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[资料]左西孟旦[资料]左西孟旦 学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。在商品名:悦文 负荷剂量给药时以及持续给药开始30,60min内, 产品名:左西孟旦注射液 密切观察患者的反应,如反应过度(低血压、心动 生产厂家:齐鲁制药有限公司 过速),应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止 给药。如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学 ? 规格:5ml:12.5mg 效应,则输注速率可增至0.2μg/kg/min。 ? 包装:玻璃瓶包装,1支/盒 对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者,持 ? 适用:急性失代偿心力衰竭(A...

[资料]左西孟旦
[资料]左西孟旦 学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。在商品名:悦文 负荷剂量给药时以及持续给药开始30,60min内, 产品名:左西孟旦注射液 密切观察患者的反应,如反应过度(低血压、心动 生产厂家:齐鲁制药有限公司 过速),应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止 给药。如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学 ? 规格:5ml:12.5mg 效应,则输注速率可增至0.2μg/kg/min。 ? 包装:玻璃瓶包装,1支/盒 对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者,持 ? 适用:急性失代偿心力衰竭(ADHF)的短续给药时间通常为24小时。在左西孟旦停药后,期治疗。详见说明书。 未发现有耐药和反弹现象。血液动力学效应至少可 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 持续24小时,停药后,此效应可能持续9天。 警示语:请严格按照说明书中的配制方法和用 重复使用左西孟旦的经验有限。伴随其它血管法用量使用本品。 扩张剂如心肌收缩剂(除了地高辛)使用的经验也 [药品名称] 是有限的,与血管活性药物联合应用时需较低的负 通用名称:左西孟旦注射液 荷剂量(6μg/kg)。 使用前,应观察稀释液中是否含有微粒杂质和 英文名称:Levosimendan Injection 变色情况。稀释后的左西孟旦输液单独输注。输液 配制后应在24小时内使用。 汉语拼音:Zuoximengdan Zhusheye 0.025mg/ml输液的配制方法:将5ml左西孟 旦注射液与500ml 5%葡萄糖注射液混合; [成份] 本品活性成份为左西孟旦,其化学名称为: 0.05mg/ml输液的配制方法:将10ml左西孟(R)-[[4-(1,4,5,6-四氢-4-甲基-6-氧代-3-哒嗪旦注射液与500ml 5%葡萄糖注射液混合。 基)苯基]-亚肼基]-丙二腈 化学结构式: 表1 0.05mg/ml左西孟旦输液的负荷剂量以及 分子式:C14H12N6O 维持剂量时的输注速率 分子量:280.28 表2 0.025mg/ml左西孟旦输液的负荷剂量以 [性状] 及维持剂量时的输注速率 本品为黄色或橙黄色澄明液体。 治疗的监测: 治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监 [适应症] 测,同时测定尿量。对这些参数的监测应持续到输 本品适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素注结束后至少3天或直到患者临床症状较为稳定。转换酶抑制剂和洋地黄类)疗效不佳,并且需要增对于轻、中度肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤的加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭(ADHF)的短患者,建议至少监测5天。 期治疗。 肾功能损害患者:轻、中度肾功能损害患者要 [规格] 5ml:12.5mg 小心使用本品,对于严重肾功能损害(肌氨酸酐清 [用法用量] 除率<30ml/min)的患者应禁用。 本品仅用于住院病人,使用时应当有适当的 医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。 肝功能损害患者:轻、中度肝功能损害患者要 小心使用本品,但无需调整剂量,对于严重肝功能 本品在给药前需稀释。本品仅用于静脉输注,损害的患者应禁止使用。 可通过外周或中央静脉输注给药。治疗剂量和持续 下列药物可与左西孟旦同时使用(但不可混合时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。 