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膝关节清理术后护理查房

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膝关节清理术后护理查房×××中医院 护理业务查房记录 查房时间 2015年2月5日 查房内容 专科查房 科室 骨一 责任护士 刘× 参加人员: 责任护士:刘 × 一、病情介绍 患者杨 ×,男,39岁,于2015-2-208:20以“右膝关节疼痛活动受限1年”为主诉,由门诊以“右膝关节游离体”为诊断收住我科。患者自述1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,休息后症状缓解,行走劳累后症状加重,1年来症状时好时坏。入院症见:神志清,精神可,右膝关节肿痛,活动后疼痛加重。首测T36.0℃,P80次...

膝关节清理术后护理查房
×××中医院 护理业务查房记录 查房时间 2015年2月5日 查房 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 专科查房 科室 骨一 责任护士 刘× 参加人员: 责任护士:刘 × 一、病情介绍 患者杨 ×,男,39岁,于2015-2-208:20以“右膝关节疼痛活动受限1年”为主诉,由门诊以“右膝关节游离体”为诊断收住我科。患者自述1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,休息后症状缓解,行走劳累后症状加重,1年来症状时好时坏。入院症见:神志清,精神可,右膝关节肿痛,活动后疼痛加重。首测T36.0℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg.查舌质红,苔薄白,脉弦。右膝关节肿胀,疼痛,活动受限,右膝关节髌骨周围疼痛,髌上囊肿胀,右侧膝眼饱满,右膝关节髌周及内侧外侧压痛,末梢血运可。中医诊断:膝痹气滞血瘀西医诊断:右膝关节游离体。医嘱于2月3日上午在腰硬联合+基础麻醉下右膝关节清理术,手术过程顺利,术毕安返病房。现患者神志清,精神可,周身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,伤口敷料包扎固定良好,清洁干燥,患者诉伤口处疼痛不适。 二、辅助检查 血常规:WBC:4.55×109/L,NEUT:58.7×109/L,RBC:4.54×1012/L,HGB:130g/L,HCT:40.5% 凝血机制:APTT:41.3s↑,PT:11.8s,TT:11.50s,FIB:3.07g/L。 血糖:5.8mmol/L CR片显示:右膝关节游离体 三、治疗原则:完善相关检查,给予有膝关节清理术,遵医嘱积极完善术前准备,观察患者病情变化,指导患者积极进行术后功能锻炼。 四、中医辨证及分型 患者为男性,病程日久,气血运行不畅,气滞血瘀,脉络阻滞,痹阻不通,不通则痛。 五、辨证问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及措施 (一)疼痛:与右膝关节病变有关。 护理措施: 护士加强临床观察,定时巡视病房,及时了解患者疼痛的性质及程度,手术48小时内使用镇痛泵, (2)在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确,防止粗暴剧烈,引起病人疼痛。 (3)采用非侵袭性镇痛 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,如控制焦虑,建立良好的护患关系,利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。减轻病人心理压力,稳定病人情绪。 (4)加强患者患肢保护,保持患肢切口敷料清洁干燥,定期换药。 (二)躯体活动障碍:与伤口疼痛有关护理措施:(1)加强病房巡视,协助患者生活所需。 (2) 卧硬板床休息,抬高下肢, (3)评估患者患肢肌张力反应程度,末梢循环情况,准确记录。 (4)指导患者康复锻炼。 可行髌骨活动、踝泵运动、压膝运动、直腿抬高训练。每组15次,每日2-3组,指导患者早中晚各一次。 (三)焦虑:与担心预后有关 (1)加强巡视,了解患者的心理变化 (2)向患者讲解疾病相关知识,缓解患者的焦虑情况 (四)潜在并发症 (1)下肢静脉血栓 护理措施:术后抬高患者15~20°,膝下垫软枕,术后第2天给予患侧肢体气压治疗,应注意观察患侧肢体末梢循环情况。术后根据患者情况鼓励患者积极进行肢体功能锻炼。 (2)伤口出血、感染 护理措施:换药时严格执行无菌操作,换药前后规范洗手、戴口罩、帽子。 【 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 讨论】 李 ××(主管护师):患者因为疼痛,活动受限,为了减轻疼痛需要卧床休息。患者卧床期间要督促其多饮水,注意饮食调节,宜清淡、易消化、营养丰富的饮食,如瘦肉粥,鸡蛋,牛奶,豆制品,新鲜的蔬菜水果,忌辛辣刺激的食物,保持大便通畅。对于患者出现的焦虑情绪,责任护士要注意观察,了解焦虑情绪出现的原因,做好心理疏导。同时指导患者正确进行床上功能锻炼,做好记录。辅以肌肉按摩,促进血液循环,保持肌力。 杨 ×(护师):患者比较年轻,身体状况比较好,对知识的接受能力比较强,责任护士耐心向患者做好疾病的解释工作,使患者充分了解自己的病情,积极配合治疗。患者现已行手术治疗,注意观察患者末梢循环情况,皮肤温度、颜色以及治疗效果,如有异常,及时 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生,并告知患者术后相关注意事项。 刘 ××(护士长):骨关节疾病的种类越来越多,关节游离体患者也越来越常见,每一名护士都要认真学习专科知识,掌握各种功能锻炼的方法,从而指导患者,教会患者,做好健康宣教工作。下面我们让刘丽丽演示一下术后患肢功能锻炼的方法。 刘 ×(护士)演示: (1)髌骨活动:病人取卧位或坐位,膝部放松,成伸直位。将双手食指和拇指指腹环绕固定住髌骨的上、下沿,向远端和近端推动髌骨,来回推动十五次;固定住髌骨的内、外侧边沿,向内、外侧推动15次,此为一组,每日2-3组,指导患者早中晚各一次。 (2)踝泵运动:病人取卧位或坐位,膝部伸直,将踝关节向远端最大限度跖屈,保持3-5秒;然后向近端最大限度背屈,此项运动的要点是病人感觉下肢伸肌和屈肌紧缩感。保持3-5秒,跖屈背屈为一次。做15次为一组,每小时2-3组,踝泵运动使下肢肌肉收缩,挤压深部静脉,促进血液循环,防止下肢深部静脉血栓,减轻下肢肿胀。术后1周视情况改为每日2-3组。 (3)压膝运动:病人取仰卧位或坐位,在踝关节的下方放一个圆枕,足跟向远端伸展,足背屈,膝关节向下用力,使后关节囊及韧带拉紧。此项运动可以防止后关节囊粘连,克服伸直障碍。指导患者视自身情况进行,防止运动过量。 (4)直腿抬高训练:病人取卧位,术侧下肢伸直位,抬高肢体到一定高度,保持5秒,然后放下,再重复以上动作。指导患者循序渐进,逐渐抬高高度,以能耐受为宜。 护士长提问: 1、术后怎样指导患者进行功能锻炼? 刘丽丽回答:术后当天进行髁泵运动,第一天可进行直腿抬高训练,第2天可在此基础上进行关节的屈伸训练,从30°开始,逐渐加大活动度,可借助cpm机进行关节被动运动,其他还有髌骨活动、压膝运动等。一周后可在医师指导进行床边站立或坐在床边、小腿下垂,而后极力伸直,在伸直最大程度位维持10秒钟后放下等活动。训练时间每日2次,每次15分钟。 2、术后病情观察要点有哪些? 任刚红回答: (1)做好生命体征监测,如有异常及时报告值班医生。 (2)观察疼痛的性质、程度、持续时间等。术后8~24h内,患肢有轻度疼痛,根据医嘱使用镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 (3)观察密切观察留置于关节内的导管的引流情况,保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~48h内拔除。 (4)术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况,发现异常及时报告医生,及时处理。        
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分类:医药卫生
上传时间:2019-02-28
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