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重型颅脑损伤的护理.doc

重型颅脑损伤的护理

wang兴w
2017-10-13 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重型颅脑损伤的护理doc》,可适用于综合领域

重型颅脑损伤的护理【关键词】重型颅脑损伤护理急性重型颅脑损伤是神经外科常见损伤其发生率在,。本科年月年月共收治额叶脑挫伤伴精神症状患者例经及时诊治及我科护士的精心护理获得满意的临床效果现将护理体会报告如下。临床资料本组例患者中男例女例年龄,岁入院时GCS评分~分其中原发性脑干损伤例多发性脑挫伤例脑挫裂伤伴颅内血肿例脑挫裂伤合并其他部位损伤例。本组患者有例开颅血肿清除去骨瓣减压术例去骨瓣减压术其余患者根据病情行保守治疗包括脱水、止血、预防感染、营养脑神经药物等。其中气管切开例。结果例患者中痊愈例死亡例。护理严密观察病情变化要严密观察患者的意识瞳孔生命体征变化。意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。如患者处于昏迷状态脑疝是病情发展最危险的阶段出现两慢一高即:脉搏慢而洪大呼吸慢而深血压升高的表现多提示颅内压升高。一侧瞳孔进行性散大对光反射消失说明已形成脑疝对手术来说已为时较晚。所以要求护士要有高度的责任心和对病情要有预见性~min观察一次意识瞳孔生命体征并及时记录发现异常及时报告医生及时遵医嘱对症处理。保持呼吸道通畅呼吸通畅是重型颅脑损伤患者抢救的关键。由于呕吐口鼻腔分泌物无法吸痰舌根后坠等均是造成呼吸不通畅的原因易加重脑水肿导致恶性循环。因此必须保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔的呕吐物、分泌物解除舌根后坠。对深昏迷或昏迷时间较长呼吸道不畅以及痰液粘稠不易吸出的患者应及时行气管切开。气管切开后应做好以下护理:()气管切开h内要注意呼吸情况及气管切口有无出血渗血有无皮下气肿及皮下血肿发现异常及时报告医生处理。()保持气管套管通畅采用一次性硅胶气管套管每日更换气管切开敷料次敷料被痰液或血液渗湿时及时更换防止切口感染套管口覆盖双层用生理盐水渗湿的纱布以保持吸入的空气有一定的湿度并防止灰尘及异物吸入。()随时吸痰以保持呼吸道通畅吸痰时操作应轻柔每次吸痰不超过s连续吸痰不超过min严格执行无菌技术操作以防交叉感染并准确记录痰的颜色、性质和量吸痰过程中要注意观察患者的反应。()每日雾化吸入~次定时予气管内滴入湿化液。()病室要清洁、安静、舒适定时开窗和空气消毒室内温度控制在~相对湿度在~。头部引流管的护理有头部引流管的患者回病房后应首先了解引流管的放置部位引流目的及注意事项。保持引流通畅引流管不可牵拉、扭曲、受压并记录引流液的性质和量。患者外出做检查时应夹闭引流管以防引流液倒流引起逆行性感染。对烦躁的患者要予约束带适当约束(禁止强行约束避免颅内压增高)以防患者自行拔出引流管。饮食护理在伤后~天可遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食保证营养促进损伤的修复。必要时予鼻饲流质鼻饲者一般每次注入流质~ml~h次鼻饲食物的温度为~灌注速度不宜过快以免造成食管反流引起吸入性肺炎。注食时应抬高床头注食前后分别予ml温开水冲洗鼻饲管注意每次喂食前应抽出少许胃液无异常时方能注食若出现咖啡色样液则暂停进食及时报告医师若抽出物为未消化食物则应根据抽出量来调整鼻饲量及间隔时间。口腔护理每日用生理盐水或龙掌口含液棉球口腔护理次口腔护理时要注意观察口腔黏膜是否完整舌苔情况以及有无口臭。预防泌尿系感染重型颅脑损伤患者排尿功能障碍表现为尿潴溜和尿失禁应留置导尿管。长期留置导尿管易发生泌尿系感染应每日用碘伏会阴消毒次每周更换导尿管一次必要时每日行膀胱冲洗次尽量缩短留置导尿管的时间。皮肤护理给予气垫床使用每h翻身次每日擦浴次。大小便失禁或汗多的患者要及时更换浸湿衣被保持床单位干燥、整洁。用约束带的患者要注意:约束带松紧应适宜以防勒伤皮肤并班班交接记录皮肤情况。讨论重型颅脑损伤患者病情复杂变化迅速死亡率高护士除了要有高度的责任心和工作热情外还要不断的更新知识总结经验提高义务素质充分认识到观察病情的重要性同时对病情的变化要有预见性抓住护理要点在实施治疗护理方案时如细心、周到、全面、准确。尽可能的降低病亡率减少病残率提高患者的生活自理能力和治愈率。【参考文献】徐伟季耀东例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗中华创伤杂志():

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