下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 蚕豆病.doc

蚕豆病.doc.doc

蚕豆病.doc

我需要的不是施舍的爱
2018-09-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《蚕豆病.docdoc》,可适用于领域

蚕豆病doc蚕豆病开放分类:医学医学名词医学术语生物化学疾病编辑词条分享,新知社新浪微博人人网腾讯微博移动说客网易微博开心天涯MSN本词条由yxtk创建共有位协作者编辑了次。最新协作者:biketigerc文质彬彬updatebao尛藾潴。红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)有遗传缺陷者在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后皆会发生急性溶血性贫血症蚕豆病。致病机制尚未十分明了焦点但已知有遗传缺陷的敏感红细胞遇蚕豆中某种因子发生急性血管内溶血所致。蚕豆病(favism)避免接触樟脑丸衣服不要存放在樟木箱内。在遗传性葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)缺陷的情况下食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。纠错编辑摘要目录,简介,临床表现,诊断,急救处理,服药禁忌,蚕豆病简介蚕豆蚕豆病是葡糖六磷酸脱氢酶(GPD)缺乏者进食蚕豆后发生的急性溶血性贫血。蚕豆(viciafaba)又名胡豆黄。蚕豆病在中国西南、华南、华东和华北各地均有发现而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。岁以下患者占,男性患者占,。成人患者比较少见但也有少数病人至中年或老年才首次发病。由于GPD缺乏属遗传性所以,以上的病例有家族史。本病常发生于初夏蚕豆成熟季节。绝大多数病人因进食新鲜蚕豆而发病。本病因南北各地气候不同而发病有迟有早。GPD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用新鲜蚕豆是很强的氧化剂当GPD缺乏时则红细胞被破坏而致病。该病通过性联不全显性遗传GPD基因在X染色体上病人大多为男性男女之比约为在生吃蚕豆后数小时至数日(,天)内突然发热、头晕、烦躁、恶心尿呈酱油样或葡萄酒色一般发作,天后能自行恢复但重者若不及时抢救会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验(还原率大于,)特别是荧光点试验诊断。一旦确诊应立即停吃生蚕豆输血输液碱化尿液防止急性肾功能衰竭。在医生指导下用药不宜服用氧化性药物如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K、K、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。蚕豆病发病情况颇为繁杂如蚕豆病只发生于GPD缺乏者但并非所有的GPD缺乏者吃蚕豆后都发生溶血曾经发生蚕豆病者每年吃蚕豆但不一定每年都发病发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系成年人的发病率显著低于小儿。由此可以推测除了红细胞缺乏GPD以外必然还有其他因素与发病有关。可见蚕豆病发生溶血的机理比GPD缺乏所致的药物性溶血性贫血复杂尚有待进一步探讨。蚕豆病临床表现蚕豆病蚕豆病起病急遽大多在进食新鲜蚕豆后,天内发生溶血最短者只有小时最长者可相隔天。如因吸入花粉而发病者症状可在数分钟内出现。潜伏期的长短与症状的轻重无关。本病的贫血程度和症状大多很严重。症状有全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等。巩膜轻度黄染尿色如浓红茶或甚至如酱油。一般病例症状持续,天。最重者出现面色极度苍白全身衰竭脉搏微弱而速血压下降神志迟钝或烦躁不安少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾功能衰竭的表现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调可以致死但如能及时给以适当的治疗仍有好转希望。早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿尿呈酱油色此后体温升高倦怠乏力加重可持续日左右。与溶血性贫血出现的同时出现呕吐、腹泻和腹痛加剧肝脏肿大肝功能异常约患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭若急救不及时常于,日内死亡。蚕豆病诊断有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。临床特点潜伏期数小时至小时。中毒表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿尿呈酱油色此后体温升高倦怠乏力加重可持续日左右。实验检查:高铁血红蛋白还原试验(MHb)正常人还原率>(比色法)蚕豆病患者MHb还原率,(杂合子遗传者)还原率<(纯合子型)血中含变性珠蛋白小体(赫恩兹小体)可高于以上(正常为,)。蚕豆病急救处理人工催吐。予:高锰酸钾溶液洗胃。硫酸镁口服导泻。予大剂量糖皮质激素。必要时换血或输入鲜血。碱化尿液适当予静脉补液和使用利尿剂积极防治溶血性尿毒症综合征。对症处理。蚕豆病服药禁忌患蚕豆病幼儿园拒收(下列药物和食物较易引起溶血应禁用:抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎磺胺类:磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺解热镇痛药:乙酰苯胺砜类:噻砜其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟脑)、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆中药:薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。(下列药物可能会引起溶血但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者用正常治疗剂量时不会引起溶血:抗疟药:氯喹、奎宁、乙胺嘧啶磺胺类:磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑解热镇痛药:扑热息痛(商品名:泰诺、百服咛、小儿退热栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林其他:氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k(甲萘醌)蚕豆病治疗蚕豆病蚕豆病的治疗主要有以下几个方面:()输血:本病为急性溶血且贫血严重输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血。但对血液来源应行葡萄糖磷酸脱氢酶快速筛选检查以避免葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏者供血使患者发生第二次溶血。()肾上腺皮质激素:主要是免疫抑制作用应争取早期、大量、短程用药。()纠正酸中毒:蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒严重者单纯输血无效应积极纠正。这是抢救危重患者的关键措施。()补液:应多饮水或输入液体以改善微循环维持有效血循环促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。但应防止急性肾功能衰竭。并发急性肾功能衰竭时应注意维持水、电解质平衡。()对症处理:蚕豆病如合并感染可加重溶血高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等故应积极处理并发症。避免使用对肾脏有损害作用的药物。蚕豆病中医治法蚕豆病取茵陈克田基黄、云苓、白茅根各克车前草、滑石、熟地各克广木香(后下)、白术、当归各克柴胡克。本方解毒退黄健脾利水加减:有血尿者加石苇克小蓟克。便秘者加川朴克枳实克。炖服)克。气虚加高丽参(出现恶心加竹茹克广藿香克。出现高热加青天葵克芦根克竹叶克。蚕豆病防治进食新鲜蚕豆后突然发生严重的急性溶血性贫血是蚕豆病的主要特点结合发病季节、发病地区、患者的年龄、性别以及家族史等一般不难作出诊断。如能证明患者的红细胞缺乏葡糖六磷酸脱氢酶(GPD)则诊断更加明确。在低发地区本病易被忽视而漏诊。蚕豆病的溶血常常急速大量贫血很严重须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血,次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐以改善血液循环。患者和已知有GPD缺乏者应避免再进食蚕豆或与蚕豆花接触。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/7

蚕豆病&#46;doc

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利