输注): 呋塞米(利尿药) 10mg/ml 治疗的初始负荷剂量为6,12μg/kg,时间应 大于10分钟,之后应持续输注0.1μg/kg/min(见 地高辛(强心药) 0.25mg/ml 表1、2)。对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌 力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为 硝酸甘油(防治心绞痛药) 0.1mg/ml 6μg/kg。较高的负荷剂量会产生较强的血液动力 [不良反应] 5、本品可能会引起血钾浓度的降低,因此在 临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和用药前应纠正患者的血钾浓度异常且在治疗中应室性心动过速,常见的不良反应有低钾血症、失眠、监测血钾浓度。同其它治疗心衰药物同时应用时,头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早输注左西孟旦可能会引起血红蛋白和红细胞压积搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少,详降低,因此缺血性心脏病合并贫血的患者应谨慎使见下表。 用。 表3 左西孟旦注射液不良反应表 6、心动过速、心房颤动、或致命性心律失常 的患者应谨慎使用本品。 [禁忌] 7、重复使用本品的经验有限;左西孟旦与其 1、对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者; 他心血管活性药物包括血管收缩剂(地高辛除外) 共同使用的经验有限。应对患者进行获益风险评价 2、显著影响心室充盈或/和射血功能的机械性后确定用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 阻塞性疾病; 8、对于冠状动脉缺血发病期、任何原因的长 3、严重的肝、肾(肌酸酐清除率<30ml/min)QTc间期患者,或同时使用延长QTc间期药物者,功能损伤的患者; 应谨慎使用本品,并应进行心电图监测。 4、严重低血压和心动过速患者; 9、左西孟旦用于心源性休克的研究尚未进行。 5、有尖端扭转型室性心动过速(TdP)病史的没有以下疾病使用本品的信息:限制型心肌病、肥患者。 厚型心肌病、严重二尖瓣关闭不全、心肌破裂、心 [注意事项] 脏压塞、右心室梗塞和3个月内有潜在致命性心律 1、左西孟旦初期的血液动力学效应可能引起失常的患者。 心收缩压和舒张压的降低,因此,对于基础收缩压 10、由于用于儿童和18岁以下青少年的经验或舒张压较低的患者,或存有低血压风险的患者应非常有限,因此,本品不能用于儿童。 谨慎使用,推荐使用较保守的剂量范围,应根据患 者的自身状况和反应来调整剂量和用药时间。 11、本品用于术后心衰、待进行心脏移植的严 重心衰患者的经验较少。 2、左西孟旦用药前应纠正严重的血容量减少 [孕妇及哺乳期妇女用药] 症状,如果出现血压或心率过度变化,应降低输注 没有左西孟旦用于孕妇的经验。由于动物试速率或停止输注。 验表明左西孟旦对胎儿形成期有毒性,因此孕妇使 3、本品血流动力学效应确切的持续时间尚未用时应权衡利弊后再使用;目前尚不知左西孟旦是确定,一般持续7-10天。部分归因于活性代谢物否在母乳中有排泄,因此哺乳期妇女在输注左西孟的存在,其在停止输注后48小时达到最大血药浓旦后14天内不可进行授乳。 度。输注结束后,无创监测至少应持续4-5天,监 [儿童用药] 左西孟旦不能用于儿童或18岁 以下青少年。 测应持续到血压降到最低值并开始升高。如果出现 血压持续下降的迹象则需监测5天以上,如果患者 [老年用药] 老年患者使用,无须调整剂量。 的临床症状稳定,监测期可少于5天。轻中度肾功 能损伤和肝功能损伤患者需要延长监测期。 [药物相互作用] 由于左西孟旦有引起低血压的风险,与其他 血管活性药物同时输注时应谨慎。 4、由于肾功能损伤患者体内活性代谢物消除 的数据有限,因此左西孟旦在用于有轻、中度肾功 能损伤的患者时要特别谨慎,肾功能损伤可能会导 同时输注左西孟旦和地高辛的患者,未发现药致活性代谢物浓度增加,从而引起更明显、更持久代动力学的相互影响。使用β-阻滞剂的患者同时的血流动力学效应。严重肾功能损伤(肌酐酸清除应用本品并不影响疗效。健康志愿者同时使用左西率<30ml/min)患者禁止使用本品。 孟旦与单硝酸异山梨酯时发生体位性低血压的反 应明显增强。 用于轻中度肝功能损伤的患者时要特别谨慎, [药物过量] 肝功能损伤可能导致活性代谢物暴露时间延长,从 过量使用左西孟旦会导致低血压和心动过而引起更明显、更持久的血流动力学效应。严重肝速。文献报道,左西孟旦引起的低血压可以用升压功能损伤患者禁止使用本品。 药(如:充血性心衰病人用多巴胺,心脏手术后的 病人用肾上腺素)治疗。高剂量(?0.4μg/kg/min) 和输注超过24小时,可使心率加快,有时会出现对子宫内已存活的子代没有受到任何损害作用。 QTc间期延长。