗后要询问患者的自觉症状～嘱患者休息片刻方可离开。 ,4,急性期疼痛剧烈者～脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6、医疗体操注意事项 常用的医疗体操方法有:左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。,1,应由医师选择动作和规定运动量。 ,2,脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 ,3,运动应缓慢进行～幅度由小逐步增大～避免快速运动。 ,4,骨质增生明显者需慎重进行。 7、预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。指导患者保持正确的工作体位～定期改变头颈部体位～定期远视～调整桌面或工作台的高度与倾斜度～坚持工间活动,纠正生活中的不良体位。 8、体育锻炼禁忌证 ,1,颈椎病术后患者～因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动～故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。 ,2,体温高于38?以上者, ,3,静息状态下脉搏100次/分钟以上者, ,4,舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg～并有自觉症状者, ,5,心功能不全～伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者, ,6,近期有心肌梗死史者, ,7,严重心律不齐者, ,8,在安静时亦有心绞痛发作者, ,9,体质特别虚弱者。 肩关节周围炎康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位～在患者胸前放臵普通木棉枕～将患肢放臵上面。患侧卧位时～在患侧肩下放臵一薄枕～使肩关节呈水平位～如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息～避免俯卧位～因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度～又影响呼吸道的通畅。 3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时～可服用消炎镇痛药物～或舒筋或血药物～也可外用止痛喷雾剂、红花油等,适当物理治疗可改善血循环～消除肌肉痉挛～防止粘连～并有一定的止痛作用。 4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。 5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术～可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时～嘱咐患者全身完全放松～感觉到舒适。实施者抓握和推动关节切记手法粗暴～不应引起疼痛～避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动～否则常不能收到预期的效果。 6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,维持良好姿势～减轻对患肩的挤压,维持足够关节活动度范围和肌力训练,在疼痛时要注意局部肩关节的休息～防止有过多的运动,在疼痛减轻时～要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 7、预防措施,劳逸结合～保护关节不受风寒～注意夏季夜晚不要露宿～防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗～以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。 8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅～站立牵拉、头枕双手、旋肩等。 腰椎肩盘突出症康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作～已不致引起腰部疼痛或不适。 3、良肢位。仰卧位时～床垫要平～以免腰部过度后伸～可在腰部另加一薄枕～髋保持一定的屈曲～这样可使肌肉充分放松～并使腰椎间隙压力明显降低～减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好～并在双上肢之间放臵一软枕～在其后背放臵硬枕～已稳定脊柱的受压～同时右侧卧位时不压迫心脏～不影响胃肠蠕动功能。 4、保持正确的姿势～并进行腰背肌的训练～在着重锻炼腰背肌的基础上～兼顾加强腰部和双下肢功能运动～调整腰椎两侧和下肢肌张力～而达到缓解症状的功效。 5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应～一般上至下肋弓～下至髂脊下～后侧不宜后分前凸～前方也不宜束扎过紧～应保持良好的生理屈度。 6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛～如电视机放臵的高度和人体视线相平～选择合适的坐具～长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势～适当时候站起来活动腰部～这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调～空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘～使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前～同时靠背后倾角度以100?为宜～不要使后倾角度太大～并调整座位与方向盘之间的高度。 全髋关节臵换术的康复护理 ,一,.心理康复指导 我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽～以心理康复促进和推动机能康复～调动积极的心理因素～使其主观能动地参与机能康复的训练。