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25、颅脑损伤病人的护理.doc.doc

25、颅脑损伤病人的护理.doc

自-浮生未
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《25、颅脑损伤病人的护理.docdoc》,可适用于财会税务领域

、颅脑损伤病人的护理doc【第二十五章颅脑损伤病人的护理】一(名词解释颅内压增高答:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于kPa(mmHO),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时称为颅内压增高。库欣(Cushing)反应答:急性颅内压增高早期代偿性地出现血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢。脑疝答:当某种原因引起颅内某一分腔的压力增高时脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位从而引起一系列的临床表现。脑震荡答:病人头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍但无肉眼可见的脑组织器质性损害。(逆行性健忘:答:头部受伤昏迷者清醒后对受伤的经过及受伤前一阶段时间的事情不能记忆但对远事仍能回忆。中间清醒期答:头部受伤后有短暂昏迷很快恢复清醒但以后又再度昏迷是硬脑膜外血肿的临床特征。二(填空题颅内压增高及颅脑手术后均应限制液体入量一般成人每日()ml以内其中含盐液体不超过()ml。冬眠低温疗法时要求肛温至(,)左右一般维持(,)日。幕上占位性病变可引起(小脑幕切迹)疝颅后窝占位性病变可引起(枕骨大孔)疝。脑室引流时引流管口应高出侧脑室平面(,)cm。对CT提示有颅内血肿者应警惕(脑疝)对CT提示骨折凹入脑内者应警惕(癫痫)对CT检查无明显的脑挫裂伤而昏迷深生命体征严重紊乱瞳孔变化无常持续高热者提示(脑干)损伤。(脑脊液漏病人治疗护理时应做到四禁即(禁堵塞)、(禁滴药)、(禁冲洗)、(禁腰穿)。(颅内压增高三主征是(头痛)、(呕吐)、(视神经乳头水肿)。(颅盖骨折诊断主要依靠(X线摄片)颅底骨折诊断主要依靠(临床表现)。(脑震荡患者出现短暂意识障碍一般不超过()min。三(简答题试述颅内压增高病人的一般护理要点。答:观察和记录意识、瞳孔、生命体征的变化。保持安静床头抬高,º卧位。氧气吸入。意识清醒者给予普通饮食但适当减少盐的摄入不能进食者给予静脉补液但成人日补液量限制在ml以内(其中含盐溶液不超过ml)输液速度不超过,滴分保证尿量小时不少于ml即可。叙述颅脑损伤病员瞳孔变化的临床意义。答:瞳孔变化是颅脑损伤病人病情变化的重要体征之一需动态观察并做记录。伤后立即出现一侧瞳孔散大提示为外伤性散瞳伤后一侧瞳孔进行性散大对侧肢体偏瘫伴有意识障碍提示脑受压及脑疝双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差提示脑干损伤双侧瞳孔散大对光反应消失眼球固定伴深昏迷提示为临终状态。另瞳孔变化对颅内血肿有定侧意义。试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。答:()促进硬脑膜破口愈合:安置床头抬高º患侧卧位借重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜逐渐粘连而封闭硬脑膜破口待脑脊液漏停止日后可改其他卧位。()预防颅内感染:每日次清洁、消毒鼻前庭、外耳道。在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之脑脊液棉球浸湿后随时更换并由此估计漏出量的变化。