糖尿病足伤口处理中的护理风险及其相关性研究
摘要:目的探讨影响糖尿病足伤口处理中护理风险的相关因素,为降低护理风险所采取的护理措施提供理论依据。方法采用自行设计的一般资料调查表、护理风险表对在本院门诊就诊的79例2型糖尿病足患者进行问卷调查,并分析影响糖尿病足伤口处理中护理风险的相关因素。结果护理差错缺陷率为0.62%,愈合率为88.61%,满意度为93.67%。患者年龄、文化程度、糖尿病治疗情况、对糖尿病足认识程度、就诊情况及伤口治疗情况与护理差错缺陷率、伤口愈合情况和满意度有相关性(P 1.2方法
1.2.1研究工具①自行设计的一般资料调查表,包括性别、年龄、文化程度、家庭人均月收人情况、居住地和居住方式、吸烟情况等;以及糖尿病治疗:包括坚持内科常规药物(口服降糖药、皮下注射胰岛素等)治疗、定期监测血糖、科学饮食、规律运动,违反任何一项为不坚持;糖尿病其他并发症;糖尿病足病程;对糖尿病足认识程度;就诊情况;溃疡数;首诊时溃疡面积;治疗情况等。②护理风险表,由研究者参考相关报道[6,7]自行设计的,包括护理差错缺陷率、患者满意度、伤口愈合情况。
1.2.2评定标准①护理差错缺陷率:参照卫生部《医疗护理常规》对差错缺陷的定义[8],评定伤口处理中的差错缺
陷率,计算方法[6]:差错缺陷数/伤口处理总次数×100%。
②患者满意度[7]:调查表采用分5级Likert标度法。很满意5分,满意4分,一般满意3分,不满意2分,很不满意1分。满意度=(很满意+满意)/各组总调查人数×100%。③伤口愈合情况[6]:伤口上皮完全覆盖,经3%过氧化氢检测局部无氧化反应为伤口愈合。
1.2.3评定方法符合纳入标准的患者第一次来外科门诊换药时,由研究者发放一般资料调查表,在最后一次伤口处理完毕后调查患者满意度,并用统一的语言指导患者完成问卷调查,现场发放和回收,调查前向患者说明调查的目的,取得同意后发放,确认填写完整后收回;共发放问卷82份,收回79份,有效回收率96.34%。在本科室最后一次伤口处理完毕后由研究者填写一般资料调查表中的糖尿病足治疗
情况、护理风险表中的护理差错缺陷数、伤口愈合率,共填写79份。
1.2.4伤口处理方法①伤口处理的护士均由经过伤口、造口专科知识
培训
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,曾经从事内分泌临床护理工作8年多,从事伤口、造口专科护理工作10多年的副主任护师负责。
②伤口处理方法:均使用0.5%聚维酮碘消毒周围皮肤后,用3%过氧化氢彻底清洗伤口,再用无菌生理盐水彻底清洗伤口,最后用无菌纱布吸干伤口水分和擦干伤口周边皮肤的水分。根据伤口面积和性质选择康惠尔敷料覆盖,渗液少时5~
7 d更换敷料1次,渗液多时2~3 d更换1次。整个操作过程动作轻柔,并严格执行无菌操作规程。
1.3统计学方法数据采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析,糖尿病足患者伤口处理过程中护理差错缺陷率采用spearman相关性分析;糖尿病足患者伤口处理过程中伤口愈合情况及满意度以(%)表示,采用χ2检验。P 3.
2.3吸烟对糖尿病足患者伤口处理过程中护理风险影响众所周知,吸烟有害健康,同时,吸烟也会影响伤口愈合。有研究发现,与不吸烟者相比,吸烟者微循环障碍的发生风险更高;吸烟会延迟伤口愈合,并增加伤口感染率;尤其对于糖尿病外伤患者而言,高血糖本身就是影响伤口愈合的高危因素,吸烟更加剧了伤口延迟愈合的风险[17],不利于伤口的修复和愈。本次研究结果显示,吸烟的糖尿病足患者伤口愈合情况较不吸烟患者差。因此,我们要尽量动员患者戒烟,以利于伤口愈合。
3.2.4伴有糖尿病其它并发症对糖尿病足患者伤口处理
过程中护理风险影响患者合并糖尿病其它并发症,如低血糖发生的先兆症状、高血压及肾病等均有可能导致糖尿病足患者伤口处理过程中出现头晕眼花、心慌、乏力等,而影响活动,甚至出现晕倒;很多患者长期经受多种病痛折磨,容易情绪起伏不定等。本次研究结果显示,伴有糖尿病其它并发症的糖尿病足患者伤口处理过程中护理差错缺陷率较高。
因此,在处理合并糖尿病其它并发症患者的伤口前,应充分评估患者身体状况,做好预防措施,以防意外发生。
参考文献:
[1]郝改凤,王团娥.糖尿病发病率相关因素调查分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):37-38.
[2]徐波,杨彩哲,刘朝阳,等.糖尿病足感染患者病原菌分布及其药物敏感试验[J].中华传染病杂志,2016,34(6): 344-348.
[3]潘习,白姣姣,赵钺.高龄难愈糖尿病足溃疡患者1
例居家护理[J].上海护理,2014,14(2):79-81.
[4]王晨.维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):8-10.
[5]罗永斌,赖卉.浅析糖尿病足诊疗[J].航空航天医学杂志,2017,28(12):1504-1507.
[6]付向阳,郭春兰.慢性伤口处理中的风险管理[J].护理学报,2010,17(12A):37-39.
[7]邓海松,卢才教,何小兰,等.细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用[J].实用医学杂志,2014,30(14): 2321-2323.
[8]仲剑平.医疗护理技术操作规范[M].第4版.北京:人民军医出版社,2002:11-13.
[9]李宝军,关小宏,朱艳兰,等.综合护理干预在1151
例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志, 2015,10(5):74-78.
[10]甘秋嫦,莫文娟.知信行模式在老年糖尿病足患者中的用[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2746-2749.
[11]王纪文,朱宁.老年人的双心问题与处理[J].医学与哲学,2017,38(3B):22-24.
[12]胡欢欢,喻思红,张华君.慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼依从性影响因素及对策[J].现代临床护理,2015,14 (4):68-72.
[13]张苍,曾咏梅,刘可.糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2016,51(5):567-572.
[14]于蓉,李新辉,范玲.再住院糖尿病病人治疗依从性现状与影响因素分析[J].护理实践与研究,2014,11(6):91-93.
[15]谢勇琼,严悦颜,陈莉.2型糖尿病患者伤口处理依从性及影响因素的研究[J].护理学报,2017,24(17):56-59.
[16]翁霞玲,李志浩,黄翠英,等.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析[J].护士进修杂志,2014,29(6): 522-525.
[17]陈玮端,唐福萍.吸烟对糖尿病外伤患者伤口愈合的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(10):82-83.
收稿日期:2018-4-11;修回日期:2018-5-15
编辑/杨倩
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