2014年国家公务员直击申论热点（三）：如何降低看病费用

2014年国家公务员直击申论热点（三）：如何降低看病费用 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 集: 2014年国家公务员直击申论热点(三):如何降低看病费用 最新最快招考信息、最全面复习资料请关注中公教育微信hz-offcn 2009年4月，一项民生领域的重大改革——深化医药卫生体制改革，在公众期待中“破冰起航”。3年多来，针对看病贵这一突出难题，深化医改推出了一系列政策措施:提高医疗保障水平，建立国家基本药物 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，整顿药品流通秩序，公立医院改革“试水”医药分开„„这些给力举措，在一定程度上缓解了看病贵。 但也要看到，切实减轻群众医药费用负担，任务还很艰巨。目前看病贵仍然突出，群众反映强烈，社会高度关注。解决好看病贵这一问题，关系亿万群众健康，关系万千家庭幸福，关系整个社会的和谐稳定。 ◎看病贵到底贵在哪里 看病贵，到底贵在哪里,仔细分析，主要贵在以下几方面。 药品流通秩序混乱，导致药价贵。小小一盒药，从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”:药企—全国总代理—省级代理—医药代表—医院—医生，各个环节层层加价，回扣现象突出。据调查，很多药品的中间利润普遍在500%以上，有的竟高达6500%～在这些流通环节中已经形成了利益共同体，直接推高了药品的价格。 公立医院“以药补医”，导致过度检查和用药。长期以来，由于政府投入不足，医疗服务价格偏低，公立医院过多依赖药品加价和医疗检查收入。当前，在医院总收入中，药费和检查费收入比例一般超过60%，是医院运行发展经费、医务人员工资奖金的主要来源。在经济利益驱动下，有些医院通过开大处方、重复检查、过度检查等，增加收费项目，给患者带来不必要的支出。 医疗保障水平低，导致个人费用负担重。我国基本医保虽然初步实现了全覆盖，但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低，个人自付比例仍然较高。部分重特大疾病、一些慢性病的门诊费用、部分药品等不在报销范围之内，很多时候仍然需要自费。而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大，降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 此外，随着现代医学技术快速发展，各种新药新技术不断出现，必然带来医疗费用大幅上涨。同时，人口老龄化和高血压、糖尿病等慢性病不断增加，也导致医疗卫生服务成本快速增长。部分患者盲目就医，不管大病小病都去大医院，增加了看病开销，特别是外地患者还得花上交通、吃住等费用。这些都在一定程度上加重了看病贵问题。 可见，看病贵是由多种因素造成的，是医疗卫生领域诸多问题的集中反映，必须高度重视，综合施治。为此，需要开一副复方药，既要“降虚火”，切实把虚高的医药费用降下去;又要“补元气”，提高群众医保水平，更好地保障人民群众健康权益。 ◎如何完善基本医保少自付 扩覆盖。目前我国基本医保还有约5%的人口没有覆盖到，由于各种原因部分人群中断参保现象也时有发生。要继续提高参保率，确保到2015年，三项基本医保参保率在2010年基础上提高3个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作，并探索建立引导各类人员长期参保的机制。 提水平。近年来，根据经济社会发展状况，我国已多次提高新农合和城镇居民基本医保政府补助 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，从最初试点时的每人每年几十元提高到2012年的240元。下一步还将继续加大中央及地方财政投入，到2015年政府补助标准将达到360元以上。同时，新农合和城镇居民基本医保门诊报销比例将提高到50%以上，三项基本医保政策范围内住院报销比例均达到75%左右，个人负担将进一步降低。 保大病。癌症等重特大疾病，既严重威胁生命健康，又给患者带来极为沉重的经济负担，是不少家庭因病致贫的重要原因。为此，从2010年开始，我国积极探索建立重特大疾病保障机制。2012年将在新农合中全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症等8类大病保障，并在部分地区试点，把肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障范围，增强群众抵御大病风险的能力。 更便民。医保报销不仅要让群众报得多，还要报得方便快捷，减少“垫支”、“跑腿”的麻烦。应优化基本医保管理服务，加快推进即时结算，建立异地就医结算机制。2015年将全面实现省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省异地即时结算。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，并推进各项基本医疗保险制度之间衔接。 ◎基本药物制度如何降药价 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 药物目录不断完善。现在国家基本药物目录有307种药，各地也自主平均增补约210种药，但从实际使用情况来看，普遍反映还是“不够用”。