【word】 规范养老机构消毒工作

【word】 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 养老机构消毒工作 规范养老机构消毒工作 第2卷第3期 2011年6月25日出版 规范养老机构消毒工作 我国将出台首个养老机构 消毒卫生 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 朱仁义 编者按:在我国人12”老龄化加速发展的今天,养老机构扮演的角色日益重要.作为一个新兴行业, 目前国内外尤其是我国对养老机构消毒隔离的研究尚少,迄今仍未建立起一套完整有效,科学合理的养 老机构消毒隔离与传染病防控标准体系.目前我国也尚无养老机构消毒卫生的国家标准. 近日由上海市疾病预防控制中心担任主要起草单位起草的《养老机构消毒卫生要求》通过了卫生部 消毒卫生标准专业委员会会审,进一步修改后将上报至卫生部卫生监督中心审查.该标准一旦正式发 布,将成为我国首个专门针对养老机构消毒卫生工作制定的强制性国家标准.标准通过对养老机构各类 环节的微生物指标加以限定,一方面可以为监测评价和监督执法提 供技术依据,另一方面也将有效促进 养老机构内部落实消毒隔离工作,加强机构内传染病防控. 背景:我国的老龄化和养老机构 中国老龄人口已超1.67亿 自1999年中国步入人口老龄化以来,老龄化 加速发展,日益呈现老年人口基数大,增长快, 高龄化,空巢化趋势明显等特点,需要照料的失 能,半失能老人比例呈高发态势.全国几次较大 规模调查的数据表明,目前中国老龄人口已超过 1.67亿,80周岁及以上的高龄老人1899万,约有 3250万老年人需要不同形式的长期护理,预计 2011年以后的3O年里,中国人口老龄化将呈现加 速发展态势,2030年中国将成为全球人口老龄化 程度最高的国家. 按照国际通行的5%的老年人需要进入机构 养老标准,中国老年人共需养老床位800万张; 按老年人口与护理人员配备比例3:1测算,共需 CHINAHEAIHSTANDARD MANAGEMENT63 中国卫生标准 管理CHSMO3 要养老护理员1000万人.面对正在跑步进入老 龄化的中国社会现状,养老机构在中国的发展日 益加速,仅上海养老床位就以每年1万张的速度 递增,很多养老机构的中床位几乎长期处于饱和 状态. 养老机构消毒工作存隐患 老年人身体条件差,多患有慢性疾病,免疫 力和抵抗力低下,对病原微生物的易感性高,养 老机构是易感人群集中的地方,其生活接触,暴 露因素较为密切,若一旦有疾病传入,容易发生 暴发流行,给个人,家庭乃至社会造成极大影 响.2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间杯 状病毒感染,导致107位老人中65人发生感染; 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明原因呼 吸道疾病暴发,造成73人感染4人死亡;2006年浙 江一敬老院戊肝暴发;2007年台湾一养老院军团 菌感染造成40人患病.养老机构传染病的暴发具 有感染途径多,感染病种复杂,感染范围大,后 果严重等特点. 引起传染病的病原微生物从感染源排出,大 多数要依赖外界环境某些媒介的携带和传递,才 有可能侵入人体的某一部位而”定居”下来,空 气,物体表面,食物,餐具,手等可能成为病原 微生物的载体.由于病原可以在环境中生存,段 时间,所以如果这些环节受到污染又未能及时有 效的进行清洁消毒,容易造成人群的感染. 上海市疾病预防控制中心曾组织对上海市部 分养老机构微生物污染状况开展调查,结果显示 在养老机构内的一些共用部位如环境物体表面, 工作人员手,空气,餐具微生物污染严重,为传 染病传播的危险因素;对部分养老机构进行微生 物污染状况的采样和检测,结果显示养老机构内 部污染较严重,大肠菌群的阳性率较高,在某些 环节甚至检出致病菌.同时养老机构内消毒工作 的开展尚不规范,消毒意识薄弱,消毒知识贫 乏,消毒药械使用不规范,消毒方法错误等,这 些均为养老机构内传染病防控工作留下隐患. 