肾脏疾病引起的灰指甲

肾脏疾病引起的灰指甲（一）肾病综合征低血浆白蛋白时指甲可出现M线，74%患者（23/31例）可出现此线。在严重低蛋白血症，且时间超过4个月者，白色带更明显。也可出现黄指甲综合征，经治疗好转后，指甲的生长可以恢复正常。（二）肾功能衰竭调查1500例普通内科住院病人，25例有对半指甲，其中21例有氮质血症，24例有心力衰竭。氮质血症的程度与指甲远端红色的纵向长度间无任何相关性。发现，慢性肾功能衰竭患者中对半指甲发生率为9.4%（不管透析与否）。调查发现，35N的慢性肾病患者有指甲（他们将甲床远端有棕色弧形改变的指甲也归于对半指甲），...

（一）肾病综合征低血浆白蛋白时指甲可出现M线，74%患者（23/31例）可出现此线。在严重低蛋白血症，且时间超过4个月者，白色带更明显。也可出现黄指甲综合征，经治疗好转后，指甲的生长可以恢复正常。（二）肾功能衰竭调查1500例普通内科住院病人，25例有对半指甲，其中21例有氮质血症，24例有心力衰竭。氮质血症的程度与指甲远端红色的纵向长度间无任何相关性。发现，慢性肾功能衰竭患者中对半指甲发生率为9.4%（不管透析与否）。调查发现，35N的慢性肾病患者有指甲（他们将甲床远端有棕色弧形改变的指甲也归于对半指甲），而对照组仅为2%。甲床远端棕色弧形色素与肾功能损害程度或血清肌酐水平间无相关性。10例病人也有趾甲的棕色弧形改变。色素不随指甲长出而推移，病变位于甲床而非甲板。组织学上示表皮基底层有颗粒性结构（可能为脂色素）或远端甲板有深棕色颗粒，毛细血管数增加，管壁增厚。也描述了慢性肾衰患者指甲远端有棕色弧形改变。在肾功能未改善时，指甲棕色弧形改变可以消失。在肾移植治疗成功后对半指甲和棕色弧形改变均可消失，但肾透析对这两种体征均无戥晌。不过在血液透析的过程中无新的弧形色素损害出现。横形线状白指甲常见于急性肾功能衰竭，颜色与指甲半月相似，横向跨过全指甲，边界清楚，随指甲长至游离缘而消失。（三）肾移植横向线状白指甲可发生于肾移植后，约6周后发生宽的白色带，随指甲的生长向指甲远端推移，最终完全长出指甲游离缘；也可发生线，于第二次肾移植或急性排斥反应时发生；也可见匙状指甲。（四）血液透析或腹膜透析在按时进行血液透析的患者中，约20%患者(4/20例)可发生裂片状出血。等发现，住院患者中裂片状出血发生率为10.3%，其中l3%为接受腹膜透析的患者。血液透析患者还可发生甲下出血、脆指甲、扁平指甲和匙状指甲。

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