心充盈压过度下降可能会降低患者 对本品的反应,可通过静脉补液来治疗。一旦发生 [药代动力学] 左西孟旦过量,应立即对ECG(心电图)进行连续 一般药代动力学 监测,重复检测血清电解质,使用侵入性血液动力 左西孟旦的药代动力学在临床治疗的剂量范学监测。左西孟旦过量会导致血浆中活性代谢物浓围(0.05-0.2μg/kg/min)内呈线性关系。 度升高,可能对心率的影响更明显、持续时间更长, 因此需相应地延长监测期。 分布:左西孟旦的分布容积(Vss)大约为 [药理毒理] 0.2L/kg。97-98%的左西孟旦与血浆蛋白结合,主 作用机制:本品是钙增敏剂,以钙离子浓度要是白蛋白。活性代谢产物OR-1896的蛋白结合率依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌为40%。 力作用,增强心肌收缩力,但并不影响心室舒张; 代谢:左西孟旦可以完全代谢,以原形从尿和同时本品可通过使ATP敏感的K通道(KATP)开放粪便中排泄的药物的数量几可忽略不计。主要通过而产生血管舒张作用,使得冠状动脉阻力血管和静与环化或N-乙酰化的半胱氨酰甘氨酸和半胱氨酸脉容量血管舒张,从而改善冠脉的血流供应,另外结合而代谢。大约有5%在肠道通过还原成为氨基它还可抑制磷酸二酯酶?。在心衰患者中,左西孟哒嗪酮(OR-1855),其在再吸收后通过N-乙酰基旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增转移酶代谢成为活性代谢产物OR-1896。乙酰化水强,降低前后负荷,而不影响其舒张功能。 平由遗传决定。快速乙酰化者的活性代谢物 OR-1896的浓度稍微高于慢乙酰化者,但对于推荐 急性毒性: 剂量范围的临床药效没有影响。 小鼠口服(p.o.)左西孟旦的LD50为 152mg/kg,156mg/kg,静注(i.v.)的LD50为 体外研究显示,左西孟旦具有中度的CYP2D632mg/kg,50mg/kg。雄性大鼠p.o.和i.v.左西孟抑制作用,但在推荐的使用剂量时及其代谢产物对旦的LD50分别为103mg/kg和57mg/kg。静注和口CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2C19、CYP2E1、服该药出现的急性毒性现象有:活动减退,竖毛,CYP3A4不具有抑制作用。 呼吸急促,流涎,共济失调,后肢轻瘫和虚脱。致 排泄:清除率为3.0ml/min/kg,半衰期大约死的原因是心脏呼吸停止。给麻醉大鼠静注左西孟为1小时。54%自尿中排泄,44%自粪便排泄,大于旦产生正性肌力作用的ED50为0.03mg/kg。因此,95%的药物在1周内可以被排泄。形成的循环的代在大鼠中治疗指数(LD50/ED50)大约为1900。 谢物为OR-1855和OR-1896,它们排泄得比较慢。 在停止注射左西孟旦后大约2天,可以达到血浆峰 浓度。代谢物的半衰期为大约75-80小时。活性代 长期毒性: 1、大鼠:给大鼠分别静注(0.25,2.5,谢物OR-1896的排除情况还不能完全确定。 25mg/kg/day)或口服(1,7,50mg/kg/day)左西 特殊人群 孟旦4或13周。口服和静注左西孟旦后的血药浓 度峰值分别为在人临床治疗浓度的250和400倍。 儿童:有限的数据显示,在给儿童(3个月—6没有出现与用药有关的死亡现象。大鼠的外观和活岁)单次使用左西孟旦的药代动力学与成人相似。动没有变化。 没有对儿童进行活性代谢产物的研究。 2、狗:beagle狗分别静注(0.27,0.60或 2.22mg/kg/day)或口服(1,7,50mg/kg/day)左 肾功能损伤患者:轻中度肾功能损伤的患者使西孟旦4或13周。左西孟旦的平均血浆浓度范围用左西孟旦的药代动力学与健康人相似。没有确定在300-4500ng/ml。在每一组中都没有出现死亡现透析对左西孟旦的药代动力学的影响。对于肾功能象。狗对长期使用左西孟旦治疗的耐受性良好并且损伤患者,活性代谢产物的药代动力学数据有限。 副作用很小。 致畸、致突变: 肝功能损伤患者:轻度肝功能损伤患者的左西 Ames检测表明左西孟旦无致突变性。在大鼠孟旦的排泄有轻微的减少。对中重度肝功能损伤患和兔的器官形成期给予左西孟旦未有致畸和胚胎者,没有研究其对左西孟旦的药代动力学的影响。毒性发生。左西孟旦对雄性大鼠的生殖能力没有不对于肝功能损伤患者,没有进行活性代谢产物的药良影响。长期使用左西孟旦对怀孕的形成和维持将代动力学研究。 产生一种与剂量有关的不良影响。使用左西孟旦后 年龄、种族和性别对左西孟旦的药代动力学没有影响。但是左西孟旦的分布和清除率与体重相关。 [贮藏] 密闭、遮光、低温(2-8?)保存,不可冷冻结冰。 [包装] 玻璃瓶包装,1支/盒。 [有效期] 24个月 [执行 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ] YBH01402010 [批准文号] 国药准字H20100043
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