腹部b超检查大全[精品]

腹部b超检查大全[精品] 某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换腹部超声检查大全(B超)成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接 反应人体某部位各层组织的结构。 1、超声波的基本知识 (1)超声波的物理性质 (3)B型超声波诊断仪 超声波是频率高于KHZ(千赫兹)的声波。由于超声波的 反应回声大小有两种方式。一种是通过波形来反应，波形频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。超声波具的振幅(即高度)大者回声强，反之弱。此型又称振幅型，英文有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。产生超声波的方字为AMPLITUDETYPE，所以又称A型超声波诊断仪，目前基本不法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体(如石英，酒用了。另一种是通过光点来反应，光点的亮度大者回声强，反之石酸钾钠、锆钛酸铅等)的特殊物理性质----压电效应产生超声弱。此型又称光点显示型，英文字为BRIHGTNESSTYPE。所以又波。超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，称B型超声波诊断仪，目前广为应用。 因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。在超声技术 中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区2、肝脏疾病的超声诊断 域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。在 (1)检查前的准备与检查时的体位 近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。超声波的反射、折检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分 界面将产生反射。超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进 体位:取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需入第二介质，称为透射。如果两种介质中的声速相同，透射声束适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。 的方向将等于入射声束的方向。但如果两种介质中的声速不同， (2)正常声像图 透射声束将发生方向的转折，称为折射。剩余能量将以某一中心 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆向空间各个方向传播，称散射。散射进返回探头的回声信号强度钝而下缘成锐角，左叶小于45，右叶小于75。正常肝脏的轮廓明显减弱。超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强清晰，光滑而平整。肝右叶厚度小于14CM，左叶厚度小于6CM。度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。超声波在体内肝内结构:肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。 正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉(PV)内径小于1.4CM，总 胆管(CBD)内径小于,.,CM。肝内回声特点:正常肝实质呈中 (2)超声波的声像图 等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。一般肝实质回声比肾实 超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而质稍强而较胰腺稍弱或相似。 发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的 (3)病理声像图 分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不 肝囊肿 同介质的介面时又发生反射，依此类推。超声波诊断仪又将人体 在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄， 轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。 