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方剂论文(近十年补阳还五汤的研究进展).doc.doc

方剂论文(近十年补阳还五汤的研究进展)&#46…

小猪欲哭却大笑
2018-04-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《方剂论文(近十年补阳还五汤的研究进展).docdoc》,可适用于综合领域

方剂论文(近十年补阳还五汤的研究进展)doc近十年补阳还五汤的研究进展王健(中药一班)摘要目的:整理与了解补阳还五汤近十年的研究进展结果:在整理与过程中发现补阳还五汤在今天临床运用广泛意义:对补阳还五汤的运用进行整理以便于更好地利用其在临床上的作用并且可以促进其发展。补阳还五汤来源于清代名医王清任的《医林改错》由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,其功效为补气养血,活血通络,主要治疗由急性缺血性中风引起的半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜。现在在中风后遗症血液循环系统骨伤科肾系统以及神经系统等都运用。以下是对补阳还五汤近十年研究进展进行总结叙述如下:中风及中风后遗症中风病机近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验,遵循《内经》“血之与气并走于上,则为大厥”之旨,倡导“肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑”之明确了“脑”、“血”两者是中风的根本因素。现代医学认为,脑血管意外是脑论,部或支配脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状。较常见的病因有微栓塞、血流动力学改变、脑动脉痉挛动脉受压扭曲、脑部动脉粥样硬化、高血压血管破裂出血等。临床上可分为出血性和缺血性大类。对缺血性中风的作用机理杨小清研究认为补阳还五汤补气活血、通络功效于一方扩张脑血管增强脑血管血流量提高机体清除自由基能力降低脂质过氧化损伤增进神经系统的修复祛除脑府之瘀改善脑部血液循环使中风向愈。对缺血性中风的临床运用急性期的治疗郑关毅等用补阳还五汤(黄芪g,当归、赤芍、地龙、川芎各g,桃仁、红花各g)浓煎过滤,离心浓缩至m,l次m,l天次,连服周(意识不清者鼻饲)治疗急性脑梗死(发病~小时入院)例,总有效率,优于单纯用西药对照组,治疗后实验室检查血浆胰岛素(INS)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)均较对照组有明显降低,而胰岛素敏感指数(ISI)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)则有明显提高。张永悦等应用补阳还五汤加味(黄芪~g,当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、地龙、路路通、泽兰各g)治疗中风病早期患者例(脑梗死例,脑出血例),痊愈显效率。恢复期的治疗冯天雷等用补阳还五汤(黄芪g,当归、地龙各g,赤芍、川芎、桃仁、红花各g)治疗恢复期的梗塞。天剂,水煎次,每次煎n,共煎取药液m,l混匀分早、中、晚次于饭后温服,观察例,愈显率,明显优于西药组(P<)。补阳还五汤能明显提高临床痊愈率及显效率,改善血液流变学,且能显著改善患者血清LPO及SOD水平,而西药组未见此作用。李立凯运用予补阳还五汤加味,药用生黄芪g,当归、赤芍、地龙、川芎各g,桃仁、~红花、水蛭、全蝎、桂枝、牛膝各g。每日剂,水煎服,早晚各次,天为疗程。:本组病例用药个疗程例,个疗程例。其中治愈例,占好转例,占无效例占总有效率为。