修改意见：主要问题是:1:不同的体温保护措施是指:头部冰敷，四肢保暖。2：
对循环系统的影响，什么是循环，包括那些内容，你们写的不匹配，3:表观察的内容也不对。
不同的体温保护措施对心外术后循环的影响研究
【摘要】目的:探讨不同的体温保护措施对心外术后循环的影响。方法:对来我院进行心外术的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法保温，实验组采用不同的体温保护措保温，比较两组保温方式对心外术后循环的效果。结果:实验组手术后血压为102/76，高于对照组96/70（P＜0.05）；实验组平均心率为76次/分，低于对照组92次/分（P＜0.05）；实验组患者脉搏氧饱和度为96%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组心排血量为60-80ml，高于对照组（55-73ml）（P＜0.05）；实验组肺循环阻力为0.27，低于对照组（0.41）（P＜0.05）。结论:心外手术是常见的手术，临床上采用综合保温对心外术后循环效果较好，能够帮助患者早日康复，提高临床治愈率，值得推广使用。
【关键词】不同的体温保护措施；心外术后循环；影响
心外手术是临床上常见的手术，这种手术具有风险高、成功率低等特点，且部分患者手术后循环系统发生障碍造成患者体温过低等。对于一个正常人而言，恒定的体温是人体活动的基础，其体温应该控制在36.5-37.5℃。目前，医学界对于患者心脏手术后循环系统功能障碍机制并不完全知晓，其影响因素主要有：心肌收缩力与心排血量、血容量、动脉壁弹性等。临床上常用的体温保护方法主要有：室温控制和常规保温，这种方法虽然能够有效的控制患者体温，但是持续时间不长，效果也不理想。因此，临床上探讨积极有效的保温措施显得至关重要[1]。为了探讨不同的体温保护措施对心外术后循环的影响。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2，病程在1-6月，平均病程为3.5±2.4月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。本次研究中，所有患者均行心外手术，两组对其保温
方案
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等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法保温，具体方法如下：根据患者情况将室温控制在 18- 22 ℃ ，并且在患者手术完毕后对其四肢采用双层铺单；实验组采用不同的体温保护措保温，具体方法如下：（1）室温控制。患者手术后应该将室温控制在 18- 22 ℃，并且在患者手术后半小时调节层流中央空调设定室温，并且控制在22-24 ℃。（2）四肢保暖。患者手术后，医护人员要加强患者四肢保暖，一方面可以让患者多穿衣物，保持患者四肢温度；另一方面，可以帮助患者四肢进行局部按摩，促进局部血液循环。（3）头部冰敷。手术后，医护人员可以对患者头部进行局部降低，将冰袋放在患者头部，必要时可以对患者头部进行药物降温。（4）身体保暖。采用Warm Touch充气式保温毯对患者耻骨联合以下区域，温度控制在43℃，而对于患者胸部和上肢皮肤将隔离层数目增加一倍，并采用恒温箱（36 ℃）对患者静脉输注液体及冲洗液等进行加温[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行
检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次研究中，实验组手术后血压为102/76，高于对照组96/70（P＜0.05）；实验组平均心率为76次/分，低于对照组92次/分（P＜0.05）；实验组患者脉搏氧饱和度为96%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组心排血量为60-80ml，高于对照组（55-73ml）（P＜0.05）；实验组肺循环阻力为0.27，低于对照组（0.41）（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者治疗后疗效对比
组别
例数
血压
心率（次/分）
脉搏氧饱和度(%)
心排血量（ml）
肺循环阻力
实验组
40
102/76
76
96%
60～80
0.27
对照组
40
96/70
92
85%
55-73
0.41
/
5.11
6.65
3.84
5.12
6.22
P值
/
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3.讨论
心外手术是临床上常见的手术，这种手术类型较多，且部分患者术后容易出现低温等现象，使得患者预后效果不佳。目前，对心外术后患者保温方法仍然没有统一、明确的措施。患者出现低温的原因也是多方面的，常见的有：手术室环境因素、麻醉因素、输液因素、手术因素以及患者自身因素等。因此，临床上探讨积极有效的保温方法显得至关重要。
近年来，不同的体温保护措施在心外手术患者术后使用较多，并取得理想效果。这种保温措施能够有效的保持患者手术后体温恒定，患者在手术后2h内并没有出现体温下降等，通过不同的体温保护措施让保温能够降低由于药物的扩张血管等作用造成的散热增加等，能够有效的调节人体中枢神经，调节人体温度尽可能控制在正常范围内。此外，不同的体温保护措施能够有效的降低患者由于手术过程中麻醉等造成的低温、干燥等气体直接进入患者肺部，从而降低呼吸道热量散热等。本次研究中，实验组手术后血压为102/76，高于对照组96/70（P＜0.05）；实验组平均心率为76次/分，低于对照组92次/分（P＜0.05）；实验组患者脉搏氧饱和度为96%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组心排血量为60-80ml，高于对照组（55-73ml）（P＜0.05）；实验组肺循环阻力为0.27，低于对照组（0.41）（P＜0.05），这个结果和温海明等人[3]相关研究结果类似。根据本人经验：综合保温组患者在麻醉后2h以内未出现体温下降，由此看出：通过对心外术后采用不同的体温保护措施效果确切，能够控制患者循环系统，并且对设备等要求较低，适合基层医院推广使用。
综上所述，心外手术是常见的手术，临床上采用综合保温对心外术后循环效果较好，能够帮助患者早日康复，提高临床治愈率，值得推广使用。
【参考文献】
［1］陈金灿,刘瑞莉,杨引,等.不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响［J］．广东医学,2007,28(4):63-635．
［2］陈长江，赖伟荣,黄向华．不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较［J］．广东医药,2008,39(1):69-71．
［3］温海明,詹锦六,徐宁,等.不同室温对全麻下肺叶切除术患者体温及麻醉恢复期的影响［J］．广东医学,2007,28(12):1996-1997.
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