在2011布病孙德俊讲话(1).doc

在2011布病孙德俊讲话(1).doc 在2011年全市布病防控工作会议上的讲话 市卫生局局长 孙德俊 ,2011年7月22日, 各位领导～同志们: 布鲁氏菌病是威胁人民群众身体健康的重点传染病～我市 市政府的高度重视～日前～孙炜东市布病防治工作得到市委、 长就全市布病防控工作作了重要指示并专门听取了工作汇报。李杰翔副市长召集卫生和农牧业部门负责人对下一步工作作出明确部署和要求。副市长刘玉华多次听取卫生部门汇报～先后多次次前往达茂旗调研～深入重病区实地入户看望慰问患病农牧民。2010年市政府召开全市工作会议～仔细研判并全面部署防治工作～制定了《包头市人间布鲁氏菌病防治项目实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,2010-2014,》～成立了领导小组～将布病患者的诊治纳入了新农合大病统筹范围。今天～市政府召开工作会议～李市长、刘市长将作重要指示～下面～我就人间布病疫情流行特点及卫生部门如何做好人间布病防控工作作一发言: 一、人间布病疫情流行态势及分析 布病是《传染病防治法》中规定的人畜共患乙类传染病～人主要通过接触病畜及被布鲁氏菌污染的环境～经消化道、呼吸道、皮肤粘膜等途径感染患病。布病发病早期又不易与其它发热性疾病鉴别～如在急性期治疗不彻底～病情极易转为慢性～相当一部分患者病程可达数年甚至几十年～给患者造成极大的痛苦～给家庭和社会带来沉重的经济负担。 布病的危害主要有三个方面:首先是损害身体健康。急性期布病患者主要表现是发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛～ 1 影响劳动能力,急性期患者一旦转为慢性～病情反复发作～严重者常年卧床不起～丧失劳动能力～患病家人往往四处求医治病～导致贫病交加、因病致贫返贫。其次是影响畜牧业的发展。家畜患布病后～会造成牲畜死胎、流产～直接减少养殖牲畜头数～从而影响当地畜牧业的发展。第三～经济损失巨大。患者一方面需要治病～加重了患病家庭医疗负担,另一方面～由于丧失劳动能力～影响劳动价值的创造～影响患者家庭经济收入,畜间布病的流行～影响畜牧业及相关产业的发展～对经济和社会的发展造成一定影响。 我市曾是布病重病区～1954年-1965年固阳县、土右旗、郊区,现九原区,相继有布病暴发流行。从1971年开始～全市卫生与农,畜,牧部门紧密配合～全力推行以畜间免疫为主～检疫、淘汰病畜～积极治疗现患病人～宣传布病知识～切断传播途径～保护易感人群的综合性防治措施。终于在1997年9个旗县区全部达到 “人间连续三年无新发病人～布病患者全部获得治疗,畜间连续三年以上应用血清学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 检查～羊感染率低于1‰、牛感染率低于2‰、猪感染率低于3‰、病畜全部淘汰” 的布病稳定控制区 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ～并通过国家验收。2000年以来～广大农牧民积极参与奶牛、羊等养殖～将其视为脱贫致富的阳光产业～养殖业得到空前迅猛大发展～大量牛、羊从包括布病疫区的外地流入了我市。自2002年起～人间布病在我市又重新出现～截至2011年6月30日～全市10个旗县区共发现布病患者2104例～呈现蔓延趋势～形势十分严峻。我市人间布病流行呈现以下特点: 第一～发病人数逐年增加。2005年以来～人间 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 病例数 2 直线上升。2008年后成倍上升～ 2010年发病人数为885例～2011年1-6月发病人数为496例。 2010年全区报告新发布病患者16604例。2011年截止7月5日～全区报告布病发病13323例～较2010年同期8097例增加了5226例。我区目前的布病患病人数占全国总报告病例数的50%以上～在全国各省市区年报告新发病人数中排序第一位。在自治区报告各类传染病排序中～人间布病排在乙肝、肺结核之后～病例数居第三位。在23种法定乙类传染病中～布病发病人数占了近四分之一。 