依据:养老机构的标准规范 现有标准规范 目前我国在养老机构的标准和规范主要有: 中华人民共和国民政部行业标准(MZ008— 2001)《老年人社会福利机构基本规范》(2001 年2月6日发布,2001年3月1日实施);上海市 人民政府第56号令《上海市养老机构管理办 法》(1998年6月8日发布,1998年10月1日 生效),无锡市民政局等十二个部门《关于加 强对市区养老机构管理的意见》(1999年5月6 日),上海市民政局《上海市养老机构管理和 服务基本标准(暂行)》(2001年4月19曰实 施),北京市地方标准(2002年制定,2008年修 订)《DB11/T149养老服务机构院内感染控制 规范》,天津市养老机构管理办法(2007年3月 1目实施),《重庆市城乡养老机构服务管理办 法》(2008年3月1日实施),济南市民政局《济 南市养老服务机构管理规定》(2011年5月1日实 施),《苏州市民办养老机构管理办法》(20l1 年5月1日实施). 另外,养老机构在提供特定服务或开展特定 工作时应符合相应国家标准的要求,如:提供膳 食等服务时应达到餐饮业和集体用餐配送单位卫 生规范;开展诊疗服务时应达到医院消毒卫生 要求和医务人员手卫生规范;提供的日常生活用 品应达到一次性使用卫生用品及公共场所卫生标 准;开展传染病疫源地终末消毒时应达到《疫源 地消毒总则》的相关要求;空调的清洗消毒应达 第2卷第3期 2011年6月25日出版 到公共场所集中空调通风系统卫生管理办法和清 洗规范. 《养老机构消毒卫生要求》的制定是基于卫生 部卫生标准制(修)订项目 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 《养老机构消毒 卫生标准》(项目编号:200907—04),由上海市 疾病预防控制中心负责;河北省疾病预防控制中 心,中国疾病预防控制中心,军事医学科学院十 所,浙江省疾病预防控制中心,中华人民共和国民 政部一零一研究所,湖北省疾病预防控制中心,广 东省疾病预防控制中心,黑龙江省疾病预防控制中 心,成都市疾病预防控制中心等单位参与. 从标准意义上讲,制定《养老机构消毒卫生 标准》,将规范养老机构内消毒卫生工作的开 展,为疾病控制机构开展日常性监测和评价提供 技术支撑,为卫生监督部门开展传染病监督工作 提供依据,并将推动我国卫生与疾病防控的标准 化进程,从整体上提升我国卫生与疾病防控技术 水平,为切实落实养老机构消毒卫生工作,有效 预防和控制养老机构内传染病传播和暴发流行提 供技术支撑和保证. 新标准框架确定依据 该标准在制定的框架上体现了以预防和控制 养老机构内感染发生为目的:一是提出设施设 备,卫生 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,人员要求和消毒产品使用管理等 要求;二是分别就预防性日常消毒和出现疫情时 的消毒工作提出要求;三是制定了养老机构预防 性清洁消毒和出现疫情时消毒的卫生指标,确保 达到无害化;四是具体列举了常用消毒操作和常 见物品的消毒方法以及采样和检验方法. 在标准制定过程中参考了《消毒技术规 范》,《GB9663旅店业卫生标准》,《GB l4934食(饮)具消毒卫生标准》,《GBT 17220?1998公共场所卫生监测技术规范》,《GB 15979一次性使用卫生用品卫生标准》,《GB 15982医院消毒卫生标准》,《GB/T18204公共 场所卫生标准监测检验方法》,《GB19193疫 源地消毒总则》,《WS/T313医务人员手卫生规 范》以及待批准的国家标准《托幼机构消毒卫生 标准》,同时结合民政部《老年人社会福利机构 基本规范》和卫生部《餐饮业和集体用餐配送单 位卫生规范》和《公共场所集中空调通风系统清 洗规范》,《公共场所集中空调通风系统卫生管 理办法》中对于消毒卫生的要求,使制定的标准 既符合国内技术要求和现阶段我国的实际情况, 又能和国内通行标准吻合. 同时由于我国不同地区不同类型和等级的养老 机构的实际情况不同,因此,标准在制定时提出的 均为防止感染发生最基本的要求,对一些可能产生 感染后果的因素加以限定,在此基础上,各单位可 根据自身条件执行,以满足不同机构的需求. 内容:标准重点内容解读 适用范围 从十九世纪中后期开始,发达国家就陆续进 入了老龄化社会.目前,发达国家60岁及以上 人口占总人口的比例已达22%.在长期应对老龄 化的实践中,西方国家形成了许多养老模式,包 括:家庭养老,居家养老,机构养老及其它养老 模式.