禁止鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药、禁止腰椎穿刺。脑脊液鼻漏者禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。告知病人勿挖耳、抠鼻避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。遵医嘱给予抗生素和TAT。(试述脑疝病人的急救。答:()立即快速静脉滴注甘露醇~ml严重者同时肌内注射或静脉注射速尿~mg以脱水利尿降低颅内压。()如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞病人应及时行侧脑室穿刺缓慢放出脑脊液同时给予脱水药物必要时行持续脑室引流。()用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。()保持呼吸道通畅充足给氧。()紧急做术前特殊检查和手术准备有条件时进行病因处理如脑脓肿者应立即穿刺抽脓。(试述脑疝病人的护理要点。答:()昏迷病人应随时保持呼吸道通畅必要时行气管切开。()床旁专人护理密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。()留置导尿管了解脱水效果及尿量。()定时翻身防止压疮。()准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。()完善术前准备工作。(人工冬眠配合物理降温时应注意什么,答:()对年老体弱病人、婴幼儿、心血管功能不全或休克未纠正以及呼吸衰竭者不宜进行冬眠低温治疗。()注射冬眠药物半小时后再行物理降温。治疗前要测量呼吸、脉搏、血压、体温并注意意识状态和瞳孔变化。治疗期间要严密观察病情。()当病人出现寒战、躁动不安、肌肉紧张、皮肤起鸡皮疙瘩时应暂时撤除冰袋待补充冬眠药物或镇静剂后再继续使用。()适当减少输液量注意维持水、电解质和酸碱平衡。()加强基础护理保持呼吸道通畅按时翻身、拍背预防肺部感染。冰袋需包以毛巾或双层棉布保持床单干燥、平整防止冻伤和压疮等并发症的发生。翻身时不可突然抬高头部以免引起体位性低血压。()停止此项治疗时先停物理降温后逐渐停用冬眠药物加盖被褥自行复温。(颅脑损伤的护理观察内容主要有哪些,答:()意识情况:可以提示脑损伤的程度和病情演变的情况。()瞳孔变化:是脑损伤病情变化的重要体征之一。()体温、脉搏、呼吸及血压:对判断病情有重要意义。()肢体活动:注意观察有无自主活动活动是否对称有无瘫痪以及瘫痪的程度。()头痛呕吐:常为急性颅内压增高表现应警惕发生脑疝的可能。(试述防止颅内压突然增高的措施。答:保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物防止误吸安置合适卧位防止颈部过屈或过伸有舌后坠者及时安置口咽通气道不能有效排痰者协助气管切开。防止用力、剧咳和便秘:告知病人勿突然用力提取重物进食时防止呛咳并注意保暖防止受凉鼓励摄入粗纤维类食物如日不解大便应给予缓泻剂已出现便秘者应先手法掏出干硬的粪便再给缓泻剂或低压、小量灌肠。控制癫痫发作:遵医嘱给予抗癫痫药物癫痫发作过后给予脱水药物。降低颅内压的护理要点。答:()脱水治疗:是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高常用甘露醇成人,ml静点(,分钟滴入)每日,次呋塞米,mg静注每日,次。进行脱水治疗时应严格按时定量给药记录出入量观察颅内压增高症状的改善情况注意药物的副作用如电解质紊乱。()糖皮质激素治疗:改善毛细血管通透性减轻脑消肿降低颅内压。)辅助过度换气:遵医嘱给予肌松剂调节呼吸机的各种参数定时抽血作血气分析。(()冬眠低温疗法:四(病例分析(病人男岁因头部受伤小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事持续约个多小时以后意识苏醒说头痛要小便请人搀扶起床小便一次。