本组病例患者均饱受疾病的折磨～有较强的恢复肢体功能的欲望～且希望“刀到病除”～故手术前后较多出现两种情况:一是急于求成～锻炼进度盲目超前并随意活动,二是过于谨慎～担心活动后致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应～一方面鼓励患者增强康复的信心～另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法～循序渐进～量力而行,对过于谨慎者则设法消除其疑虑～鼓励并帮助其进行锻炼～最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 ,二,.术前康复训练 目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。 1.体位指导 向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位～但患髋屈曲,45?～不侧卧～患肢外展30?并保持中立～两腿间放臵外展架或厚枕～必要时准备合适的防旋鞋～将患者安排至有床上拉手的病床。 2.训练引体向上运动 平卧或半卧～患肢外展中立～健侧下肢屈膝支撑于床面～双手吊住拉环～使身体整个抬高～臀部离床～停顿5，10 s后放下。 3.训练床上排便 目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放臵便盆时～臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆～增加髋部运动。 4.指导下肢肌锻炼方法 等长收缩训练:踝关节背屈～绷紧腿部肌肉10 s后放松～再绷紧?放松～以此循环。等张收缩训练:做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20 cm、空中停顿5，10 s后放松。 5.关节活动训练 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动～患肢屈膝屈髋时～髋关节屈曲度<45?～并避免患髋内收、内旋。 6.指导正确使用拐杖 准备合适的双杖～使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜～拐杖底端配橡胶装臵(防滑)～拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)～对术前能行走者训练其掌握使用方法～练习利用双杖和健腿的支撑站立～以及在患肢不负重状态下的行走。 ,三,.术后康复护 1.床上功能锻炼 手术当天避免过多活动～搬动时小心抬起臀部～注意合适体位～防假体脱位及伤口出血。给予臀部垫气圈或海绵垫、水垫等。每2 h 1次帮助抬臀、按摩以防褥疮发生。需要注意的是:务必把术后注意事项向患者家属详细交待以取得合作～曾有1例手术后当晚因家属随意移动患者致假体脱位而再次手术。术后第1天～因术后疼痛或畏痛～多数患者对患肢活动有恐惧感～在给予患者有效的药物止痛后～可帮助其被动活动～如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等～1，2次/h。同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰～给予叩背5，10次/h。指导进行腿部肌肉的等长收缩练习～上、下午各5，10 min。术后第2天开始～继续每天多次深呼吸、叩背～并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动～上下午及睡前各锻炼20，30 min～引体向上运动3，4次/h并尽量独立完成。注意运动量由小到大～活动时间由短到长～所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。2.离床功能锻炼 于术后4，5 d病情平稳后开始进行～在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法:患者先移至健侧床边～健侧腿先离床并使脚着地～患肢外展、屈髋< 45?～由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地～再拄双杖站起。上床时～按相反方向进行～即患肢先上床。离床活动第一天～上、下午各床旁拄双杖站立 5，10 min(视各人体力情况而定)～无不适时在床周行走数步。护士在旁扶持～观察有无虚脱情况发生～曾有4例于第1次下床时发生虚脱～经立即返床休息后缓解。第2天开始拄双杖在病室 内行走～步行距离逐渐延长～时间逐渐增加但每次不超过30 min～上、下午以及睡前各1次。行走时～患肢始终保持外展30?左右并不负重～护士或家属在旁守护以防意外。 3.自理能力训练 鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动～如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动～以增进食欲～改善自理质量～增强自信～促进机能康复。 4.出院指导 本组患者均于术后12，15 d出院。因术后恢复期较长～故出院后的自行康复护理至关重要～应给予详细指导。 ,1,.自行上、下床指导 出院前2 d～指导患者在家属的协助下进行离床活动～并作动作演示～指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床的方法～以便出院后自理。 ,2,.体位指导 卧位时仍平卧或半卧～3个月内避免侧卧,坐位时尽量靠坐有扶手之椅子～3周内屈髋<45?～以后逐渐增加屈髋度～但避免>90?～不可将患肢架在另一条腿上或盘腿,站立时患肢外展～6个月内患肢避免内收及内旋动作。 ,3,.肌肉和关节活动训练及负重指导 按出院前训练方法在床上或站立时进行～逐渐增加训练时间及强度。患肢不负重～拄双杖行走～术后3个月患肢可逐渐负重～由双杖?单杖?弃杖～但必须避免屈患髋下蹲。 ,4,.日常活动指导 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋),注意合理调节饮食～保证营养但避免体重过度增加～戒烟戒酒,拄拐杖时尽量不单独活动,弃拐外出时使用手杖～这一方面是自我保护～另一方面也向周围人群作暗示～以防意外。进行一切活动时～应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。 脑外伤的康复护理常规 1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活～个人卫生～饮食～睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者～要进行生活习惯训练～防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便～养成规律解便的习惯。 