在患者安全方面的人因创新

人因工程学 课 程 设 计 课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 名称：在患者安全方面人为因素的创新          姓    名：      严    永                        学    号：      31112309                        班    级：      工程123 班                      指导老师：      熊 燕 华                        在患者安全方面人为因素的创新 作者：Pascale Carayon 美国威斯康星–麦迪逊大学质量与生产率提高中心和工业与系统工程系 文章信息 摘要 文章历史： 2007年12月15日收到 2009年9月30日接受 许多专家和组织都提倡使用人为因素和人体工程学（HFE）的工具，方法，概念和理论来提高病人的安全。为了促进和支持在医疗保健和病人安全方面的HFE知识和技能的传播，我们建议把HFE概念化因为创新的扩散，传播，实施和可持续发展需要被理解和指定。利用 Greenhalgh et al. (2004)的创新模型，我们确定了或阻碍或促进医疗机构的HFE的创新传播的各种因素。障碍包括缺乏系统思维，HFE创新的复杂性和对HFE的好处缺乏了解。HFE干预对任务绩效和存在的支持者的积极影响可以促进HFE创新的采纳，实施和可持续发展。这个 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 总结了一系列的HFE专业人士，研究人员和教育工作者的建议。 关键词：人为因素和工程学 病人安全 保健 创新 采用 传播 扩散 实现     1. 介绍 患者安全是世界范围的一个主要问题。 2004年,世界卫生组织推出了世界患者安全联盟(),发起了许多在感染控制和安全的手术等领域的项目和活动。 一系列美国医学研究所(IOM)发布的报告明确确定把患者安全作为卫生保健供给的主要问题(医学研究所委员会,2001；Kohn et al. ,1999年)。 IOM报告解决了与用药错误和药物不良事件(医学研究所,2006年),医疗居民的值班时间和疲劳(Ulmer et al. ,2008年),护士的工作条件(医学研究所委员会…护士和患者安全的工作环境,2004年)相关的患者安全问题。 努力提高各级医疗保健的政策,认证,还款,操作和协会的水平去改善病人安全;这些干预措施和程序对患者安全的影响还不清楚 (Vincent et al., 2008)。 人为因素和人类工程学(HFE)的工具、方法、概念和理论通常被推荐作为患者安全改进工作的一部分。 例如,2005年美国医学研究所和国家工程院列举的报告把HFE作为工具 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和改进医疗保健系统,并产生医疗和改善患者安全的质量（Reidet al., 2005)的一个关键系统工程。然后 ,为了加速和改善患者安全的努力，如何增加HFE工具、方法、概念和理论的吸收和使用的问题出来了。 在这篇文章中,我们把HFE概念化为在医疗组织中需要被采用和实施的创新。 使用创新的概念模型(Greenhalgh et al., 2004),我们发现可以抑制或鼓励HFE在医疗和患者安全(创新)方面应用的各种因素。 我们总结了一系列HFE专家、研究人员和教育工作者(见表2)的建议。 这些建议被目标群体所组织:(1)HFE专家、(2)HFE 研究人员、(3)HFE教育家。 (如每个建议提供了一个代码。 HFE P1第一推荐专家,R2第二推荐HFE研究人员,或第五推荐E5 HFE教育者);建议中引用部分2 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 的使用这些代码。 2. 患者安全方面HFE的创新 HFE在医疗和患者安全方面的应用并不新鲜。 在1950年代末人为因素学科的创始人之一Al Chapanis,和他的同事在约翰霍普金斯大学进行了一项在医院用药错误(Chapanis Safrin,1960, Safren Chapanis,1960；Safren Chapanis,1960 a,b)方面的研究。 他们使用关键事件法的方法,在7月期间总共发现了178种被分为7类的用药错误（如错误的病人,错的药物剂量,忽略了药物)(Safren Chapanis,1960a)。 用药错误的大多数(90%)原因在以下五类:未能按照检查程序的要求、书面交流的误读或误解,转录错误,在药盒上贴错标签,和计算错误(Safren Chapanis,1960a)。 尽管这项研究为预防用药错误,如提高书面沟通(如 易读性的手写),药物治疗过程(如双检查)和工作环境(如护士站和药物制备区的设计)(Safren Chapanis,1960 b)提供了几个建议,但是医疗组织很少关注这一研究的建议。 1996年,在Bogner(1996)的领导下，医疗上的人为因素在《人为因素》杂志上一个特殊的部分被发表了。 被发表在这些特殊地方的与病人安全相关的HFE问题的几个论文,包括噪声和药剂师准确性填补处方之间的关系 (Flynn et al.,1996年）和在急诊时的团队协调（ Xiao et al.,1996)。 HFE与帮助解决各种各样的问题的医疗机构内部的各种功能是相关的,包括患者安全(Carayon 2005)。 例如,分析技术的可用性的HFE方法可以被在参与的电脑供应商订单输入,电子医疗记录系统和其他信息技术的设计的医疗组织的信息技术的员工所用。 HFE已经被一个采购输液泵的加拿大医院纳入使用的决策过程（金斯伯格,2005)。 