应继续根据经济社会发展、群众医疗卫生需求、科学技术进步等情况，适时进行调整扩充，优化品种、类别与结构比例。目前，2012版目录已在着手制定，将适当增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，保持合理的基本药物数量。 实施范围继续扩大。基本药物制度目前还只是在政府办基层医疗卫生机构实施，而看病贵问题却主要集中在城市和县级公立医院。为更好地发挥这一制度的作用，将进一步扩大制度实施范围，鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。对非政府办基层医疗卫生机构，可采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。同时，2012年将全面推进村卫生室实施基本药物制度。 招标采购更加规范。“价格高不高，主要在招标”，招标采购是确保基本药物质量可靠、价格合理的关键环节。要完善以省为单位网上集中采购制度，坚持质量优先、价格合理，保障公开、公平、公正，既避免药价虚高也要防止低价恶性竞争。对独家品种、用量小且临床必需的品种，试行国家统一定价、定点生产，同时逐步将耗材、设备纳入集中招标采购范围。 应该看到，当前国家基本药物制度还主要在基层实施，到基层医疗卫生机构看病的人越多，这一制度的成效就越明显。应推进基层医疗卫生机构的综合改革，构筑完善的基层医疗卫生服务网，培养更多的全科医生，增强医疗服务能力和水平，提高患者对基层医疗卫生机构的信任。同时，通过减免诊疗费用、提高报销比例、建立双向转诊制度等政策，进一步降低基层诊疗费用，吸引更多患者就医。 ◎公立医院改革如何促公益 推进公立医院改革，首先要明确公立医院的公益性质。公立医院是政府举办的、承担公益性医疗卫生服务的医疗机构，应把维护人民健康权益放在第一位。公立医院改革的根本方向，就是要改变长期存在的逐利行为，使其回归公益性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。改革的总体目标、制度 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 、政策措施，都要充分体现和突出公益取向。 增政府投入。既然公立医院姓“公”，政府就要承担投入的责任。而目前政府直接投入一般只占公立医院总收入的6%—8%，仅靠这些投入，很难保证公立医院的正常运转。必须加大政府投入，增加对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、公共卫生业务经费、人 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 员经费等的补助，为公立医院回归公益性提供保障。“十二五”医改规划明确规定，地方政府要调整支出结构，切实加大投入，中央财政予以一定补助。 破“以药补医”。这是深化公立医院改革的核心，也是降低医院医药费用的关键。当前，医院收入主要靠药品销售加成，药费高而医疗服务价格明显偏低。为改变这一状况，必须做 降”一“升”。“降”就是要在成本核算基础上，逐步取消药品加成，降低药品和大到一“ 型设备检查价格;“升”就是要提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。“升”的费用更多地由医保支出，不增加群众自付负担。总体上使医药费用得到有效控制。 建公益机制。长期以来，公立医院在运行管理上形成了与“以药补医”相适应的体制机制。深化公立医院改革，必须在体制机制上除旧布新。比如，在管理体制上，明确政府主体责任，建立以公益性为核心的绩效考核 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。在分配机制上，以专业技术能力、工作业绩和患者满意度作为评价医生的主要标准，切断医生收入与药品和检查收入挂钩的利益链条。在支付制度上，采用总额预付、按人头、按病种付费等多种支付方式，引导医院主动控制成本。 在强化政府办医责任的同时，也要鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快构建多元办医格局。这有利于激发公立医院改革的内在动力。应进一步消除政策障碍，优化发展环境，加快发展非公立医疗机构，与公立医疗机构相互补充、相互促进，推动公立医院改革。 ◎如何强化医药监管控费用 大力规范和整顿药品流通秩序。针对目前药品流通环节秩序混乱的问题，要积极促进药品生产、流通企业的整合，积极发展现代药品物流和连锁经营，降低流通成本。加强产供销各环节的监管，杜绝旧药“高价复出”。推行阳光招标采购，严肃查处医药购销中的商业贿赂。 强化对医疗机构运行的监管。加强政府宏观调控，对医疗机构布局和规模进行科学规划，抑制公立医院盲目扩张，禁止举债建设、转嫁费用到患者身上。加强对公立医院财务监管，将其所有财务收支统一管理，提高资金使用效率，堵塞收支漏洞，降低服务成本。继续推动医药费用公开、透明，主动接受社会监督。 规范医务人员从医行为。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: 育，大力弘扬救死扶伤精神，加强对收受患者红包、药品回扣等违法违规行为的查处。同时，优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。 公务员、事业单位考试交流群:256945141 历年公务员考试行测真、申论题集: