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2017年下半年医院感染持续改进措施.doc

2017年下半年医院感染持续改进措施

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2019-05-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2017年下半年医院感染持续改进措施doc》,可适用于医药卫生领域

雅安市名山区中医医院医院感染控制质量与持续改进措施(年下半年)一、申请增加院感科人手因医院感染工作的要求越来越高,需要开展很多具体工作,加上中央环保督查,要求医疗废物、废水必须进行规范化管理,暂存点建设也需要进一步完善,增加必要的设施设备,院感科人力资源不足的窘迫状况更现凸出。经反复请示院部,同意院感科增加一名人手。只有保障充足的人力资源,才能有力推进医院感染工作向更高层次提升。二、尝试开展现患率调查为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准(年版)》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率,了解我院医院感染的实际发生率。月日,院感科在分管院领导的大力支持下,及各科主任、护士长和医院感染质控小组成员的共同努力下,完成了年度的医院现患率调查。所有科室的住院患者均参与调查,包括当日出院、转科、死亡的患者,不包括当日新入院的患者。调查采用床旁调查和病历调查相结合的方法,登陆我院一体化医疗信息平台,逐一填写《个案登记表》。由于对医院感染实时监控横断面调查工作平台不熟悉,本次调查的所有病例资料暂采用手工方式进行统计分析。三、每季度召开医院感染联席会议按照名中医发【】号《雅安市名山区中医医院医疗质量控制管理实施方案》,各部门每月对全院各科室例行检查,每季度召开医院感染联席会议。下半年发现各科室存在的主要问题:医护人员手卫生依从性不高无菌物品保管不符合规范医疗废物分类不清,与生活垃圾混装一次性针灸针、一次性口罩及帽子过期存放洗手液无开瓶标签,存在使用日期超前记录现象各种登记本记录不完善。抗菌药物的使用:内科、外科住院患者抗菌药物DDDs明显超过科室DDDs,主要是使用头孢噻肟钠和阿莫西林克拉维酸钾的现象较突出。康复科与五官科抗菌药物DDDs稍微超量,要引起重视。合理用药方面:I类切口预防性使用抗菌药物品种选择不合理阿莫西林克拉维酸钾、盐酸克林霉素无适应症用药换用抗菌药物未注明原因。名山区中医医院感染管理科年月日

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