小时前病人再次不省人事烦躁不安频繁呕吐呈喷射性。体格检查:病人处于深昏迷状态右侧瞳孔散大对光反射消失左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT检查结果提示颅盖骨折骨折线通过脑膜中动脉沟但未发现血肿。分析病例回答以下问题:()该病人入院诊断是颅内血肿是哪种类型的血肿,是否存在脑疝,哪种脑疝,()对该病人最根本的治疗方法是什么,()护士接诊病人后应采取哪些措施,答:()该病人是急性硬脑膜外血肿存在小脑幕切迹疝。()最根本的治疗方法是颅内血肿清除术。()应采取的措施是:立即开放静脉通路给甘露醇ml静脉滴注在,分钟内滴完给地塞米松mg静注给氧。目的是降低颅内压防止病人死于脑疝为手术治疗赢得时间。尽快剃头、查血型、配血做好手术前准备。准备气管插管器械、吸引器、呼吸机和脑室穿刺用品以备来不及手术时紧急抢救使用。五(选择题(一)A,A型题颅内压增高最客观的证据是A头痛B视神经乳头水肿C呕吐D血压升高E心跳缓慢形成脑疝的根本原因是A急性颅内压增高B慢性颅内压增高C严重脑挫裂伤D严重颅骨骨折E颅内各分腔压力差关于小脑幕切迹疝的表现以下不正确的是A颅内压增高症状进行性加重B意识障碍进行性加重C患侧瞳孔先缩小再散大D患侧肢体中枢性瘫痪E晚期双侧瞳孔散大急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是A原发性昏迷B继发性昏迷C中间清醒期D持续性昏迷E浅昏迷关于颅骨骨折的治疗原则以下叙述不正确的是A颅底骨折和颅盖骨的线形骨折不需特殊处理B颅盖骨骨折出现神经症状时需要手术治疗C颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时应观察硬脑膜外血肿D颅底骨骨折合并脑脊液漏时应使用抗生素和TATE颅底骨骨折合并脑脊液漏时应及早手术修补硬脑膜男性岁。因严重脑挫裂伤入院。查体:病人处于昏迷状态GCS计分分留置导尿管已行气管切开施行鼻饲已日未解大便。以下除哪项外都可能是该病人的护理诊断A有泌尿系感染和肺部感染的危险B有皮肤完整性受损的危险C自理缺陷D便秘E营养失调高于机体需要量男性因头部外伤入院。医疗诊断:脑干损伤。医嘱:冬眠合剂I号加入葡萄糖溶液ml中持续静点持续物理降温。王护士采取了以下措施哪项不正确A静脉用药前测量生命体征B静脉用药同时给病人戴冰帽C定时更换冰袋放置的部位D维持肛温在,E定时为病人翻身拍背护理查房时某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答不正确的是A低血压B体液失衡C脑损害D褥疮E肺炎颅内压增高时除下列哪项外均应禁忌A插胃管B高压灌肠C腰椎穿刺D用力大便E剧烈咳嗽关于颅脑外科病人手术后护理以下哪项是正确的A搬动时防止头颈扭曲和震动B躁动即给地西泮镇静C头痛即给哌替啶止痛D全麻清醒后即给流质饮食E鼓励病人用力排便(枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A(头痛剧烈B呕吐频繁C意识障碍D(呼吸骤停出现早E血压升高脉缓有力急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A脉快呼吸急促B脉快血压降低C(脉快血压高D(脉慢呼吸慢血压高E脉慢血压低(通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A(脱水治疗B(过度换气C(激素治疗D(冬眠低温治疗E(脑室穿刺外引流术(小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A(病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B(病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