手足口病相关健康教育
一、定义及流行病学
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,好发于夏秋季(5~7月为高发期),以学龄前儿童发病主人群,尤其以3岁以下为儿童多见,能通过空气、唾液、粪便传播疾病,该病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征,其具有传染性强,发病率高等特点。
二、临床表现
初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1 -2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。从感染到出现症状即潜伏期通常是3—6天。少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。
三、住院期间的健康教育及护理
1.皮肤护理保持皮肤清洁,穿着柔软宽松棉质衣裤,每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹,搔抓易引起继发感染,一旦疱疹抓破,疱浆液会引起病毒散播,因此要剪短患儿指甲,避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿,要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布,及时清理大小便,保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔,勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。
2.口腔护理患儿口腔有不同程度的疱疹、溃疡引起疼痛而拒
绝进食,加强口腔护理,保持口腔清洁,可减轻疼痛,促进疱疹愈合,预防继发感染。口腔疱疹少者,年长儿鼓励多喝水,进食前后用温水漱口;婴幼儿喂奶后少量多次喂水,保持口腔清洁。口腔疱疹多者,每天用0.9%NS做口腔护理2~3次,再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部,喷药后20~30 min方可进食,以保证药物充分吸收,睡前再加喷一次气雾剂。
3.饮食护理以营养丰富,易消化温流质或半流质饮食,如牛奶、菜粥、蒸蛋等。暂停过酸或过甜的水果、奶制品、饮料等,以免刺激口腔溃疡处,加重疼痛。少量多餐,鼓励患儿增加饮水量。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿可进行静脉补液,纠正电解质紊乱。
4.心理护理由于口腔疱疹的疼痛,周围环境的陌生,患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪,不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼,关心体贴患儿,多鼓励表扬患儿,用言语分散其注意力,消除患儿不良情绪,保持情绪稳定,要与家长建立良好的护患关系,针对患儿家长不同的文化水平,对其讲解疾病的发生发展过程,护理患儿的注意事项,消除家长恐慌的心理,积极配合治疗护理。
5.消毒隔离安排其在单独病室,不可与其他儿科病人混住,对于与其密切接触的人员需经过7~10 d的隔离期,并做好呼吸道以及接触隔离的措施,病情较轻的可在室内活动,但是需要严格陪护和探视。要保持室内清洁、空气流畅、新鲜,温度湿度适宜,并定期开窗通风透气,保持室内良好的空气质量。对室内空气进行紫外线消毒2
次/d,每次30分钟;用浓度为500mg/L含氯消毒剂对病区床头柜、床架、墙壁擦拭消毒1次/天;地面用浓度为500mg/L含氯消毒剂拖洗消毒2次/d;每间病室门口放置含氯快速消毒剂以备随时手消毒。患儿的玩具、餐具一般可以含氯消毒液擦拭或浸泡消毒,衣服、被褥暴晒6h。患.儿出院后,做好终末消毒,对其使用过的病床以及桌椅等进行彻底消除清洗,对其用过的物品进行消毒、清洁、灭菌。
四、出院指导
1.由于手足口病为传染性疾病,传染期为10-14天,因此患儿出院后仍须居于家中隔离一周,一周后来院复查彻底痊愈后方可去幼儿园上学。
2.指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理,注意个人卫生,养成饭前便后勤洗手,不随地大小便的良好习惯。
3.教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。
4.指导家长患儿的玩具要定期消毒,奶具、餐具用后要清洗消毒,勤清洗衣被,并予曝晒。
5.居室内定时通风,保证小儿充足的休息睡眠,加强营养,增强机体抵抗力。
6.幼儿园是手足口病流行的重要场所,嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。
五、如何预防手足口病
目前该病尚未特殊的预防方法,但是做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。
1.教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,如饭前便后洗手,
勤洗澡等,要饮开水,不喝生水,不吃生冷食物,剩饭剩菜要完全加热后再食用。
2.家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量逛免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。
3.注意孩子营养的合理搭配,还要让孩子休息好,适当晒晒太阳,增强自身的免疫力。
4.家长要注意家庭室内外的清洁卫生,家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒,家禽家畜要圈养,逆免人畜洗合住一处,尤其要减少儿童与家禽的直接传播。
5.正确洗手的方法
第一步:湿
在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。
第二步:搓
手心、手臂、指缝相对搓揉20秒;
掌心相对,手指并拢相互摩擦;
手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;
掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;
一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;
搓洗手腕,交换进行。
第三步:冲
用清水把手冲洗干净。
第四步:捧
用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。第五步:擦
用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。
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