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中西医结合内科中级-内分泌系统疾病笔记.doc

中西医结合内科中级-内分泌系统疾病笔记

Jocelyn秀珍
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中西医结合内科中级-内分泌系统疾病笔记doc》,可适用于医药卫生领域

内分泌与代谢疾病笔记一、甲状腺功能亢进症(一)病因弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见。多结节性毒性甲状腺肿。甲状腺自主高功能腺瘤。碘致甲状腺功能亢进症。滤泡状甲状腺癌。(二)诊断要点怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤。甲亢性心脏病表现为房颤和心衰。(三)治疗治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶。既往有哮喘病史的不宜用心得安。二、糖尿病(一)病因型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征。型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。病理:胰岛素分泌绝对或相对不足。(二)并发症急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷低血糖反应及昏迷,感染。慢性并发症:大血管病变糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征微血管病变糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变神经病变多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变糖尿病足。(三)检查判断糖尿病控制程度的指标糖基化血红蛋白。鉴别型与型最好的检测是胰岛素释放试验。三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调(一)失水高渗性失水早期主要表现:口渴。等渗性失水多发生于胃肠液急性丧失。低渗性失水特征:无口渴感。补液:轻度,中度,重度>。(二)水过多和水中毒血浆渗透压和血钠明显降低。(三)低钠血症<(四)高钠血症>特发性高钠血症:给予氢氯噻嗪可使症状改善。(五)低钾血症<心电图:T皮宽而低,QT间期延长,出现U波。(六)高钾血症>心电图:高尖T滤(七)代谢性酸中毒呼吸深快pH↓,HCO↓,PaCO正常,AB、SB↓,BE负值增加。(八)代谢性碱中毒呼吸浅性pH↑,HCO↑,PaCO正常,AB、SB↑,BE正值增加。(九)呼吸性酸中毒呼吸常不规则或呈潮式呼吸pH↓,HCO↑,PaCO↑,AB、SB↑,AB>SB。(十)呼吸性碱中毒呼吸加快,换气过度,伴呼吸困难和意识改变,pH↑,HCO↓,PaCO↓,SB↓,AB>SB。

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