临床医技科室三级复评材料
目录
工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录
卷一:科室概况
1、科室介绍:科室概况、人员情况简介、专业研究水平
2、科室人员情况
(1) 科室人员一览表全科在职医生护士一览表(附医生的最后学历、学位复印件、医生的职称资格证书和职称聘书复印件、执业资格证书和注册证书复印件、医生进修学习证书复印件等)
(2) 科主任、护士长任命文件
(3) 科室学科带头人简介
3、科室特色相关资料(如重点专科、培训基地、药物试验、专利、省内外领先项目等)
卷二:科室行政管理
1、管理组织架构
科主任、副主任:
医疗组长:成员:
2、岗位职责
3、行政管理职责与任务
(1) 制定科室发展规划、人才队伍梯队规划
(2) 制定年度计划与总结
(3) 制定科室管理
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
(含工作人员紧急替代方案、绩效)
(4) 科室内部考核
(5) 制定各类培训教育、应急演练计划及落实
(6) 教学管理
(7) 行风建设管理
(8) 运行数据分析
4、科室年度目标责任书
卷三:科室质量管理与持续改进
1、质量管理组织架构
组长:科主任
1
成员:科副主任、护士长、医疗组长、专家组成员、质控员
2、人员分工
3、职责与任务
4、质控指标
(1) 平均住院日(术前住院日)、30天住院人数
(2) 诊断符合率(入出院、手术前后、病理)
(3) 非预期再入院、再手术例数
(4) 死亡例数、自动出院例数
(5) 危重病抢救例数
(6) 新生儿住院死亡率
(7) 临床路径与单病种质量指标
(8) 院感发生率
5、年度质控工作计划与实施方案
6、月度、季度、年度质控指标汇总、分析、整改及持续改进(用管理工具进行)
7、年度
工作总结
关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结
卷四:科室管理制度
1、行政管理制度
2、质量管理制度(含临床路径)
3、患者安全制度
4、教学管理制度
5、药事管理制度
6、院感管理制度
7、行风管理制度
8、后勤管理制度
9、行政安全管理制度
10、设备管理制度
11、输血相关制度
12、技术管理
(1) 医疗技术临床应用管理
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
(2) 一类技术项目及授权
(3) 二三类技术批文、定期分析汇总
(4) 手术分级授权管理再授权制度
(5) 手术分级授权结果
(6) 高风险操作管理制度目录及授权、定期分析汇总
(7) 新技术新项目管理制度及目录、申报表、定期分析汇总
13、、省、市重点专科:完成一般技术项目、重点技术开展项目情况(近3年)卷五:教学管理与科研
1、教学相关资料
2、近3年举办的继续教育项目汇总表及原始资料
3、近3年卫技人员的继续教育学分汇总表及学分证书原件及其他学分凭证
4、本科外出、接收进修的人员管理情况表
5、住院医师/全科医师规范化培训相关资料
6、近三年的科研课
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
成果资料(科研立项、新技术引进奖、科技进步奖、专利、论文、专著)
7、10个省重点专科学科带头人需准备:近3年(2011-2013年)省级及以上医学会相关专业委员会委员证书原件、近3年中华系列期刊上发表的论文原件、近8、近3年获得省卫生厅医学新技术的引进奖证书原件、近3年省级以上科研课题批文,科技成果奖证书原件、333工程培养对象、重点人才证书原件
卷六:院感管理
1、科室感控小组制度与职责
2、科室院感培训与考核记录(手卫生、预防多重耐药感染措施等)
3、科室医院感染质量自查、存在问题总结、分析、改进措施
4、科室感染病例原因分析与改进
卷七:药事管理
1、各类药物临床应用指南、规范
2、药物日常管理监督检查、分析、改进记录
卷八:设备管理
1、科室在用设备清单
2、设备使用、维护保养登记及自查记录
3、设备应急预案及设备故障后应急替代程序
4、设备操作手册/使用说明书
5、设备培训考核记录
6、医疗器械不良事件上报相关台账
7、科室医学装备质量与安全组活动相关台账卷九:记录本
1、值班交接班记录
2、科会记录(含院周会记录)
3、讨论记录(含疑难、死亡、术前)
4、科室质控活动记录本(每月至少一次)
5、学习培训记录本
6、危急值登记本
7、不良事件登记本
8、临床路径登记本
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