后遗症期的治疗曾绍明以补阳还五汤基本方(黄芪~g,当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各g)加味(气虚血瘀型加鸡血藤、桂枝、牛膝、甘草兼痰浊内阻型加菖蒲、竺黄、白芷、胆星兼肝肾阴虚型加龟甲、萸肉、天冬、黄精),共治疗脑梗死后遗症例对照组例予脑复康、脑活素,阿司匹林肠溶片治疗,个月后疗效评定,治疗组总有效率,对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<)。补阳还五汤对神经损伤的治疗刘俊娥、张继平的实验研究,补阳还五汤可通过多途径、多环节、多靶点发挥抗脑缺血神经细胞凋亡的作用从而对神经随上具有治疗作用。谢明剑等还观察了运用本方治疗能够明显降低血中兴奋性氨基酸的作用,从而减轻兴奋性氨基酸对脑神经的损害作用。王新陆等究补阳还五汤可在一定程度上下调脑缺血诱导的EF基因的表达,从而减轻脑损伤。阳还五汤在肾脏系统的运用对糖尿病的治疗糖尿病的病机消渴之名首见于《黄帝内经》其主要病机为阴虚燥热、燥热伤津导致血液黏滞、血行不畅而致血瘀病久气阴两虚或阴阳两虚气虚无力推动血行可致血瘀阳虚寒凝血涩而致瘀。因此瘀血学说在消渴病的发展中不容忽视。糖尿病肾病属于祖国医学“消渴”“水肿”范畴,为本虚标实、虚实夹杂之证。临床经验认为糖尿病肾病中最主要的病理类型是气虚、痰浊、血瘀。消渴病日久则脾肾气虚,脾虚运化无力,聚湿生痰则现痰浊内阻气虚运血无力,血行缓慢日久则血瘀,从而出现疲倦无力、中脘痞满、腰膝酸痛、肢体麻木、舌质淡暗或有瘀点、瘀斑等一系列临床症状、体征。从而补气、活血通络则可以对症。补阳还五汤的作用机理叶仁群等用补阳还五汤治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者观察治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt水平、血管生成素(Ang)及其受体(Tie)、h尿蛋白量以及临床症状改善情况结果表明:VEGF及其受体Flt和Ang受体Tie的水平明显下降临床症状也明显改善而且血清VEGF及其受体Flt的蛋白水平与h尿蛋白水平呈正相关认为其机制可能是通过调节VEGF、Ang二系统配体受体的水平从而改善肾脏血流动力学、减少尿清蛋白的排出进而促进早期糖尿病肾病临床症状及肾功能改善。临床治疗邓建华等将例糖尿病足级病变患者随机分为治疗组(例)和对照组(例),对照组采用前列腺素E治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤。治疗周后,评价、总结其疗效。结果:治疗组显效例,有效例,无效例,总有效率对照组显效例,有效例,无效例,总有效率为。两组疗效比较,差异有显著性(P<)。结论:补阳还五汤对糖尿病高危足具有较好的临床疗效。王爱军将例早期糖尿病肾病患者随机分为两组对照组给予一般饮食控制及降糖治疗治疗组在此基础上加用补阳还五汤加减结果显示在不影响糖代谢的情况下能明显减少蛋白尿、降低血肌酐和尿素氮。对慢性肾病的影响李永新用补阳还五汤治疗例原发性肾炎,观察尿检及症状的改变,完全缓解例,基本缓解例,好转例,无效例,总有效率为,治疗慢性肾炎,效果较为满意。认为此方有利尿、降压、扩血管,改善肾血流,调节免疫平衡,减轻免疫复合物对肾小球基底膜的损伤的作用。刘晓微以补阳还五汤为主治疗难治性肾病综合征患者例痊愈例,有效例,无效例,总有效率。认为肾病综合征病人伴有高凝和纤维蛋白的溶解抑制因子增加,肾脏局部纤溶性的降低,肾小球纤维蛋白的沉积及毛细血管血栓的形成是影响糖皮质激素疗效的主要原因之一。李秋芬采用补阳还五汤结合激素和细胞毒药物治疗原发性膜性肾病(MN)例,取得较好疗效。经治疗后完全缓解例,基本缓解例,好转例,无效例,总有效率为。卢泓以补阳还五汤为主治疗原发性高血压病无症状性蛋白尿例,获较好疗效,显效例,占有效例,占无效例,占总有效率为。其他骨科的运用赖建豪等以兔作人工骨折模型进行骨痂成分及生物力学性能测定,结果发现补阳还五汤可提高骨折兔骨痂钙及羟脯氨酸含量,为加速骨折愈合提供了有利的环境另外还认为补阳还五汤有较好的改善骨折部位抗压缩载荷性能。