C(病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D(病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E(双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪(因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出A(mlB(mlC(mlD(mlE(ml(下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A(冬眠期间不宜翻身或移动体位B(通常体温降至,~CC(收缩压低于mmHg应停止给药D(降温前先用冬眠药物E(复温时应先停用冬眠药物(颅内压增高病人床头抬高,的主要目的是A(有利于改善心脏功能B(有利于改善呼吸功能C(有利于颅内静脉回流D(有利于鼻饲E(防止呕吐物误人呼吸道(不符合枕骨大孔疝表现的是A(剧烈头痛B(反复呕吐C意识改变出现早D(没有瞳孔改变E(呼吸骤停发生早小脑幕切迹疝除非到了晚期一般不会出现的临床表现是A一侧瞳孔先缩小后散大B瞳孔散大的对侧肢体运动障碍C颈项强直D有剧烈头痛、频繁呕吐E进行性意识障碍小脑幕切迹疝疝入的脑组织是A小脑蚓部B颞叶沟回C枕叶枕极D一侧半球的扣带回E小脑扁桃体枕骨大孔疝疝入的脑组织是A颞叶沟回B丘脑底部C小脑蚓部D小脑扁桃体E大脑枕叶颅内压增高的最终恶性结果是A头痛B休克C癫痫D昏迷E脑疝颅内压增高的“三主征”是A头痛、呕吐、偏瘫B发热、呕吐、血压升高C头痛、呕吐、视神经乳头水肿D呕吐、抽搐、偏瘫E偏瘫、偏盲、昏迷在颅内压增高的代偿期生命征的表现为A呼吸浅而慢脉搏慢而有力血压下降B呼吸浅而快脉搏慢而有力血压下降C呼吸深而慢脉搏慢而有力血压升高D呼吸深而慢脉搏快而有力血压升高E呼吸深而慢脉搏快而弱血压升高金女士岁。被人用木棍击伤头部后持续昏迷小时后出现喷射性呕吐一侧瞳孔改变对侧肢体偏瘫昏迷加重血压mmHg呼吸不畅医生诊断为小脑幕切迹疝。不正确的处理是A快速静脉注入脱水剂B首先进行脑室穿刺脑脊液外引流术C保持呼吸道通畅D密切观察心跳、呼吸、瞳孔变化E诊断明确后立即手术清除血肿张女士岁。颅脑外伤送入院行腰椎穿刺测得颅内压为mmHO。哪项护理措施不妥A应用脱水剂B限制水钠摄入量C保持病室安静D氧气吸入E禁用促进肠蠕动的药物与食物处理头部裂伤时创面清创时间应争取在A小时内B小时内C小时内D小时内E小时以内出现小脑幕切迹疝时有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大E双侧瞳孔大小不变临床上用,甘露醇降低颅内压正确的使用方法是A快速静推B缓慢静滴防止高渗溶液产生静脉炎C小时内静滴完mlDmin内静滴完mlE输液速度控制在滴分伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折A闭合性骨折B开放性骨折C不稳定性骨折D青枝骨折E凹陷性骨折颅前窝骨折最易损伤的神经是A嗅神经B展神经C听神经D面神经E滑车神经重症颅脑外伤病人的急救首先应做到A检查神志、瞳孔B测量呼吸、血压、脉搏C保持呼吸道通畅D应用脱水剂E给止血药物、抗感染重症颅脑损伤病人如果没有休克应取那种卧位A头高卧位将床头抬高cmB头高卧位将床头抬高cmC平卧D仰卧E头低脚高位有一颅脑损伤病人受伤后昏迷min后清醒小时后又发现昏迷左侧瞳孔散大右侧肢体活动障碍可诊断为A脑挫裂伤B右侧硬膜下血肿C脑内血肿D左侧硬膜外血肿E脑震荡病人男性岁建筑工人自手脚架上跌下头侧面撞击于砖块上乳突血肿右耳流出血性液体听力降低明显考虑A颅中窝骨折B软组织挫伤C鼓膜穿通伤D脑震荡E挫伤诊断颅底骨折最可靠的临床表现是A意识障碍B头皮皮下出血C脑脊液漏D颅底骨质凹陷E脑脊液含血下