双氯芬酸钠栓用于小儿退热效果观察

双氯芬酸钠栓用于小儿退热效果观察 作者:吴双敏，叶天惠 作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科, 湖北 武汉 430030 【摘要】 将149例高热就诊患儿随机分为两组，观察组(70例)给予双氯芬酸钠栓塞肛，对照组(79例)给予25%安乃近滴鼻，观察两组患儿用药后不同时间体温变化及不良反应。结果用药后120 min观察组体温(37.7?0.3) ?，其退热效果和退热速度与对照组比较，差异无显著性意义(P>0.05);不良反应比较，观察组明显少于对照组。提示双氯芬酸钠栓退热效果好，可安全用于高热患儿。 【关键词】 儿童;发热;双氯芬酸钠栓;安乃近 发热是临床常见症状之一，常采用物理降温(如冰枕、温水浴、冷敷等)和药物降温，因药物降温效果快，而被儿科门急诊首选。为了解降温药物的退热效果，2003年1~3月，我科对149例首次以高热就诊的患儿分别应用双氯芬酸钠栓塞肛和25%安乃近滴鼻，并对两种药物退热效果及不良反应进行比较。结果报告如下。 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料 本组149例，男90例、女59例，年龄6个月至6岁。均为首次以高热就诊的患儿，用水银柱体温表测量直肠温度为39.0~41.8 ?，平均39.8 ?;发热时间1~4 h，平均2.3 h。所有患儿在就诊前8 h未用过退热药和抗生素等药物。随机将患儿分为两组。双氯芬酸钠栓组(观察组)70例，男44例、女26例，年龄6个月至3岁48例，~6岁22例;安乃近组(对照组)79例，男46例、女33例，年龄6个月至3岁41例，~6岁38例。两组患儿性别、年龄、体温、发热时间比较，差异无显著性意义(均P>0 05)，有可比性。 1.2方法 观察组采用双氯芬酸钠栓(武汉同药药业有限公司生产)塞肛，3~6岁患儿1/2~1粒/次，3岁1/2粒，或按0.5 mg/kg计算，将栓剂以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门内2 cm，并轻轻捏住臀部约1 min。对照组采用25%安乃近溶液(本院药房自配)滴鼻，每次1 gtt/kg，分别滴入两侧鼻腔，如有分泌物，应先清洁鼻腔，并轻轻捏住鼻翼。观察期间两组不采用其它退热方式或退热药。所得数据进行t检验和χ2检验。 2结果 2.1两组用药后不同时间患儿体温变化 见表1。 表1两组用药后不同时间患儿体温变化 略 2.2两组用药后不良反应发生情况比较 见表2。 表2两组用药后不良反发生情况 略 3讨论 双氯芬酸钠栓为一种新型的非甾体类强效消炎镇痛药，胃肠反应相对较弱。其特点为药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，用药后1 h内达峰值，排泄快，长期应用无积蓄作用[1]。其解热镇痛功能具有中枢和外周双重作用。由于直肠与肛门部位的血管分布有其特殊性，当将栓剂塞入此处时，药物吸收后50%~70%经过直肠下静脉和肛管静脉进入髂内静脉，绕过肝脏进入血液循环，提高了药物的生物利用度，使药效出现快，维持时间长[2]。 安乃近是临床上常用的解热镇痛药，具有解热作用快而强、价廉、给药方便的优点，故在儿科发热患儿的退热中一直延用至今。但是，使用安乃近滴鼻后常常带给患儿诸多不适，如呛咳、呕吐等，从而造成患儿的恐惧和排斥心理。滴鼻时存在较多弊端:?强行约束患儿滴鼻，易致滴管损伤鼻腔粘膜;另外，发热患儿鼻腔粘膜充血，易出现鼻出血，使家属误认为滴鼻所致;?患儿不合作致药液剂量不准确，不能有效地退热;?3岁的患儿由于所需剂量较大，易流入后鼻道及咽喉引起苦涩感，且药物干燥后出现较多结晶，引起鼻腔明显不适及咽喉部烧灼感;?安乃近滴鼻液在空气中放置时间太长会影响药物的降温效果，打开即用，最长时间不应大于8 h[3];?安乃近滴鼻后药液经过鼻腔粘膜吸收入血液，而该药有可能引起粒细胞缺乏症，发生率约1.1%，急性起病，重者有生命危险，亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等，同时，对于年幼、体弱、体温过高的病人易导致虚脱[4]。 本组结果显示，双氯芬酸钠栓与安乃近的退热效果和退热速度比较，差异无显著性意义(P>0.05)，而不良反应显著低于安乃近。提示双氯芬酸钠栓用于小儿退热，尤其在学龄前和学龄期患儿的应用具有较大的优越性，不仅可以避免因使用安乃近滴鼻造成患儿不同程度的恐惧心理和身体不适，同时该药物可在家中储备，用药方法容易掌握。 综上所述，双氯芬酸钠栓直肠给药，投药方法简单且退热效果好，不良反应小，患儿易于接受，可在家中直接应用。 【参考文献】 \[1\]陈新谦，金有豫.新编药物学\[M\].北京:人民卫生出版社，1997.138. \[2\]宋茜(从双氯芬酸钠栓的解热镇痛效果探其临床价值,J,(实用医学杂志，1995，11(3):200( \[3\]鞠昌萍(科学应用安乃近滴鼻的临床实验研究\[J\](护士进修杂志，1992，7(12): 19( \[4\]中华人民共和国卫生部药典委员会(临床用药须知\[M\](北京:化学工业出版社，1995(127( 文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3( 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf :,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。 “说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。 意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩; 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 );文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰); 文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》