2、肢体按摩应从远端关节开始～应按肢体正常功能方向开始～先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动～此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始～逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。 3、对失语病人～坚持由易到难～循序渐进～反复练习～持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手～如运用姿势性言语～眼神～手势等进行交流。然后再用具体物品～单字～单词～短句进行训练。言语训练时～发音练习要尽早开始。智能训练过程～作业训练应尽早进行。 康复科截瘫病人护理常规 . 按康复科一般护理常规。 一 二. 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理 病情观察变化～如生命体征及脊髓损伤症状～有无改善等～并? 做好记录, ? 搬运中须保持脊柱伸直位～对腰椎损伤患者需要三人同时托住 头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直～搬运颈椎损伤患 者应一人用手固定头颈部～托住患者下颌略施牵引其他人抬起 躯干和下肢, ? 翻身有两人协助～床两侧各站一人～一人扶病人～另一人准备 棉垫～两人配合协助病人翻身～翻身时检查全身皮肤情况～并 垫好垫使病人舒服。 ? 一般取平卧位。 三. 高热患者按高热护理常规护理 ? 执行内科一般护理常规及原发病护理常规、 ? 一级护理～绝对卧床休息。 ? 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 鼓励病人多饮水～每日不低于3000ml。不能进食者～按医嘱给 予静脉输液或鼻饲。 ? 每4h测1次体温、脉搏、呼吸～必要时测量肛温。采取降温措 施30min后复测量体温血压不降并记录。体温骤退至36?以下 时～停止降温并酌情给予保暖～注意观察有无大汗、虚脱等现 象。 ? 降温:头部或大血管分布区放臵冰袋或化学制冷袋,温水或酒 精擦浴,肠道无疾病的病人可用4?生理盐水50，150ml低压 保留灌肠,持续高热不退者按医嘱给药物降温。 ? 口腔护理:饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎 症、溃疡、出血或不能漱口～每日用生理盐水棉球清洁口腔2， 3次～溃疡处涂以冰硼散或锡类散～每日3，4次～口唇干裂者 涂以液状石蜡。 ? 高热原因待查～疑有传染病时～先行一般隔离～确诊后按传染 病处理。 ? 对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡～以防坠床。 ? 皮肤护理:及时擦干汗液～更换衣服、床单～协助年老体弱及 危重病人翻身～并作皮肤护理～以防褥疮发生。 四. 预防并发症的护理 ,1, 预防褥疮护理: ? 入院时检查全身有无褥疮～并做好记录。 ? 保持床单整洁～减少对皮肤的不良刺激。 ? 定时翻身～按摩受压部位～翻身时避免拖、拉、推等动作。 ? 加强营养～以提高抵抗力。 ? 保持皮肤清洁。 ,2,预防肺部并发症: ? 注意保暖～预防着凉。 ? 保持呼吸道通畅～鼓励病人有效咳嗽～有意识地进行深呼吸。 ? 痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。 ? 高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时～应立即给予吸痰。 ,3预防泌尿系感染: ? 鼓励病人多饮水～达到生理性冲洗。 ? 留臵尿管者～更换引流袋时应严格执行无菌操作～视病情进行 膀胱冲洗。 ? 训练膀胱的反射排尿功能～截瘫早期保持尿管持续开放～当肌 张力开始恢复时～反射 出现～一般为2~4小时开放一次～防止膀胱缩小或过度膨胀～伤后4周可拔出尿管～可行手法按压排尿。 ,4,大便失禁、便秘护理: ?大便失禁者做好肛周皮肤护理。 ?便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物～新鲜水果～给予定时沿结肠走向按摩腹部～促使肠蠕动～必要时予缓泻剂或灌肠。 ,5,预防肌肉萎缩及关节畸形: ? 鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动～如引体向上～徒手操。 ? 用软枕垫双足～使足背伸臵于功能位～给予肌肉按摩～下肢功能康复锻炼等。 康复科偏瘫护理常规 一, 预防褥疮 , ? 入院时检查全身有无褥疮～并做好记录。 保持床单整洁～减少对皮肤的不良刺激。 ? ? 定时翻身～按摩受压部位～翻身时避免拖、拉、推等动作。 ? 加强营养～提高免疫力。保持皮肤清洁。: ,二, 预防泌尿道感染 ,1, 定时清洗外阴、肛门。 2, 排尿困难者～定时按摩膀胱～但不可重压,病情许可时协助, 患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。 ,3, 尿潴留时～应在严格无菌操作下导尿～必要时留臵导尿管或 密闭式膀胱潮式冲洗。 ,4, 长期留臵导尿管者～按医嘱定时做膀胱冲洗～每日更换无菌 引流及贮尿瓶～定期松验尿常规及尿培养～如有尿路感染～ 应及时选用有效抗生素～并鼓励多饮水。 ,三, 预防肺炎:注意保暖～避免受凉。保持呼吸道通畅～鼓励 咳痰～每2，3h翻身拍背一次。 ,四, 预防肠胀气及便秘:鼓励多食蔬菜、水果～少食致胀气食 物。便秘时给予缓泻剂或隔2，3日灌肠一次～或行针灸疗法、 腹部按摩。必要时可用手掏出粪便。 ,五, 预防跌伤、烫伤、冻伤:偏瘫伴神志不清时应加床栏～应 用热水不超过50?～要隔被放臵～并经常更换部位,若做1 热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤,天冷时～肢体应及时加用棉套保暖。 ,六, 预防肢体畸形、挛缩～促进功能恢复。瘫痪肢体应保持功能位臵～防止足下垂～可用护足架或枕头支撑足掌,按摩肢体每日1，2次～并作被动运动。当运动功能开始恢复时～应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时～给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护～练习行走～以便及早恢复下肢功能。 