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是A(床头抬高,cmB用抗生素溶液冲洗鼻腔C禁忌堵塞鼻腔D(禁止腰椎穿刺E(枕部垫无菌巾重症颅脑损伤未休克病人的最适宜的体位是A(平卧位B(半卧位C(侧卧位D(侧俯卧位E(床头抬高,cm(下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A(禁止腰椎穿刺B(枕部垫无菌巾C(禁忌堵塞鼻腔D(床头抬高,cmE(用抗生素溶液冲洗鼻腔(应立即手术的颅脑损伤是A(脑震荡B(脑挫裂伤C(硬脑膜外血肿D(蛛网膜下腔出血E(颅底骨折伴脑脊液漏(不符合脑震荡的表现的是A(意识障碍多在分钟以上B(有逆行性遗忘C(清醒后可出现头痛、恶心症状D(神经系统查体无阳性体征E(CT检查颅内无异常发现(观察颅脑损伤病人时提示为急性颅内压增高早期表现是A(脉快呼吸急促B(脉快血压降C(脉快血压高D(脉慢呼吸慢血压高E(脉慢血压低(颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A(卧床休息头低位B(使用脱水剂减少脑脊液外漏C(给予镇静止痛药D(用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E(用生理盐水棉球清洁外耳道(有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是A(意识障碍可有中间清醒期B(昏迷时问多在半小时以上C(有局灶性症状、体征D(脑脊液检查无红细胞E(头痛、恶心、呕吐(下列不符合颅前窝骨折临床表现的是A(“熊猫眼”征B(脑脊液鼻漏C(眼球结膜下瘀血D(周围性面神经瘫痪E(一侧嗅觉丧失(某颅脑损伤病人唤之睁眼回答问题错误躲避刺痛其格拉斯哥昏迷计分为A(分B(分C(分D(分E(分(某病人头部损伤后球结膜下出血鼻孔出血且有脑脊液流出可能为A(鼻骨骨折B(颅盖骨骨折C(颅前窝骨折D(颅中窝骨折E(颅后窝骨折血或感染时易扩散的疏松结缔组织是头皮共有层出A皮肤B皮下组织C帽状腱膜D帽状腱膜下层E颅骨骨膜不符合头皮裂伤的处理原则是A受伤当时立即加压包扎B必须在小时内施行清创缝合不得延长C去除伤口内异物及坏死组织D伤口一般做全层缝合必要时放置引流物E检查有无颅骨骨折有关头皮损伤的叙述不正确的一项是A头皮裂伤出血多不易自行停止B皮下血肿因皮下血管丰富故血肿较大C帽状腱膜下血肿有波动感D骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内E开放性损伤需用破伤风抗毒素头皮撕脱伤的处理不正确的一项是A皮瓣未完全撕脱可直接清创缝合B皮瓣完全撕脱可行全厚皮片植皮C最主要的急救措施是清创缝合D应用抗生素E撕脱的头皮用清洁的布包裹与病人一同送至医院诊断颅盖骨折的主要依据是A头颅X线摄片B头颅超声波检查C脑电图检查D临床表现E腰椎穿刺单纯性颅底骨折不正确的叙述是A多数为线形骨折B有脑脊液漏C多为内开放性骨折D可合并脑神经损伤E有意识障碍脑脊液漏病人禁忌耳鼻冲洗、堵塞、滴药、腰穿是为了防止A颅内感染B头痛C颅内压增高D颅内压降低E脑疝不是颅前窝骨折的表现是A鼻孔出血B视力减退C嗅觉减退D熊猫眼征E脑脊液耳漏脑震荡的临床表现是A意识丧失超过分钟B逆行性遗忘C高热D偏瘫E脑膜刺激征阳性不是脑震荡的临床表现是A昏迷不超过分钟B无神经系统阳性体征C脑脊液检查正常D剧烈头痛、频繁呕吐ECT检查无异常发现脑挫裂伤的主要临床特点是A生命征常无明显变化B伤后多立即出现意识障碍CCT检查无异常D无头痛、呕吐现象E脑脊液检查正常硬脑膜外血肿的出血多见于A颅骨板障静脉破裂B椎动脉破裂C颅内静脉窦破裂D脑膜中动、静脉破裂E脑皮层浅血管破裂硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是A脑水肿B脑血管痉挛C脑脊液循环障碍D脑缺血E血肿形成与发展不