转移性肝癌 声像图特点:肝内多发圆形肿块，其大小多数相关不大。 多囊肝 肿块与周围肝组织分界清楚，并有周边弱回声晕，又称"牛眼征"。 肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的大多数表现为强回专长，少数可出现弱回声或中等回声。大的转 移癌瘤，中心可见坏死液性腔。发生转移肝癌的肝脏，很少合并液性囊腔囊间肝实质回声增强。常合并多囊肾。 肝硬化。肝增大，形态不正常，也可局部肿大。肝内正常结构不 肝脓肿 清而乱。 肝实质内出现低回专长性以至无回声的局部性损害，其后 肝硬化 回声增强。可单发，亦可多发。病变与周围组织的界线不清，边 声像图特点: 缘常不整齐，欠规则。有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声， 肝脏的大小和形态:肝变小，边缘凹凸不平。 代表炎症反应区。 肝血管瘤 肝内结构:肝纹理乱，肝内管状结构明显减少。肝内回声 约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。增强变粗。门静脉扩张。 脾肿大 该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。声象图表现 为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。约有 肝囊壁增厚，并可为双层样结构，又称"双边征"，可出现1/10为弱回声。但包膜仍然清楚。 腹水。 原发性肝癌 脂肪肝 声像图上可分为三型: 声像图特点:肝脏普遍肿大。肝实质回声增强。声衰减明 巨块型:表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭显，深部肝实质常不能显示。肝内血管减少。胆囊辟显示不清。 圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕， 边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有 淤血肝 回声区，中心可坏死液化区。有时可见块中之块。肿大、形态不 声像图特点:肝脏普遍肿大，肝实质回声强度和结构基本正常。 正常。肝静脉增宽大于1.0CM。 结节型:肝内可见多个圆形或椭圆形占位病变，其直径多 在2,3CM，轮廓较整齐，多有1至数毫米宽的弱回声晕，与肝3、胆道疾病的超声诊断 实质分界清楚。 (1)检查前准备与检查体位 弥漫型:较少见，肝变形，周边为结节状，肝内正常理乱， 检查前的准备:病人须禁食物小时以上，以保证胆囊、胆并可见成团的强回声弥漫而不均匀地分布地肝内，难以分辨出肿管内充满胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的影响。通常在前一块的边界。 日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。X线胃肠造影与胆 囊造影:胆囊、胆管附近胃肠道内若残存有钡剂会影响超声检查。 肝外胆管结石 因此一般先安排超声检查，或在X线造影三日后，胆囊造影二日 声像图特点:有结石的胆管扩张，管壁增厚，回声较强。后再做超声检查。 胆管腔内可见强回声团。强回声团与胆管壁之间有分界。强回声 检查的体位:仰卧位:是最常用的体位。 团后方有声影。 肝内胆管结石 右前斜位:身体与床面成39度至45度角。 声像图特点:肝内可见强回声团，其形态大小差异大，可 为斑点状、条索状、圆形或边界不规则的症状。一般有声影。结 (2)正常声像图 石阻塞的远端小胆管扩张。 胆囊 急性胆囊炎 纵切面为梨形，亦可为圆形或长条形。正常胆囊轮廓光滑 声像图特点:胆囊肿大，轮廓模糊。胆囊增厚，呈强回声整齐，曲线清楚明确。胆囊腔内无回声，后壁线明亮，后壁下方带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊的双边表现。胆回声增强。正常胆囊大小为8×3.5CM，壁厚小于2,3MM。 囊内可见粗大回声斑点，不均匀，无声影。多伴有胆囊结石。胆 囊周围可见液性暗区，胆囊收缩功能减弱。 肝内胆管 正常时，可看到左右肝管，直径2MM以下。二级以上肝内 慢性胆囊炎 声像图特点:胆囊缩小变形，囊腔变小。囊壁增厚，不光胆管分支看不清。 肝外胆管 滑、回声增强。胆囊收缩功能差。常伴有胆囊结石。 正常时，上段肝外胆管可看到，直径应小于相应门脉的 1/3，内径小于0.6CM。 胆囊息肉 (3)病理声象图: 声像图特点:胆囊壁内有一至数个小圆形强回声团，突入 胆囊结石 胆囊腔内，边界清晰光滑无声影，不随体位改变而移动。 声像图特点:胆囊腔内出现强回声团。由于结石的形态、 大小不同，强回声团可以是团块状或斑点状。散在的球形结石为 胆囊癌 新月形或半圆形。结石多而小时，则堆积于胆囊后壁，形成一片 声像图上可分五类: 强回声带，难以分辨各个结石。