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三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范.doc

三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范

爱wo的人和我爱de人
2017-09-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范doc》,可适用于综合领域

三腔二囊管压迫止血常见并发症的预防与处理规范并发症:心律失常、心脏骤停等心血管意外原因:胃气囊漏气、充气不足进入食管下段挤压心脏通过胃迷走反射而引起。预防与处理:置管时抽到胃内容物后再将管插至处使气囊完全通过贲门后再充气。置管后在导管上做好标记定期测压了解有无气体外漏。出现胸骨后不适、恶心或频繁早搏等症状时立即调整三腔二囊管的位置必要时放气拔管后重新置管。床边备剪刀如出现心跳骤停立即剪断三腔二囊管放出气体开放气道遵医嘱用药必要时实施人工呼吸和心脏按压。并发症:粘膜糜烂、出血、坏死食管溃疡、穿孔原因:紧张恐惧不合作操作者技术欠熟练、动作粗暴反复插管压力不适宜压迫过久。预防与处理:插管前做好心理护理使其主动配合操作。烦躁不合作者可适当使用镇静剂。对于轻度昏迷者可肌内注射阿托品以减轻恶心后再插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管操作时动作轻柔敏捷避免过度刺激避免多次插管。放置时间以不超过为宜,小时放气次每次,分钟。牵引重物为kg食道囊内充气要严格控制一般不超ml。每日往鼻腔滴石蜡油滴湿润粘膜。发生食管穿孔者时立即拔除三腔二囊管送外科手术治疗。并发症:呼吸困难原因:气囊未完全通过贲门即予充气。剧烈恶心呕吐导致胃囊漏气、充气不足或破裂使胃囊嵌顿于贲门口或食管下端食道囊压迫咽喉部或气管。预防与处理:正确测量长度保证胃囊通过贲门处。置管后在导管上做好标记定期测压了解有无气体外漏。因胃囊充气不足外滑引起立即气囊放气调整深度重新充气出现严重呼吸困难立即剪断导管解除堵塞病情需要可更管重新插入并发症:误吸、吸入性肺炎、窒息原因:气囊向上移位堵塞咽喉分泌物下咽坠入气管预防与处理:落实健康教育属患者勿下咽唾液、痰液等分泌物避免误吸吸入性肺炎。加强口腔护理每日次吸尽咽喉部分泌物。发生误吸吸入性肺炎鼓励咳嗽排痰。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。发生窒息立即气囊放气、剪断导管解除堵塞保持气道通畅。并发症:压迫止血失败原因:与病情严重出血量大气囊充气量、压力不合理、三腔二囊管质量有关预防与处理:仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损粘连漏气及管腔堵塞保证质量。每小时抽吸胃管一次注意胃液色、量及大便的色和量变化观察止血效果。定期测压及时调整必要时重新放气后再冲气。确认压迫止血无效及时做好内镜下止血、外科手术等术前准备。并发症:气囊漏气、破裂原因:与气囊质量操作不当置管后注气速度过快使用时间过久躁动不安不合作有关。预防与处理。仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损粘连漏气及管腔堵塞保证质量。熟练掌握胃气囊食道气囊适宜的充气量、压力范围。定期测压及时发现气囊漏气、破裂情况。发生气囊漏气、破裂做好解释工作及时更换。保留漏气、破裂的三腔二囊管做质量鉴定并上报不良事件。并发症:拔管困难原因:气囊与粘膜粘连。拔管操作不当预防与处理:每小时抽吸胃管一次冲洗管腔保持通畅。拨管前口服液体石蜡油ml粘膜与气囊粘连松解后再拔管。遇拨管困难时不可强行拔管每隔分钟口服液体石蜡ml,次最行拨管。如用针筒无法抽出气体需经摄片确认可剪去三腔二囊管三叉端、内镜下刺破气囊等方法进行放气后再行拨管。如上述方法无效透视定位下行经皮胃穿刺气囊刺破术如上述方法均无效时则考虑开腹手术取管。

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