第二～疫情空间分布范围逐渐扩大。全市10个旗县区均有病例出现。前三位的是达茂旗1217例～固阳县413例～土右旗200例～三地报告病例占全市的87%～其中～达茂旗病例数占全市的57.8%。该旗各苏木乡镇均有发病～东部疫情逐年加重并快速向西部蔓延。目前疫情最为严重的是石宝镇、乌克镇及达尔罕苏木。 第三～病例性别、年龄、职业差异显著。 牧区感染率高于农区～农区高于城镇～城市布病患者多集中在皮毛乳肉加工企业～一般市民很少得病。由于病畜流产物、病畜的乳肉及内脏、皮毛、染菌土壤及畜粪便都是人间布病的主要传染源～因此～与病畜、染菌畜产品接触者发病率高～有明显的职业特点。我市感染布病的年龄以20-60岁人群为主～占病例总数92.59%～患病率较其他年龄组高。主要集中在农民,57.08%,、牧民、养殖、乳业、屠宰等与接触病畜频繁的职业方面～且男性居多。 第四～病情严重。绝大部分患者有明显疼痛、发热、出汗、 3 乏力等临床症状～甚至丧失劳动力～接触羊的患者较接触牛的患者临床症状明显。 总的流行趋势是～疫情大幅度回升～北部流行严重～疫情由牧区向农区和城镇渗透～由散发向局部流行发展～形势十分严峻。 分析我市人间布病疫情近年来一直持续不断和当前疫情显 著上升的原因～主要有以下几个方面: 一是养殖业发展迅速～农牧民广泛饲养家畜、人畜同院等传统饲养方式仍然普遍存在～人与牲畜密切接触机会大幅增加～由于环境卫生和防护意识淡薄～在饲养、接羔、屠宰、皮产品加工过程中不注意消毒和个人防护～增加了感染布病机会。 二是病畜得不到及时捕杀淘汰～畜间传染源长期存在～畜间布病流行～一部分病畜流出疫区～造成畜间布病疫情蔓延～导致向人间持续传播。 三是各级卫生专业机构主动深入养殖户和畜产品加工点等重点场所～对重点人群进行筛查使病人发现增加。 四是多种形式的宣传使群众获得布病诊治信息～特别是新农合报销门诊药费后～病人主动就诊增加～使发现报告数增加。 五是由于感染布病的主要群体是农牧民～对人间布病的认识程度低～布病又属于细菌类慢性传染病～发病早期不易与其它发热性疾病鉴别～引不起患者的高度重视～很少能够及时就诊～或者在急性期治疗不彻底～病情极易转为慢性使治疗周期加长～导致新老病人逐年累积增多。 二、近年来全市人间布病防治工作的简要回顾 2002年人间布病的重新出现引起了市卫生局的重视～一方 4 面向市政府汇报～提建议～要经费。另一方面将布病防治纳入年度目标责任制中～主动与农牧部门建立了信息交流机制～希望以此促进布病防治工作的有效开展。全市各级卫生部门力所能及地组织开展了以建档建卡、小规模和零散的布病监测为主的防控工作。但由于布病防控涉及面广～范围大～需要部门间的密切协作～采取综合性措施。卫生部门受人员少和经费短缺等原因的制约～防控工作一直举步维艰。 1、市政府高度重视～防控工作迎来新局面。 2009年以来～人间布病防控工作引起了市委市政府的高度重视。副市长刘玉华多次听取专门汇报了解情况。先后三次前往达茂旗调研～深入重病区实地入户看望慰问患病农牧民～争取市财政拨款10万元支持该旗开展工作。争取市财政40万元专款用于市疾控中心布病实验室改造～使之达到国家生物安全要求。2010年市政府召开全市工作会议～仔细研判并全面部署防治工作。按照自治区的要求～制定了《包头市人间布鲁氏菌病防治项目实施方案,2010-2014,》～成立了领导小组～落实了配套经费。2011年将布病患者的诊治纳入了新农合大病统筹范围。 2、认真组织～规范管理～全力做好防治工作。 按照市政府的部署～市卫生局成立了“包头市人间布病防治技术指导小组”～制定了“年度工作计划”和“人间布病患者规范化治疗工作 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 ”～督促、指导全市人间布病监测、技术培训、病人管理、网络直报、实验室生物安全等各项工作的规范有序进行。 3、主动开展人群监测～努力掌握流行状况。 5 多年来～各级疾控中心从发现新病例开展患者周围人群的点片状监测～到有计划对人群实施主动监测～努力掌握人群感染的状况～共监测相关从业人员约3万多人次。2010年又开展了重点人群基线调查～共监测6882人～检出阳性病人316人～确诊新发布病病人220人～对所有布病患者均实行建档、建卡的原则～并对病人进行跟踪随访工作～密切关注病人的病情及治疗情况。 