杨国谋等用补阳还五汤合弥可保治疗神经根型颈椎病例,治愈例,总有效率为,优于单纯给予弥可保治疗的对照组。孙波等将例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,分别运用补阳还五汤加减与西药(西比灵mg,睡前服)联合治疗,d为个疗程,治疗个疗程后统计疗效,结果两组总有效率比较,差异有显著性意义,提示补阳还五汤加减组比西药组疗效好。张开伟等总结了沈冯君教授以加味补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的经验,例腰椎间盘突出病例中治愈例,好转例。杭中耀运用加味补阳还五汤治疗坐骨神经痛例,痊愈例,总有效率为。心血管方面的运用抗血栓姚晖等研究辨明补阳还五汤可以通过用过等保护血管内皮细胞功能改善血液理化性质来抗血栓。对心脏疾病的影响有临床报道补阳还五汤对冠性心绞痛心力衰竭等也具有一定的治疗作用。小结通过以上的整理可以看出来补阳还五汤在中风以及肾系统等方面以气虚、血瘀等为病机的疾病中的运用越来越广泛也越来越受到人们的青睐总之补阳还五汤在临床的运用越来越广泛。参考文献:杨小清论补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证的作用机理中国中医急症J,,():郑关毅,林智颖,陈晓东,等补阳还五汤对脑梗塞患者胰岛素及纤溶活性的影响福建中医学院学报J,,():张永悦,邵淑娟,施乐,等补阳还五汤加味治疗中风病急性期临床观察天津中医J,,():冯天雷,秦幼平补阳还五汤治疗恢复期脑梗塞临床研究四川省卫生管理干部学院学报J,,():李立凯补阳还五汤治疗恢复期中风病山西中医J,():曾绍明补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症的临床研究海南医学J,,():刘俊娥,张继平。补阳还五汤抗脑缺血神经细胞凋亡实验研究进展中国中医药信息杂志J,,():谢明剑,薛伟新,植华,等补阳还五汤对急性脑梗死病人血中兴奋性氨基酸的临床观察J中国医药论坛J,,():王新陆,王中琳,周永红,等补阳还五汤对沙脑缺血再灌注损伤大脑组织ET基因表达的影响J山东中医药大学学报J,,():叶仁群林国彬谢嘉嘉等补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管生成素及其受体Tie的影响,J,新中医():叶仁群谢嘉嘉林国彬等补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及其受体Flt的影响,J,中国中西医结合肾病杂志():邓建华张建德王国松等。补阳还五汤治疗糖尿病高危足的临床观察四川中医J():王爱军补阳还五汤加减治疗早期糖尿病肾病疗效观察,J,四川中医J():李永新,张参军补阳还五汤治疗慢性肾炎例J江西中医药J,():刘晓微益肾补阳还五汤治疗肾病综合征例J辽宁中医杂志J,():李秋芬补阳还五汤为主治疗原发性膜性肾病例J浙江中医杂志J,():卢泓,袁丹桂,胡文英补阳还五汤治疗高血压病无症状性蛋白尿J实用中医药杂志J,():赖建豪,林昭庚,曹月龙,等补阳还五汤对兔骨折骨痂成份和生物力学性能的影响J中国中医骨伤科杂志,,():杨国谋,吕巧儿,贺灵慧补阳还五汤合弥可保治疗神经根麻木型颈椎病J中医药学刊,,():孙波,陈云志,杨新勇补阳还五汤加减治疗椎动脉型颈椎病临床观察J辽宁中医杂志,,():张开伟,谢燕京加味补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症例临床观察J贵州医药,,():杭中耀加味补阳还五汤治疗坐骨神经痛例J江苏中医药J,,():姚晖,张继平五汤抗血栓实验研究进展中国中医药信志J,,():

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