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是A伤后病情进行性恶化B有中间清醒期C意识障碍较重D一侧瞳孔散大对侧肢体偏瘫E很快出现颅内压增高诊断外伤性颅内血肿价值最大的辅助检查是ACT扫描B颅骨平片C脑超声波D颈动脉造影E放射性核素脑扫描颅脑损伤病人的卧位取抬高床头,角的目的是A预防呕吐性窒息B减轻脑水肿C病员舒适D有利于呼吸道通畅E减轻头痛抢救重症颅脑损伤病人首先应该做的护理措施是A保持呼吸道通畅B早期应用抗生素C冬眠疗法D脱水疗法E高压氧治疗对颅脑外伤引起体温过高病人行冬眠低温疗法降温速度为A每日下降B每日下降C每小时下降D每小时下降E每小时下降颅脑外伤后用冬眠疗法的适应证是A瘫痪B休克C频繁呕吐D剧烈头痛E颅内压居高不下颅脑外伤病人应用冬眠疗法时错误的护理是A需专人护理B治疗前后均应测量生命征并作好记录C物理降温分钟内不用冬眠合剂D肛温降至E撤除冬眠合剂时应先停物理降温对癫痫发作的病人进行出院健康指导时不适当的宣教是A应遵医嘱服用抗癫痫药不可中断B不宜独处应有陪伴C告知癫痫发作的先兆症状D一旦发作马上送至医院E教会亲属病症发作时的紧急处理方法符合脑干损伤的临床特点是A感觉性失语B去大脑强直C运动性失语D中间清醒期E逆行性健忘张先生岁。因汽车撞伤头部急诊入院经检查医疗诊断为颅前窝骨折。在下列护理措施中不正确的一项是A枕部垫无菌巾B控制探视人员C禁忌腰椎穿刺D抬高床头角E抗生素溶液滴鼻成弟弟岁从四楼摔下在观察患儿瞳孔时发现双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差。提示为A临危状态B脑挫裂伤C颅内高压D脑疝E脑干损伤罗先生岁。头部外伤昏迷不醒压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为A嗜睡B意识模糊C谵妄D浅昏迷E深昏迷马女士岁。从汽车上坠下右枕部着地进行性意识障碍出现左侧瞳孔散大右侧偏瘫。手术时应重点探查有无A右侧硬膜下血肿B左侧急性硬膜外血肿C左侧顶枕部脑挫裂伤D右侧硬膜外血肿E左侧额部、颞部脑内或硬脑膜下血肿姜先生岁。被人用凳子腿击伤头部X线摄片发现颅顶部凹陷深度达cm。适宜的处理为A立即手术B严密观察C局部纱布填压后进行包扎D立即给予甘露醇ml静脉输入E地塞米松mg静脉注射(二)A,A型题(,题共用题干)男性岁头痛个月多见于清晨常出现癫痫发作经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。(颅内压正常值为A(O(,O(kPaB(O(,(kPaC((,(kPaD((,(kPaE((,(kPa(颅内压增高的主要表现为A(头痛、抽搐、偏瘫B(头痛、呕吐、感觉障碍C(头痛、恶心、食欲下降D(头痛、抽搐、血压增高E(头痛、呕吐、视神经乳头水肿(术前病人出现便秘时不正确的处理方法是A(使用开塞露B(腹部按摩C(使用缓泻剂D(用肥皂水灌肠E(鼓励病人多食蔬菜水果(,题基于以下病例)张先生岁。因车祸致右颞部外伤伴有局部头皮裂伤当时昏迷分钟后清醒即送入院。病人感剧烈头痛频繁呕吐入院小时后发现神志不清右侧瞳孔散大左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。该病人术前护理诊断不包括A皮肤完整性受损B体温过低C清理呼吸道无效D自理缺陷E潜在并发症:颅内压增高不适当的辅助检查是A腰椎穿刺B脑超声波检查C颅脑X线摄片DCT扫描EMRI检查该病人最重要的处理是A应用抗生素B应用止血剂C冬眠低温疗法D应用脱水剂E紧急手术(,题共用题干)女性岁被人用铁棍击伤头部立即出现昏迷送医院途中清醒并可与家人谈话但头痛、呕吐明显入院查体时呈昏迷状态左瞳孔直径Ocm右侧cm右侧肢体无自主运动。(与病人的临床表现特点最符合的是A(脑挫裂伤B(原发性脑干损伤C(急性硬脑膜下血肿D(急性硬脑外血肿E(急性脑内血肿(应立即给病人使用的最主要急救药物是A(,甘露醇B(氨苯蝶啶C(地塞米松D(苯巴比妥E(氢氯噻嗪(目前禁忌的处理方法是A(腰椎穿刺测定颅内压B(开颅探查C(应用地塞米松D(,甘露醇快速静滴E(脑室引流(,题基于以下病例)李先生岁。