其中机构养老即将老人集中在专门的养老 机构中养老的模式,西方发达国家有5%.15%的老 年人采用机构养老,其中北欧大约为5%.12%, 英国大约为10%,美国大约为20%.西方发达国 家大多对入住养老机构的老年人实行分级管理. 根据身体健康状态,生活自理程度及社会交往能 力,老年人可分为自理型,半自理型和完全不能 自理型三级.不同级别的老年人入住不同类型的 CHnAHEAIHS_rANDARD MANAGEM:ENT65 中国卫生标准 管理CHSMO3 养老机构,主要有养老院,护理院,临终关怀机 构等几类. 我国民政部行业标准《老年人社会福利机 构基本规范》(MZ008—2001)中老年人社会 福利机构是为老年人提供养护,看护,托管等 服务的社会福利机构,包括:老年社会福利院 (SocialWelfareInstitutionfortheAged),养 老院或老人院(HomesfortheAged),老年公 寓(HostelsfortheElderly),护老院(Homes fortheDeviCe—aidedE1derlY),护养院 (NursingHomes),敬老院(Homesforthe ElderlyIntheRuralAreas),托老所(Nursery fortheElderly),老年人服务中心(Centerof ServicefortheElderly)等.这些机构都应提 供生活起居,文化娱乐,康复训练等多项服务设 施,除了老年人服务中心外其余类型的老年人社 会福利机构还应提供医疗保健服务. 养老机构在开展医疗保健服务时应参照《医 院消毒卫生标准》,《医疗机构水污染排放标 准》,《血源性病原体职业接触防护导则》等相 关规定执行. 因此,该标准的适用范围为”经政府主管部 门核准或备案的各类养老机构,不适用开展老年 医疗服务的专业机构”. 提出管理要求 标准在内容上还提出了管理要求,主要从硬 件设施设备,人员,卫生制度和消毒产品使用管 理等方面提出. 作为与养老机构类似的托幼机构,全国大部 分省市都制定了符合实际情况的消毒工作常规, 以指导机构内消毒隔离工作和传染病防控工作. 本标准借鉴了托幼机构消毒工作常规中的经验, 结合民政部《老年人社会福利机构基本规范》, 制定了适应养老机构特点的管理要求. 设施设备要求包括:应设置隔离观察室,用 于疑似传染病患者临时隔离观察;应设置专用清 洗消毒间,用于相关物品的清洗消毒及清洁用具 的存放;根据养老机构开展的服务内容和托养老 人数量配备相应的消毒设施设备,类型和数量应 以能满足本机构消毒卫生要求为原则. 人员要求:应有专人负责消毒卫生工作,定 期接受当地疾病预防控制机构组织的传染病防治 知识,包括消毒隔离知识培训,对机构内的工作 人员进行传染病防治,卫生消毒等方面的具体指 导;直接从事托养老人卫生,看护,生活照顾和 生活护理等服务的工作人员上岗前应取得健康合 格证明后方可上岗;在岗工作人员每年进行一 次健康检查,患有传染性疾病的,应立即离岗治 疗,治愈后方可返岗.厨房工作人员应符合卫生 部《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》从业 人员卫生要求. 卫生制度要求:应建立日常卫生管理,消 毒,隔离,疑似疫情报告和处理等相关管理制 度;应建立消毒质量持续改进制度,配合当地疾 病预防控制机构开展消毒质量监测后,及时改进 消毒工作. 消毒产品使用管理要求:使用的消毒剂,消 毒器械应符合国家有关要求,并在产品有效期内 按照说明书规定的方法使用;预防性消毒首选季 胺盐类,双胍类等刺激性小的消毒剂.发生传染 病疫情时,应选择二氧化氯,含氯等中,高水平 消毒剂;使用时应根据消毒物品的数量,污染情 况以及消毒液的稳定程度,及时更换消毒液;应 有消毒剂配制,监测和使用记录. 预防性消毒 养老机构内预防性消毒工作的要求亦借鉴了 66 第2卷第3期 2011年6月25日出版 与其类似的托幼机构消毒工作常规中的经验,并 结合民政部《老年人社会福利机构基本规范》中 相关服务的要求,制定了适应养老机构特点的预 防性消毒要求. 预防性消毒工作要求秉承以清洁卫生为主的 原则,根据养老机构内不同的对象和环节,针对 性提出相应的消毒要求. 环境,物体表面:活动室的桌椅,物体表面 每天用清水擦拭1次,每周擦拭消毒1,2次;卧室 的地面,窗台,床头柜,床围栏等,每天用清水 擦拭1次;门把手,水龙头,便器扶手,便器水箱 按钮每天清水擦拭1次,每周擦拭消毒1,2次;血 压计,压舌板,体温表等接触人体皮肤,粘膜的 共用物品参照GB15982执行. 