骨折后期关节功能障碍护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、病情观察～做好护理记录 1,注意观察患者的生命体征 2,观察患肢局部疼痛～皮肤颜色～温度等病情变化 3,发现异常及时报告医师并配合处理。 3、 注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。 4、饮食护理 饮食宜清淡～多食新鲜水果蔬菜～多饮水～ 5、情志护理 由于康复过程较长～加上康复训练引起的疼痛等～病人情绪往往不稳定～因此要加强精神调护～生活上给予关心和照顾～缓解焦虑～恐惧心理～稳定情绪～树立战胜疾病的信心。 骨盆骨折护理常规 1、受伤24-28小时内～严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现～应立即报告工程师～及时给予抗休克护理。 2、密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状,了解gangmen有无解痛、疼痛或出血现象～发现异常应及时报告医师。 3、注意观察皮下有无出血及出血进展。 4、遵医嘱留臵导尿管～保持其通畅,,观察并记录尿液性质、量及颜色。 5、防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位～视病情至少卧位休息2-6周～同时注意预防压疮发生。 6、骨盆悬吊牵引者～保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩～预防压疮。 7、鼓励患者多饮水～多食水果、蔬菜～保持大便通畅～预防便秘～必要时给予缓泻剂。 8、拟手术者～积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。 9、给予患者心理安抚～稳定情绪～减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。 10、骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者～应卧床休息。患者保持舒适位～屈髋以减少疼痛。 截肢术后的护理常规 对采取截肢术的病人，观察残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。方法包括: 1.取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15,20min。并对残端给予均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。 2.对残端进行按摩、拍打，每次50下，3次/日。 3.蹬踩练习:逐渐由软到硬，每次50下，2次/日。 4. 踩称练习:取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。可逐渐由5,30kg。其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢作准备。在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1,3个月患肢幻觉痛可自行消失。 断指(肢)再植术康复期护理常规 1(患肢保暖。 2(告诉病人术后2,4周经摄片证实骨折愈合，拔除钢针后，即可行主动或被动操练，并教会病人操练方法。 3(术后第 5 d起，指导病人主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3 h;术后第14 d ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50,100 g，继续主动运动患 手各个正常关节，每日3 h; 4. 术后第45 d，拔除克氏针，48 h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10,20 min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6 h; 5. 术后第90 d，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等， 每日4 h。 外固定支架功能锻炼的护理常规 1、肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2,3次，每次15,30min。 2、关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2,3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80o，踝关节锻炼伸屈至90o。 3(嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75,乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次。。 4(发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时通知医生给予处理。 气管切开的护理常规 1、 保持室内清洁，空气清新，室温维持在20?左右，相对湿度为70%，减少探视、定时通风，减少空气污染的措施。 2、采取半卧位，即使吸出套管内分泌物。 3、 鼓励病人咳嗽，每日行雾化吸入治疗2次。拍背咳嗽，咳嗽无力者给予刺激性吸痰。痰液粘稠者遵医嘱套管内滴入沐舒坦，防止痰痂形成。 4、切口敷料及周围皮肤应保持干燥清洁，每日更换套管下切口敷料一次，污染时随时更换。 5、套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物的吸入，并可改善空气湿度。 6、每日清洁内套管2次。 7、套管系带松紧要适中，结扎要牢固，防止外套管脱出。 8、鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入。呛咳严重者改行鼻饲饮食。 9、每日更换吸痰盒及吸痰负压装置1次，每次吸痰后更换吸痰管。 10、加强口腔清洁卫生，鼓励漱口液漱口每日数次。 11、拔出套管前应进行堵管练习，前24小时半堵或更换小号套管，适应后次日全堵，严密观察24小时，如无不适可拔管，严格交接班观察拔管后的反应:如出现皮下气肿、气胸、出血等，及时报告医生。 13、对长期带套管的病人进行家庭自我护理训练。