HFE已经被应用于提高医疗技术如PCA（病人自控镇痛泵）( (Lin et al.,2001年)和输液泵(Zhang et al。 ,2003年)的设计和卫生保健设施的设计(Reiling et al. ,2004年)。 被Wu et al.(2002)创造的重症监护病房的事故报告系统(2002)包括各种元素和HFE工作系统的数据收集。 Larsen et al.(2005)把HFE 用于药学产生的药物标签设计的原则。 这些例子显示了可以受益于HFE的患者安全问题的多样性。 然而,仍有很多了解在卫生保健组织的 HFE的适用性和应用的需要（Carayon 2005)。 即使HFE的应用和调查是为患者安全而存在的(Carayon 2007),众多HFE应用程序可以被认为是医疗组织的内容的创新。 这些HFE应用程序可分为：(1)HFE工具或方法的使用（如医疗组织执行医疗设备评估的可行性或进行任务分析来识别工作负载和错误的来源),(2)提供给医疗保健组织的各种员工的通用HFE知识的增加(如医疗组织的患者安全人员、风险管理者和质量改进员都在在HFE被培训过),和(3)医疗保健组织在HFE专业的招聘。表1提供了HFE患者安全应用和创新的三种类型的例子。 患者安全HFE创新也可以根据被国际人体工程学协会(2000)定义的HFE的三个域的来分类:(1)物理人体工程学,如医院加强手卫生设施的物理工效学设计实践,(2)认知工效学如工作负载评估,和(3)组织的人体工程学,如团队合作(见表1附加的例子)。 为了促进和支持HFE在医疗组织的应用,我们可以考虑把其扩散,传播、实现和可持续性需要被理解和指定的HFE作为一种创新。 扩散是创新和变化的被动扩散,而传播包括积极的和有计划的努力说服目标群体采用创新。 创新的实现包括积极的有计划的努力在组织中纳入创新。 如果创新是 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 化的,那么它是持续的并且通常是在一个组织使用。 在本文中,我们使用被Greenhalgh et al.(2004)开发的创新概念模型来检查与在医疗和患者安全中创新的使用相关的潜在挑战。 据我们所知, Greenhalgh et al. (2004) 进行的一个在创新中最全面的研究评论，这个评论导致在本文中使用的创新的系统性模式的发展。 虽然也存在其他的创新模型,如著名的创新扩散模型 (Rogers, 1995), 然而,这些其他模型的创新倾向于关注有限方面的创新。 例如, Rogers’ (1962)创新扩散研究模型解决创新采用的阶段。 来自于Wejnert(2002)的创新文献的回顾讨论了创新的特点,创新者和环境背景的特点,但忽略了与创新有关的过程和动态问题,如采用、同化、实现和可持续性。 除了它的全面性,由格林哈尔希和她的同事们综述的文献评论针对医疗领域;因此,他们的创新的系统模式是在病人安全方面与HFE创新有关的我们的讨论。 图1我提供了一个我们如何采用Greenhalgh et al. (2004)的HFE应用程序创新模型的图形表示。 为了使HFE应用程序在医疗组织中被实现,我们需要检查有利于创新的组织特征(祖先),以及在多大程度上组织准备采用的创新。 一旦组织已决定采用这种创新，以及HFE应用程序的实现和可持续性出现。 HFE创新对患者安全的影响可以评估和监控。 医疗组织之内（例如边界扳手）和之外的许多人和组织可以影响HFE应用在医疗组织方面的扩散和传播。 还有一个会影响HFE应用于医疗和患者安全的更广泛的环境。 创新模式的每个组件在论文的以下部分分别讨论。 表1 人为因素和人类工程学(HFE)的域及其HFE创新和病人安全的关系。 域的HFE HFE创新的例子 HFE工具和方法的使用 HFE知识的增加 HFE专业的招聘 物理工效学 ?生物力学分析来分析护士被曝光的物理压力;工人安全和病人安全之间的联系 ?有效布局的设计的链接分析 ?工作站的人体工学设计(如 在医院的护士站) ?环境设计(如噪音、照明) ?医院单位的改造 ?一个新的医疗设备的建设 认知工效学 ?评估工作量 ?医疗设备的可用性评估 ?可用性 ?培训 ?人为错误 ?设计一个事件报告系统 ?评估技术的可用性 组织工程学 ?团队合作评估 ?高风险过程的分析（如 FMEA) ?团队合作 ?参与人体工程学 ?在手术小组实施员工资源管理培训 ?设计工作计划以减少疲劳和增强的性能         其他的医疗组织 变革推动者 知识供应者 传播 扩散 联系 病人安全的影响 实现与可持续发展 组织准备 采用吸收 组织的鼻祖 HFE的创新 医疗组织 图1——HFE在医疗组织方面的创新(改编自 Greenhalgh et al.,2004年)。 3 . HFE创新分析 3.1 HFE创新的特点 几个作者已经把他们采用的创新的关键属性描述出来 (Greenhalgh et al., 2004; Wejnert,2002)。 在本节中,我们将讨论HFE创新的以下5个属性:相对优势、相容性、复杂性、任务绩效和所需的知识的性质。 3.1.1 HFE创新的相对优势 如果其有效性和成本效益的明显的优势可以证明，HFE更可能被医疗组织采用。 到目前为止,我们缺乏这种系统的证据(系列2007)。 例如,许多医疗组织已经开始使用HFE工具和方法,像高风险流程的FMEA(DeRosier et al。 ,2002；Wetterneck et al. ,2006)和医疗设备的可用性评估(Fairbanks and Caplan,2004; Jaspers, 2009; Zhang et al., 2003)。 这些HFE工具和方法的应用已经能够识别造成医疗事故的许多系统因素,并且产生了改进工作系统和过程的建议。 然而,在HFE工具和方法的应用的“相对优势”上的信息是有限的(建议P10及R1)。 继续阅读