生活用品:床上用品应专人专用,被褥宜经 常日晒.床单,被套,枕套和枕巾每周更换清洗 1次,并随脏随洗;牙刷,刷牙杯,毛巾等生活用 品应个人专用,保持清洁,并防止交叉污染.毛 巾应每周消毒1次;工作服应定期清洗,保持清 洁;有明显污染时,应及时更换. 餐饮具:使用后应及时清洗消毒,严格执行 GB14934.餐饮具消毒方法主要采用煮沸消毒, 流通蒸汽消毒和远红外线消毒,做到一人一用一 消毒. 卫生洁具:脸盆应个人专用,用后清洗干 净,保持清洁,每周浸泡消毒1次.浴(盆)池用 后应清洗消毒,并保持干燥.洗手池每天清洗并 擦拭消毒1次;便器应无积粪,尿垢,异味,宜每 天消毒1次;抹布,拖把应分区专用.用后及时清 洗,晾干备用,应每天消毒. 室内空气:通风换气保持室内空气新鲜,至 少每半日开窗通风30分钟以上;不宜开窗通风 的,应配备机械换气通风设备,保证室内无异 味;在呼吸道传染病流行季节,应加强室内通 风,必要时宜采用循环风空气消毒机等进行空气 消毒;定期对空调通风系统进行清洗消毒,集中 式空调按《公共场所集中空调通风系统卫生管理 办法》执行. 工作人员手:工作人员在提供清洁,备餐, 护理等不同服务之间,应进行手卫生;工作人员 在护理老人时,应参照WS/T313执行手卫生. 出现疫情时的消毒 养老机构内出现传染病疫情时,消毒卫生工 作的目的即为控制传染病的蔓延.采用的控制方 法为消灭传染源,切断传播途径.因此,一方面 出现疑似传染病病人时,应立即将其临时转移至 隔离观察室,报告当地疾病预防控制机构,并应 在疾病预防控制机构指导下,依据GB19193做好 随时消毒和终末消毒;另一方面消毒的重点应与 传染病的传播途径相一致.如呼吸道传染病应加 强室内空气消毒措施,肠道传染病应加强手,直 接入口食品和饮用水消毒措施. 限定消毒各环节微生物指标 室内空气微生物指标确定依据 借鉴托幼机构的相关工作要求,参照《托幼 机构消毒卫生要求(报批稿)》,《GB9663. 1996旅店业卫生标准》,《WS205—2001公共场 所用品卫生标准》,《WS/T313医务人员手卫生 规范》,《GB15982医院消毒卫生标准》,上海 市地方标准《托老机构消毒卫生要求》,本标准 对养老机构预防性清洁消毒的各环节的微生物标 准予以限定,改善养老机构内卫生状况,防止因 环节污染而造成传染病的传播.同时为疾病预防 控制机构开展日常性监测和评价提供技术支撑, 为卫生监督部门开展传染病监督提供依据. CHINAHEA【』THSTANDARD MANAGEMENT67 中国卫生标准 管理CHSM03 呼吸道疾病是老年人高发疾病,特别是在空 调房间内更因为空气流通不畅而导致致病微生 物的蓄积,依据《GB9663.1996旅店业卫生标 准》,结合上海地方标准《托老机构消毒卫生要 求》,《托幼机构消毒卫生要求(报批稿)》, 本标准将细菌菌落总数定为?2500cfu/mf撞击 法1,?30cfu/J]K(沉降法). 1)物体表面微生物指标确定依据 物体表面上的致病菌是造成感染的重要原因之 一 ,通过接触污染的物体表面而发生感染的现象 在各种场所中均可发生,老年人身体等原因,可 能导致物体表面被粪便污染,需提出大肠菌群的指 标.该标准值的设定参照《WS205.2001公共场所 用品卫生标准》,《托幼机构消毒卫生要求(报批 稿)》,结合上海地方标准《托老机构消毒卫生要 求》,本标准将细菌菌落总数定为?10cfu/cm., 大肠菌群不得检出,致病菌不得检出. 2)体温表,压舌板微生物指标确定依据 体温表,压舌板等物品可能接触人体的皮肤 和粘膜,在养老机构也是常见共用物品,亦为传 播病原菌的重要载体之一.该标准值的设定参照 《GB15982医院消毒卫生标准》,结合上海地方 标准《托老机构消毒卫生要求》,本标准将细菌 菌落总数定为接触到人体粘膜的?20cfu/cm,接 触到人体完成皮肤的?200cfu/cm,致病菌不得 检出. 3)工作人员手微生物指标确定依据 工作人员的手和物体的表面同样是传播病原 菌的重要载体之一,并且经由手引起的感染目前 已越来越弓I起重视,需要对该指标严格要求.