慢性支气管炎急性加重

慢性支气管炎急性加重慢性支气管炎急性加重【概述】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是多种致病因素共同导致的后果;慢性支气管炎是我国常见病多发病,特别在老年人发病率更高。慢性支气管炎除了常年咳嗽咳痰外,在气候变化、理化因素刺激、感染等情况下,病情可以加重,即所谓慢性支气管炎急性加重。反复急性加重可加重患者呼吸道损害,逐步导致阻塞性肺病、肺心病等。【诊断要点】 1.慢性支气管炎的诊断在排除其他心肺疾病(咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等)的情况下,凡有慢性或反复咳嗽、咳痰...

慢性支气管炎急性加重【概述】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是多种致病因素共同导致的后果;慢性支气管炎是我国常见病多发病,特别在老年人发病率更高。慢性支气管炎除了常年咳嗽咳痰外,在气候变化、理化因素刺激、感染等情况下,病情可以加重,即所谓慢性支气管炎急性加重。反复急性加重可加重患者呼吸道损害,逐步导致阻塞性肺病、肺心病等。【诊断要点】 1.慢性支气管炎的诊断在排除其他心肺疾病(咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等)的情况下,凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,连续两年或以上者可以诊断为慢性支气管炎。 2.慢性支气管炎患者在一周内出现症状加剧,或痰量增加,或咳脓性痰,或有发热等炎症表现时可诊断为急性加重;体格检查以肺部广泛干湿鸣音为主,长期发作者有肺气肿体征。 3.实验室与X光检查急性加重者血白细胞与中性粒细胞正常或增加;X光胸片检查早期可无异常。可见肺纹理增粗、紊乱,以双下肺明显,部分患者可见支气管周围炎。【药物治疗】 1.对症治疗。咳嗽可用复方甘草(l0ml,每日3次),祛痰可口服溴己新(8~16mg)或氨溴索(30mg),每日3次;有喘息者可口服氨茶碱(0.lg,每日3次)或沙丁胺醇(2~4mg,每日3次)。重症喘息可静脉给予氨茶碱(0.25g,每日1-2次)/多索茶碱(0.3g,每日3次/0.2 每日2次)解痉平喘,氢化可的松琥珀酸(100mg,每日1-2次)抗炎。 2.合并细菌感染者适当应用抗菌药物,一般选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服;重症患者可用头孢曲松、左氧氟沙星静脉滴注治疗。 3.对有明显诱因者,需要加以去除,如粉尘、有害气体防护。

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