胆囊结石的强回声团，边界清楚 实块型常见型。正常液型胆下腔消失，表现为一个弱回声明亮。声影:由于超声束遇到结石界面全反射，因而在结石强回或回声粗而不均的实性肿块。 声后方出现一条无回声区，又称声影。声影出现对于结石特别是 厚壁型肿囊壁不均匀增厚，往往以颈部、体部更显着。 小结石诊断有重要价值。改变体位时，强回声团依重力方向移动。 这一点对结石和胆囊内肿瘤的区别有重要意义。 蕈伞型表现为弱回声或中等强回声的蕈伞状肿块突入胆囊 腔内，常为多个，底宽而边缘不整齐，无声影，不随体全变动而 慢性胰腺炎: 移动。 胰腺局部或普遍性肿大，少数亦可缩小。胰腺与周围组织 混合型常为厚壁型与蕈伞型特征的混合。 边界不清，其轮廓不规则、不整齐、局部可以突起。胰腺内部回 声多数增强，为粗斑点状，分布不均匀。胰管可呈囊状扩张，增 粗或粗细不均。 阻塞型病变往往不大，为弱回声或中等到强度回声肿块， 堵于胆囊颈部，造成胆囊积水。 胰腺癌 胰腺形态改变:胰腺局部膨出肿大，浸润型者整个胰腺不 规则肿大。胰腺癌肿块多为形态不规则，边界不清楚。肿块多为4、胰腺疾病的超声诊断 (1)检查前准备与检查体位 弱回声，可散在较强回声光点。少数为中等或强回声，分布不均。 检查准备 癌肿内坏死、出血、液化则出现暗区和强回声斑点相混杂的图像。 应禁食8小时以上，尤其在禁早餐后当日上午检查为好。间接表现:压迫总胆管下端时,可引起总胆管扩张,胆囊肿大与胰胃肠气体过多者，于检查前三日口服消胀片，前一日进清淡少渣管扩张。压迫门静脉，可引起门静脉、肠系膜上静脉与脾静脉扩饮食，睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC，以利观察。 张。下腔静脉也可受压变窄。 患者的体位 :一般取仰卧位，也可半卧位，上身与床面成5、脾脏的超声检查 30至45角。 (1)正常声像图 (2)正常声象图 脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略凹陷，可见脾 正常人胰腺纵断面可为三种类型: 门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接 腊肠型胰腺头、颈与体尾部厚度相似。 近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4CM。 哑铃型颈部细，头和体尾部增厚。 (2)脾脏肿大的超声表现 蝌蚪型正常人胰头厚度小于2.5CM，体尾部厚度小于2CM。 具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，4CM和3.8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达上下端径大于10.5CM。 3MM，体部一般2MM (3)病理声像图 6、肾脏的超声检查 急性胰腺炎 (1)正常声像图 胰腺普遍性肿大，胰腺轮廓呈弧形膨出，边界线模糊。胰 正常时，有明亮的肾轮廓线。肾皮质为低回声区，仅有少腺内为弱回声或无回声区，其后方回声增强。胰腺周围可有积液。 量较淡的散在细光点。肾锥体为三角形的暗区、内部回声少，在 集合系统周围排列成放射状，可见到3到5个或7到8个不等到。 (1)检查前准备 肾的中部是集合系统回声，表现为密集的明亮光点，为肾盂的回 查前多饮水，禁排尿使膀胱充盈，粘膜伸展，易于发现病声，还有肾窦内脂肪回声的组合。正常时，集合系光点占肾宽度变。 的1/2到2/3。 (2)正常声像图 (2)病理声象图 正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形或椭圆形，纵切面略呈 肾盂积水 三角形，膀胱后壁向后突出。妇性膀胱由于其后方有子宫存在， 声像图特点:主要改变为中心集合系统光点分离，中间出其后面略有凹陷。正常膀胱内壁光滑，完整且整齐。 现无回声暗区，其宽度在8MM以上。中度肾盂积水时，肾盂无回 声区呈椭圆形、长条形或菱形。巨大肾盂积水时，仅见大片暗区 (3)病理声像图 伴有分隔光带，肾实质变薄。 膀胱肿瘤 肾囊肿 膀胱肿瘤中，移行上皮乳头状癌最常见，占90%。 声像图特点:肾内可见边缘整齐的圆形无回声区。边缘清 晰，光滑、整齐。囊壁后方回声增强。囊肿可单发，也可多发。 声像图特点:膀胱肿瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光 团，透声较好，一般在肿瘤的深部无声影。对膀胱肿瘤的分期， 多囊肾 主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。当肿瘤侵及 声像图特点:肾外形普遍增大，肾内可见多个圆形无回声肌层时。膀胱壁光带零乱不整齐。海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一区，大小不等到，边缘整齐。 般分期较低，乳头状、广基底肿瘤分期较高。 