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对上巨虚穴,下巨虚穴的古今研究.doc

对上巨虚穴,下巨虚穴的古今研究

不到奈何桥
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《对上巨虚穴,下巨虚穴的古今研究doc》,可适用于医药卫生领域

对上巨虚穴,下巨虚穴的古今研究陈颖摘要:对上巨虚穴,下巨虚穴的古代文献进行总结,并分别检索上巨虚、下巨虚两穴的现代研究进展,寻找古今对此两穴的认识之间的内在联系及差异。正文:上巨虚穴和下巨虚穴属于足阳明胃经穴。《灵枢·本输》曰:“大肠小肠皆属于胃”,大肠小肠禀脾胃之气而能泌别清浊,排泄糟粕,肠腑的生理功能与胃有密切联系,故肠腑之病常取胃经穴位治疗。从特定穴上来看,上巨虚为手阳明大肠的下合穴,下巨虚为手太阳小肠的下合穴,故大肠小肠腑病,常用上巨虚下巨虚调理肠腑。、定位《类经》曰:下三里三寸为巨虚上廉,下上廉三寸为巨虚下廉。大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠皆属于胃,是足阳明也。现代解剖学定位为:上巨虚在小腿外侧,当犊鼻下寸,距胫骨前缘一横指。下巨虚在小腿前外侧,当犊鼻下寸,距胫骨前缘一横指。、治疗原则《黄帝内经》对针灸取穴原则有总的论述:“黄帝曰:荥输与合,各有名乎岐伯答曰:荥输治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎岐伯答曰:胃合入于三里,大肠合于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。”此文提出“荥输治外经,和治内府”的观点,并指出,上巨虚为手阳明大肠的下合穴,下巨虚为手太阳小肠的下合穴。这对临床选穴治疗产生了深远的影响。古今治疗大肠小肠病,常选其下合穴。、主治主治病症的古代论述《本输篇》曰:“大肠属上廉。此以邪在大肠故当刺巨虚上廉若下文之邪在小肠者则当取巨虚下廉也。”《针灸甲乙经》:“大肠有热,肠鸣腹满,夹脐痛,食不化,喘,不能久立,巨虚上廉主之”,以及《神应经·肠痣大便部》均取上巨虚,下巨虚治疗泄泻症。《针灸甲乙经》:“乳痈惊痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。”《针灸大成》:“(上巨虚)主脏气不足,偏风脚气,腰腿手足不仁,脚胫酸痛屈伸难,不久立,风水膝肿,骨髓冷痛,大肠冷,食不化,飧泄,劳瘵,夹腰腹两胁痛,肠中切痛雷鸣,气上冲胸,喘息不能行,不能久立,伤寒胃中热。”《针灸大成》:“(下巨虚)主小肠气不足,面无颜色,偏风,腿痰足不履地,热风冷痹不遂,风湿痹,喉痹,脚气不足沉重,唇干,涎出不觉、不得汗出,毛发焦,肉脱,伤寒胃中热,不嗜食,泄脓血,胸胁小腹控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚及小指次指间热痛,暴惊狂,言语非常,女子乳痈,足跗不收,跟痛。”现代临床研究牛春风等认为取上巨虚,足三里,内关穴电针治疗大肠癌根治术后肠蠕动患者可以很好的调整胃肠功能,增加肠蠕动,使患者早日排气,防止肠粘连。王威等通过对针刺天枢,上巨虚穴和西药得舒特治疗腹泻型肠易激综合征(ISB)的临床疗效以及腹痛、腹泻、其他症候与体征严重程度的疗效评估,发现针刺天枢、上巨虚穴是治疗IBS的一个安全有效的方法。马天安等对例习惯性便秘患者随机分组,通过对治疗组运用调气法针刺天枢和上巨虚穴,对照组常规服用中药汤剂治疗,对比发现治疗组的治愈率明显优于对照组,并且发现用调气法针刺天枢和上巨虚穴不仅可以明显调整肠道功能,改善大便干结程度,还能减轻或者消除便秘所致的头晕,失眠,腹痛等症。现代实验研究目前公认白介素β(ILβ)升高可使黏膜自身免疫性损伤增加,白介素(IL)则能抑制人巨噬细胞克隆形成,抑制炎性介质的释放,具有较强的抗炎作用。严杰等发现电针上巨虚穴能使溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠组织的ILβ含量明显降低,IL含量明显增高。故提出电针上巨虚穴治疗UC模型大鼠的作用机制可能与降低促炎细胞因子ILβ和提高抗炎细胞因子IL的水平有关。王熙等通过研究发现,电针下巨虚穴可以引起脏腑效应,小肠蠕动功能增强,但是切断筋膜组织后,这种功能减退。总结:通过对上巨虚,下巨虚两穴的古代文献和现代临床、现代实验研究进展的总结,认为上巨虚、下巨虚调节肠腑功能方面的作用是有实践意义和价值的,从而也进一步说明“和治内府”的指导意义。参考文献:牛春风,王志平电针足三里、上巨虚、内关对大肠癌根治术后肠蠕动恢复的临床研究中国老年学杂志,,():王威,白丽,高志雄,吕恩基针刺天枢、上巨虚穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察中国误诊学杂志,,():马天安,徐增坤调气针刺法治疗习惯性便秘例疗效观察中原医刊,,():严杰,张泓,陈楚淘,杨茜云,廖文峰,陈国平电针上巨虚对溃疡性结肠炎模型大鼠白细胞介素β和白细胞介素的影响中医杂志,,():王熙,张小卿,郑利岩,田国伟,刘艳彬切断筋膜前后针刺“下巨虚”穴对家兔小肠蠕动功能的影响中医药学刊,,():

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