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首页 医疗纠纷调解申请书(患方)

医疗纠纷调解申请书(患方).doc

医疗纠纷调解申请书(患方)

爱琳田田
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医疗纠纷调解申请书(患方)doc》,可适用于初中教育领域

医疗纠纷调解申请书(患方)医疗纠纷调解申请书(患方)一、患方当事人基本情况患者姓名性别年龄身份证号电话家庭住址委托代理人姓名电话与患者关系二、申请调解的纠纷事实:三、申请调解的争议要点及理由:四、申请调解的赔偿金额:特申请鞍山市铁东地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人:申请日期:年月日

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