头部外伤后昏迷持续小时呕吐数次体温测血压mmHg脉搏次分呼吸次分神经系统检查有阳性体征。该病人为何种颅脑损伤A颅内血肿B脑干损伤C脑挫裂伤D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝目前给予非手术治疗早期治疗护理的重点是A抗感染B纠正水、电解质平衡紊乱C防治肺部并发症D降低颅内压E使用营养脑组织药物最主要的护理诊断是A有窒息的危险B营养失调:低于机体需要量C体温过高D自理缺陷E有感染的危险(,题基于以下病例)王先生岁。从围墙上掉下枕部着地意识不清呼之不应约分钟来院时已清醒有轻度呕吐头痛并有逆行性遗忘。该病人初步诊断为A硬脑膜下血肿B硬脑膜外血肿C脑挫裂伤D脑干损伤E脑震荡不适当的护理措施是A继续观察病情B心理护理C应用镇静药物D应用吗啡类药物止痛E卧床休息(,题基于以下病例)薛先生岁。建筑工人施工时不慎从m高处坠落臀部着地当时无昏迷右耳流出血水样液体并伴有耳鸣、听力障碍口向左偏歪。诊断颅中窝骨折。该病人的诊断依据是AX线摄片B颅脑超声波C腰椎穿刺D临床表现E脑电图检查考虑该病人损伤的脑神经是A第、脑神经B第、脑神经C第、脑神经D第、脑神经E第、脑神经目前该病人应采取的卧位是A左侧卧位B右侧卧位C俯卧位D仰卧位E半坐卧位(,题基于以下病例)某病人因高空作业时不慎从米多高处坠落当即昏迷约分钟后清醒主诉头痛恶心呕吐两次右侧外耳道有血性液体流出双侧瞳孔等大对光反射存在除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可约小时后头痛、恶心、呕吐加重进而昏迷右侧瞳孔散大对光反射差左侧肢体瘫痪、腱反射亢进巴宾斯基征阳性试分析该病人病情加重并回答下列问题:该病人的主要病变是A脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B颅底骨折及硬脑膜外血肿C脑挫裂伤、颅内高压D颅内高压并发脑疝E脑干损伤及颅内高压对该病人应采取的主要救治措施应是A保持呼吸道通畅B脱水疗法C正确处理脑脊液漏D严密观察瞳孔及生命体征变化E紧急手术对该病人施行的护理措施中下列哪项是错误的A注意观察瞳孔及生命体征变化B预防感染并注射TATC禁食并常规补液量D取头高位E昏迷常规护理(,题基于以下病例)刘某因交通事故致伤昏迷小时后入院病人处于昏迷状态呼之不应但按压眶上神经有反应左侧瞳孔散大对光反射迟钝入院第天血压(kPa,脉搏缓慢有力呼吸深而慢时而躁动、呕吐按压眶上神经无反应左侧瞳孔散大对光反射消失右侧肢体瘫痪病理反射阳性。该病人的主要病症最可能是下列哪项A颅骨骨折并硬脑膜外血肿B脑挫裂伤继发颅内血肿C脑震荡合并硬脑膜外血肿D颅骨骨折并发脑疝E水肿引起的颅内高压对该病人的护理措施不该施行的是A密切注意生命体征变化B立即做腰穿放出适量脑脊液以降低颅内压C取侧卧位或侧俯卧位D限制水钠入量E做好紧急手术准备若进行手术治疗则手术后护理中最重要的是哪一项A脱水疗法及冬眠低温疗法的护理B如有躁动给予相应处理C常规观察体温、脉搏、呼吸、血压意识及瞳孔变化D注意维持病人的水、电解质及酸碱平衡E防止并发症(三)B型题(,题共用备选答案)A(头高足低位B(仰卧位C(平卧位D(半卧位E(侧卧位(颅脑外伤颅内压增高的病人宜取(意识不清伴气道不畅病人宜取(颅内压降低病人宜取(,题共用备选答案)A(意识障碍、瞳孔散大B(呼吸暂停、意识障碍C(癫痫持续状态D(血压下降E(肢体瘫痪(枕骨大孔疝急性期的首发症状是(小脑幕裂孔疝急性期首发症状是(,题共用备选答案)A(脑震荡B(脑挫裂伤C(颅底骨折D(颅盖骨折E(硬脑膜外血肿(易出现脑脊液漏(易出现逆行性遗忘

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