肾肿瘤 错构瘤为良性肿瘤。声像图上可风许多分布均匀的强回声 膀胱结石 团，边界清晰。 声像图特点:膀胱腔内出现强回声光才伴有声影，改变体位肾癌声像图一般是实性均质暗区，在其中可见散在细小光点，分时，可见结石活动。 布均匀。肿物边界不如囊肿清晰，内部回声比正常肾实质回声强。 膀胱憩室 有时肾实质内出现不均质暗区，是由于出血所致。 声像图特点:在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区， 表面光滑，排尿后缩小或消失。 肾结石 直径0.5CM以上的结石出现强回声光团或光点，其后方伴8、前列腺的超声检查 有声影。肾结石常伴有肾盂积水。 (1)正常声像图 正常前列腺约4×3×2CM大小。其横断面是对称的粟子形;纵断 面为卵圆形，上大下小。前开腺包膜回声为平整的连续线，腺体7、膀胱的超声检查 内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光声像图上，子宫体积增大，可见实性，不均质性，分布不均的光点。 团。当癌肿坏死，出血时，病变部位出现列回声区。子宫体癌无 (2)病声像图理 包膜，故与周围正常组织界限不清。 前列腺肥大 绒毛膜上皮癌 声像图上只表现为前列腺增大。 声像图上，子宫增大，形态不规则、向外呈结节状突出，为低回前列腺癌 声。宫体内部出现不规则光点，光团。同时有双侧卵巢黄素囊肿 声像图上，前列腺增大，内部光点分布不均，且出现形态不的液性暗区。当癌肿有坏死、出血时，在子宫内构成散在的液性规则的明亮光点或光团，包膜线不连续。 暗区。 慢性前列腺炎 卵巢囊肿 声像图上，前列腺形态不增大，但可见不规则明亮光点。 声像图上可见圆形或椭圆形的无回声暗区，囊壁薄，光滑清楚。 卵巢浆液性囊腺癌 声像图上可见囊性无回声区，内散在有浮动光点，囊壁乳头状突9、妇科的超声检查 (1)检查前准备 起明显。 查前多饮水，不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好显示子宫与附卵巢粘液性囊腺瘤 声像图上可见椭圆形液性暗区，体积较大，可有散在光点。常为件。 (2)子宫及附件正常声像图 单侧性多房结构，囊壁光滑而厚，囊间隔呈光滑而薄的长带，房 腔大小不一。 纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁，呈倒置梨状结构，锥 尖向下。子宫体为实质性均质结构，轮廓线光滑，内部为均匀细卵巢粘液性囊腺癌 光点，有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约声像图上囊腔多，囊间隔光带增厚，但暗区界面不清晰。当癌肿7,8CM，宽约4,5CM，宫壁厚2,3CM。在子宫下方可见2.5,出血、坏死时，囊液为血性，所以在暗区内出现散在的光点，常3CM的子宫颈。正常卵巢约2.5×2×1CM大小，为实质性图象，有腹水。 内部回声暗淡，均匀细光点。 卵巢良性实质性肿瘤 (3)病理声像图 声像图上，轮廓清楚，内部可见散在、均匀细小的光点。 子宫肌瘤 声像图上，子宫增大，肌壁内出现分布均匀、细小、散在的低回卵巢恶性实质性肿瘤 声团块，与正常子宫平滑肌之间分界清楚。子宫肌瘤分浆膜下、声像图上，轮廓、边缘不规则，壁厚，内部回声强弱不一呈不整壁间与粘膜下三种。 齐、分布杂乱的光点和光团。当癌肿出血、坏死时，局部形成无子宫体癌 回声暗区。 边缘型:胎盘的边缘部分刚达子宫内口。 低位胎盘:胎盘的边缘部分尚未达子宫内口，但甚接近。 10、产科的超声检查 (1)正常妊娠 早期妊娠声像图 胎盘早期剥离 宫区内可见圆形或椭圆形光环，其间为无回声暗区。这是羊膜囊声像图上，胎盘回声与子宫壁回声间出现无回声区。 的回声。妊娠囊最早在孕第五周出现，其间如豆芽状的光点为胚 芽。第六周末，妊娠囊内胚芽中可见有节律的跳动，为原始心管羊水过多 的跳动。第12周时羊膜囊充满全部子宫腔。早期胎盘为半月形声像图上，子宫大于实际孕周数，宫区的暗区宽度增加，最大宽 光点，附着于妊娠囊的一侧壁上。 度超过10CM以上。正常羊水暗区宽度为4,6CM。 中期妊娠声像图 孕12周出现胎头，呈圆形光环，12周后胎头圆形光环中央可见 条状光带为脑中线回声。以后中线光带丙侧可见对称的两条光 带，是侧脑室回声。以后胎儿躯干逐渐显示，如脊柱、胸腹及四 肢。 晚期妊娠声像图 羊水液暗区相对缩小，胎儿各部结构更加清楚。自胎头光环的一 侧外缘与脑中线垂直测量至另一侧外缘的长度称双顶径(BPD)， 胎儿双顶径随妊娠周数增加面增大，产时可达9.5CM。 (2)产科疾病声像图 异位妊娠 声像图特点:子宫略增大，无妊娠囊。盆腔可发现边界模糊、不 整齐的光团，紧贴在子宫的边缘或子宫直肠窝的底部，大小约 3,8MM。伴有腹腔出血时，可见暗区。 前置胎盘 声像图特点: 中央型:胎盘光点分布在子宫峡部以下的前壁和后壁，子宫内口 全部被胎盘所覆盖。 部分型:胎盘回声覆盖子宫内口的一部分。