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首页 2bh[医学]青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’ 自查报告

2bh[医学]青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’ 自查报告.doc

2bh[医学]青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’ 自查报告

要温柔你行吗
2018-12-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2bh[医学]青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’ 自查报告doc》,可适用于综合领域

bh医学青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’自查报告青山镇卫生院关于‘医疗安全隐患整改’自查报告我院根据郧县卫生局下发关于‘四大’活动的要求认真组织广大职工学习活动精神根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下:一、存在的问题:(一)医疗质量方面存在的问题门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求我院门急诊科没有单独设立没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范要素不全剂量用法不详抗生素应用不规范存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的自从住院部大楼投入使用以来原来的制度已经不等够适应现在管理的要求现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定实施相关护理管理工作未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系各岗位职责不明确工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书护理文书书写不规范书写质量不高。各种登记不全如消毒记录、留观记录急危重病人的抢救记录交接班记录等。无菌技术观念不强操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准部分护理人员技能操作不规范一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差存在交叉感染隐患被套、床单陈旧玻璃不干净清洗不及时。药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位帐务记录不规范管理有隐患。药品管理工作不到位过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够处方调配时把关不严时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强时有调剂错药品情况发生(二)服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好患者时有反应服务态度、服务意识、服务质量差医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题服务态度有待于进一步提高改进。护理工作人员服务质量不高未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高服务态度差患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够“三查七对”制度执行不到位存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位对患者的观察不到位护士不能够主动报告一些护理不良事件。药房工作人员服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷态度差存在和病人吵架情况患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。(三)干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感增强服务意识改进服务方式改善医患关系使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(四)环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二整改措施为确保卫生整改工作顺利进行达到整改方案的要求为此成立卫生工作整改领导小组负责医院整改工作以提供坚强的领导保障机制。组长王华全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员朱永清负责各相关科室卫生工作整改。刘哲负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。张雅琴负责妇产科及妇幼保健工作整改强化医疗质量管理建章建制狠抓落实杜绝医疗事故发生。()建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表即时提出整改措施责任到人限期进行整改并组织相关人员进行整改情况检查。()建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求建立健全各科室相关制度尤其是乡镇医院持续改进的核心制度建立医疗纠纷防范和处置机制及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。()建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度将医疗质量与医疗安全指标分解到科室和各人形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。()加强职工业务技能培训提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提为此我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训掌握临床常见技能的操作为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核真正体现公平竞争多劳多的少劳少得的绩效考核制度。提高医务人员综合素质加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育认真学习医务工作者道德规范利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施规范医务人员工作行为确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题抓“典型”、搞评议、重处理狠刹不良风气树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件严格考试考核全面推广普通话在医务人员当中扎实开展“微笑”服务“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容学习和受教育面要达以上。努力全兴全意为患者服务树立白衣天史的形象。强化管理加强医院管理解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识改进服务方式改善医患关系使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心干工作丢三拉四敷衍了事背后搬弄是非不利于同志之间团结败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养进一步强化各人与各人科室与科室之间的协调加强职工之间的团结树立集体主义观念发挥团队团结精神。树立科学发展理念增强开拓创新意识弘扬敢闯敢干风气以好的作风带院风、促医风、树新风形成良好的医疗氛围。加强医院卫生环境整治为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境各科室和各人划分。卫生区域采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式对卫生死角等存在的情况利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理使医院的环境面貌有很大的改变。加强新农合工作。按照新农合方案修改后的运行情况完善新农合运行管理制度加强住院人次监管和费用控制确保资金安全运行。扩大新农合受益面提升新农合对重大疾病的补助标准切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作做好费用报晓公示工作自觉接受群众的监督,让群众满意。通过此次医疗卫生专项整改活动的实施我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作全面促进和提升医疗服务卫生严防医疗差错事故和纠纷发生为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收树立医疗行业新风气。青山镇卫生院年月日

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