同 样参照《GB15982医院消毒卫生标准》,《WS/ T313医务人员手卫生规范》,《托幼机构消毒卫 生要求(报批稿)》,结合上海地方标准《托老 机构消毒卫生要求》,本标准将细菌菌落总数定 为?10cfu/cm,大肠菌群不得检出,致病菌不得 检出. 4)餐(饮)具微生物指标确定依据 参照《GB9663.1996旅店业卫生标准》, 《托幼机构消毒卫生要求(报批稿)》,结合上 海地方标准《托老机构消毒卫生要求》,本标准 将细菌菌落总数定为<~5cfu/cm,大肠菌群不得检 出,致病菌不得检出. 5)使用中消毒液微生物指标确定依据 使用中的消毒液为保证消毒效果,参照《GB 15982医院消毒卫生标准》,《托幼机构消毒卫 生要求(报批稿)》,结合上海地方标准《托老 机构消毒卫生要求》,本标准将细菌菌落总数定 为?100cfu/ml. 6)出现疫情时的卫生指标 养老机构发生传染病疫情时,消毒属于疫源 地消毒,因此在达到上述卫生指标的基础上,还 应达到GB19193的要求. 采样及检验方法 消毒监测是检验消毒工作是否有效开展的重 要手段之一,为保证}肖毒质量必须进行消毒质量 监测.采样方法和检验方法是否规范,直接影响 到检测的数值,亦会影响合格与否,因此必须对 采样及检验方法予以规定. 为保证检验的准确性,微生物指标的检验应 在采样后4小时内尽快进行,如不能在4sJ’,时内检 验,样品应保存于0,4.C条件下,在24小时内进行 检验. 室内空气采样及检验方法按GB/T18204.1执行. 物体表面在清洁或消毒处理后2小时内进行采 样;样品采集按GB15982执行;细菌菌落总数检 验按GB15982执行;大肠菌群检验按GB15979执 行;致病菌的测定方法,根据需检测的相应病原 68 第2卷第3期 2011年6月25日出版 菌,按国家有关规定执行. 工作人员手在清洁或消毒处理后从事护理等 工作前采样;样品采集按WS/T313执行;细菌菌 落总数检验按WS/T313执行;大肠菌群检验按GB 15979执行;致病菌的测定方法,根据需检测的相 应病原菌,按国家有关规定执行. 餐饮具在清洁或消毒处理后2h内采样;样品 采集按GB/T18204.2执行;细菌菌落总数检验按 GB/Tl8204.2执行;大肠菌群检验按GB15979执 行;致病菌的测定方法,根据需检测的相应病原 菌,按国家有关规定执行. 使用中消毒液采更换前使用中的消毒剂;细 菌菌落总数测定方法按GB15982执行. 常用消毒操作和常见物品的消毒方法 根据已发表的文献和问卷调查结果显示,我 国养老机构的卫生保健人员数量缺乏,人员流动 性大,文化程度较低,职业培训和专业教育滞 后.标准将养老机构常用消毒操作和常见物品的 消毒方法作为本标准的资料性附录列出,将有利 于有效规范和促进养老机构内消毒隔离工作正规 合理地开展,养老机构在开展消毒工作时可参照 执行. 常用消毒操作和常见物品的消毒方法的制定 过程中主要参考了《疫源地消毒总则》和《消毒 技术规范》中的相关内容. 常用消毒操作包括:煮沸消毒法,流通蒸汽 消毒法,浸泡消毒法,擦拭消毒法,照射消毒法 (日光消毒和紫外线消毒),针对每种方法,标 准中简要的列出了其适用范围和操作方法及注意 事项. 常见物品的消毒方法包括:餐饮具消毒,环境 物体表面消毒(地面,室内物体表面),毛巾, 衣物,被褥等织物消毒,卫生洁具消毒,室内空 气消毒,空调,洗手与手消毒,针对每类物品, 分为预防性消毒方法和出现患者时的消毒方法. 朱仁义简介: MPA,主任医师,现任上海市疾病预防控 制中心消毒与感染控制科主任,先后从事过微生 物检验,病媒生物防制,传染病防治管理及消毒 与感染控制工作,现主要从事消毒与感染控制研 究.先后发表论文2O余篇,参与多部论着的编 写,主持或参与国家及地方性标准起草5项,主 持或参与完成多项部级,省市级科研课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的研究 工作. 多次参与重大救灾活动.分别参与1998年夏 季特大洪水抗洪救灾,2004年底印度洋海啸泰国 灾区卫生救援,2008年5?12汶川大地震首批抗震 救灾及首批对口支援都江堰市卫生服务体系重建 等工作. 学术团体主要任职:中华预防医学会消毒专 业委员会委员,上海市预防医学会消毒专业委员 会副主任委员,《中国消毒学杂志》编委等. 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