同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞
同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左
束支阻滞
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电学杂志l993年第12卷第2期
同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞
中国人民解放军总医院心电因室l卢喜烈K一一一一
患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞
痛.心电圉(图1)示:P,?v_,v.直立,倒
置,P间距匀齐,心率93次/rain,P—R间期0.
28s,QRS时间0.16s,I,I,aVF,V5,Ve呈单向
宽大R波,Vl—V3呈rs型.sT【1.I日v呈
下斜型下降0.10—0.20mV伴T波倒置,V,Vs
直立.推测有3种可能:(1)I度房室阻滞伴完
全性左束支阻滞,(2)I度右束支阻滞伴完全性
左束支阻滞,(3)I度右束支阻滞伴?度左束支
阻滞.且左束支传导鞍右柬寺葶慢.患者的动态
心电图(图2):窦性心律,P一Pe匀齐,心房率63
次/rain,P】一R间期0.1gs,QRs时间0.10s,P2一R
间期0.30s,QRS时间0.1ls,呈不完全性左束
支阻滞型,Pa—Ps下传的P—R间期分别为0.32,
0.33及0.34s,QRS时间为0.16s,呈完全性左
束支阻滞型,未期,
造成同步6:5左右束支阻滞文氏现象若双束
支阻滞的文氏现象
表
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现为非同步,则不会有
QRS波群的脱落;如果双侧柬支文氏型阻滞的
程度完全相同,也不会有QRS波群的逐搏加宽
现象只有左右束支阻滞均为6:5文氏现象,
且又同步,左束支阻滞重于右束支阻滞时,才会
出现图2的波形特征.
(上接第134页)
中以ST,PT2项指标异常者和3项指标均异
常泵衰竭的比率最高,其与其它指标异常者的
差异显着(P<0.05--0.01)ST段,PTFv.2项
指标异常者发生泵衰竭的危险性是3项指标正
常者的38倍,预报泵衰竭的敏感性达95.特
异性达93;死亡的危险性是正常者的24倍,
预报死亡的敏感性达92.特异性达813
项指标均异常者发生泵衰竭的危险性是3项指
标正常者的39倍,预报泵衰竭的敏感性达
94,特异性达96;死亡的危险性是正常者
的29倍,预报死亡的敏感性达92,特异性达
88.本文结果显示,AMI早期对应导联sT段
压低,Q—Tc间期延长与PTFv负值增大对AMI
并发泵衰竭及预后有预报意义,多项ECG指标
异常者泵衰竭发生率较高,预后也较差.故AMI
早期监测这3项ECG指标在临床上有一定的
实用价值