4、积极开展宣传活动～力争提高公众的防病意识。 通过广播、电视、报纸等大众媒体和发放宣传单、宣传册～制作墙体广告和广告专栏、入户问卷调查等方式～多途径宣传布病防病知识。达茂旗先后印制各种宣传材料10万多份发到农牧民手中～书写布病防治知识墙体标语近300条～先后入户为近6000名农牧民讲解了相关知识。通过问卷调查～总知晓率为51.3%～其中布病基本知识的知晓率为45.2%～布病危害因素知晓率55.4%～布病防治常识知晓率49.5%。 5、追踪、随访和指导病人治疗用药。 通过入户和电话随访的形式～对1077例,3个月前确诊病例,逐一给予了治疗指导并动员其到正规医疗机构的规范化治疗。 6、入户开展行为干预。 各旗县区特别是达茂旗旗疾控中心专业人员先后为700户农牧民免费发放接羔保羔用橡胶手套2300付～围裙2300个～手部皮肤消毒液2500瓶。 7、对布病病人实施门诊免费治疗。 各旗县区疾控中心设臵专门的布病门诊～为参加新农合且属 6 于包头市户籍的疑似布病患者免费诊断～每年每人免费发放1000元的门诊治疗药物～目前已发放500余人份。 尽管我们做了大量工作～但由于布病防控工作涉及面广～服务人群多～难度大～疫情仍然居高不下。目前存在的主要问题: 一是对布病危害认识不足～重视不够。牲畜养殖方式的根本性转变～消费需求的增长～带动了牛羊等养殖数量和养殖人员增长～增加了感染布病的危险和防治的难度。面对新的形势～部分旗县区对布病的危害性和新养殖方式、新交易方式可能引发布病传播扩散认识不足～对布病如何防治～应该采取何种策略和措施研究应对不足～使疫情没有控制在萌芽状态或在低发期没有采取强有力的措施～致使疫情呈现扩大蔓延的态势。 二是防治经费不足～部门缺乏有效协作。2007年以来～全市用于布病防控的工作经费累计160.6万元～其中～中央补助资金36.6万元～自治区补助经费41万元～市财政50万元～旗县区财政34万元,达茂旗2007年投入15万元～固阳县2009和2010财政各投入2万元和4万元～土右旗2009年投入10万元～青山区自2008每年投入包括布病在内的地方病防治经费1万元～其它旗县区无经费,。旗县区财政年均投入0.85万元～市本级加上10个旗县区年均经费分别只有3.6万元。卫生与农牧部门人畜间防治工作不协调～往往错过防治畜间、人间布病流行的最佳时期。人间布病发病上升趋势得不到有效遏制。 三是防治机构能力弱～防治人员严重短缺。作为人间布病的防控的专业机构～各旗县区疾控中心均无独立的布病检验室～日常检验工作只能在普通微生物检验室开展～检验水平低～且 7 存在严重的生物安全隐患。市及各旗县区疾控中心从事布病防控的专业人员仅有40多人～而且兼职其它地方病防治工作～无乡村级专业人员～人力严重不足～工作量大～年龄老化～国家规定的特殊防疫津贴旗县区至今没有落实～增加了防控工作的难度。 四是传染源长期存在～群众防治知识欠缺～感染风险极大。尽管努力做了大量宣传教育工作～但群众对布病重视程度仍不够～缺乏布病防治知识～自我防护意识淡薄～人畜混居～特别是职业人群在饲养、宰杀牲畜生产过程中消毒、防护不到位～担心经济损失拒绝对病畜进行淘汰～对不明原因死亡的牲畜和流产胎儿不报告～随意处臵～导致自身感染和使疫情扩散。 三、狠抓落实，全力以赴做好今后人间布病防治工作 ,一,高度重视～全面落实卫生部门工作职责 人间布病防治工作～不仅关系千家万户幸福～更关系国民经济社会健康发展。各级卫生部门应从民生发展的战略高度～高度重视人间布病防治工作～积极向当地政府汇报～协调财政等有关部门～切实解决专业机构和专业队伍建设问题～落实工作经费。人间布病防治并不复杂～关键要看政府主要领导对这项工作重视不重视～领导重视不重视～关键要看卫生部门的同志们参谋作用发挥的怎么样～卫生部门的同志们是否做足了汇报协调工作。尤其是旗县区卫生局的同志们要加大力度～主动向政府主要领导汇报～主动沟通财政部门～要按照项目实施方案和责任书规定的各项内容不折不扣地开展工作。在政府的领导下～各级卫生部门要全面落实疾病监测、诊断、治疗、宣教、培训、新农合医疗保障等工作职责～管理和专业人员要深入流 8 行区和第一线～主动开展工作～超前谋划～制定科学的防控策略～抓住传染病防控的三个关键环节～真抓实干～依法科学防控～全面落实各项措施～确保人间布病防控工作取得实效。 ,二,主动配合有关部门～联防联控人间布病 布病工作主要涉及卫生、农牧业两个部门～离开农牧业部门～卫生部门不可能做好工作。各级卫生部门要主动加强与农牧业部门的联系～密切配合～同步开展监测～同步开展宣传工作～准确掌握人畜间布病疫情动态～开展疫区消毒处理和健康教育～提高群众和人畜间专业人员自我防护意识～切实落实布病防控各项措施。卫生专业机构要加强与农牧业专业机构的协作～统筹协调～形成目标一致、分工协作、管理有序、运转高效的组织实施机制～为做好工作提供保障和支持。 ,三,扩大人间布病监测,密切疾控与医疗机构间协同机制。 各旗县区要全面系统开展监测～及时发现疫情。达茂旗、固阳县和土右旗以乡镇为单位～针对牛、羊等家畜饲养放牧人员和畜产品生产、加工、运输、销售等重点职业人群开展监测～在疫情较严重地乡,镇、苏木,、村,嘎查,开展固定监测。其它旗县区选择重点地区开展常规监测。各地要主动开展病例搜索～提高病人发现率。根据人间布病流行的季节性和聚集性特点～深入到已确诊布病患者的居住村、牧业点、企业等场所～实施线索追踪调查～筛查有流行病学接触史、症状和体征的疑似布病患者～动员其到疾控中心进行确诊并接受规范治疗。 各级卫生行政部门要统一组织～建立疾控与医疗机构间的协同机制～加强工作衍接～共享共用治疗、监测、评价等数据。各级各类医疗机构～对可疑布病患者要按要求进行登记和报告～ 9 并及时将患者转诊到疾控中心进行诊疗～提高急性期病人的发现率和转诊到位率。 ,四,规范开展诊断与治疗～有效降低布病的慢性化 经过积极筹备～各旗县区疾控中心布病门诊均已建立并开始接诊～大部分运转正常～累计发放药物500多人份。各地要 、药物使用、对前一阶段门诊工作进行认真梳理～及时解决诊断 档案收集、医疗废物处臵等各个环节中存在的问题～按照全市统一要求～规范各项工作。要定期对病人进行跟踪随访～监督病人按疗程规范服药～观察病人治疗效果～提高布病患者的规范治疗率和治愈率～降低布病慢性化。 ,五,切实加强宣传教育、干预等综合性防治措施的落实。 要针对不同宣传教育对象,如专业人员、临床医生、职业人员、群众等,～采取不同的宣教方式～宣传内容上要精练～形式上要实用。要在发病率较高的人群中～采取入户发放接羔用乳胶手套、口罩、围裙和消毒液等干预方式开展宣传活动。要向社会公布联系,方式,电话～随时为群众提供咨询服务～不断提高群众预防布病知识的知晓率和自觉抵御疾病的能力～努力营造全民参与防范的良好氛围～共同做好人间布病防治工作。 ,六,加强机构队伍建设～提高专业队伍防控能力。 各级卫生部门要积极向财政、人力资源和编制等部门协调～适当增加人员编制～落实国家和自治区相关保健津贴等待遇政策～给予一线布病防治专业技术人员一定的优惠待遇。各旗县区疾控中心要建立符合要求的专门实验室～充实布病防治人员～确保辖区现场流行病学调查、实验室检测等各项工作的顺利开展。市疾控中心要重点加强疫情动态研究、策略对策分析以及 10 病源学研究等能力的提升～要对各级疾病预防控制、医疗机构的专业技术人员～就人间布病防治工作规范、流行病学调查、实验室诊断、临床诊断与规范化治疗、生物安全等方面～开展专题培训。 ,七,认真实施～做好人间布病防治项目。 按照自治区政府的统一部署～市政府制定下发了《包头市人间布鲁氏菌病防治项目实施方案,2010-2014年,》～建立了领导机构～确立了工作原则～明确了目标任务。各地各单位要严格按照项目实施方案要求～明确责任～分解任务～逐级落实～加快项目执行进度～确保如期完成目标任务。各地要把监督检查作为综合管理的重要措施～实施全程动态监管～对重点地区和重点环节开展重点督导～及时发现解决问题。市项目领导小组办公室将组织开展对各旗县区特别是疫情高发区的重点督导～通过督促检查指导～不断推进各项综合防控措施的落实。 同志们～布病防控责任重大～任务十分艰巨～做好人间布病防治工作～卫生部门的同志们责无旁贷。我们坚信在各级党委、政府的坚强领导下～攻坚克难～积极落实各项防控措施～竭尽全力防治好布病这一危害人群健康～制约畜牧业发展的疾病～为保证人民群众的身心健康～为我市经济建设和社会发展护好航、服好务。 谢谢大家: 11