第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影

第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影 416中华结核和呼吸杂志2001年7月第卷第7期0Jq'ube~eReDis,July2001.~ol24..7 被漏诊,误诊,因此临床上对少见原因的咯血,上气道杂音和喘鸣,持续肺不张,反复叶段感染和气管疾病进行鉴别诊断时,应注意T0的可能H1.当然,气管,支气管内多发性结节的TO须与下列疾病鉴别: 结核,淀粉样变,乳头状瘤,结石,类肉瘤病等I5.气管断层照片对诊断有帮助,CT是诊断的重要手段, 纤支镜观察到其...

第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影第46例—双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影 416中华结核和呼吸杂志2001年7月第卷第7期0Jq'ube~eReDis,July2001.~ol24..7 被漏诊,误诊,因此临床上对少见原因的咯血,上气道杂音和喘鸣,持续肺不张,反复叶段感染和气管疾病进行鉴别诊断时,应注意T0的可能H1.当然,气管,支气管内多发性结节的TO须与下列疾病鉴别: 结核,淀粉样变,乳头状瘤,结石,类肉瘤病等I5.气管断层照片对诊断有帮助,CT是诊断的重要手段, 纤支镜观察到其特征性表现时可作出初步诊断,组织学检查可证实其诊断【J. 目前对TO尚无特效治疗,除予抗感染,解痉等对症处理外,根据不同情况可采用放射治疗,冷冻, 激光,皮质类固醇,气道支架,纤支镜下摘除结节,手术等方法,有一定效果_4_本组1例气管牯膜充血明显且有症状的患者给予丙酸倍氯米松和茶碱治疗,半年后症状缓解,粘膜充血改善,随诊1年稳定, 值得进一步观察. 因此,TO不是罕见病,由于其无症状或症状不典型.以及医师缺乏对本病的认识,常被漏诊或误诊.建议有关专着舟绍此病,提高对本病的认识. (本文图13见插图7—41 参考文献 1CrtmftoflJ,n日sAs棚mre】】d.丑qdi驿晒图In:o瑚lh肌J. n?!A,e凼R唧皿哪di—_山l:BlaWell scn曲cPllblica.19696?—641 2蛐JY,H枷PR.omngYL,d.Tm:tl~alb:时::0inB P衄【w?bdoiao?cIlp曲T盥.1998,53:73— 75. 3陈壬寅.张继萍骨形成性气首痛一例报告 .中华结拉和呼暧杂志.1991,14:241 4Hj目|huDM.Prak日BhUB.EdelI酷,d.邯0b?nc硼IIIi曩 ?【耐I?d0pdm^?nOtolRbi~lhl一,l9,99:f~94.. 5MecN,nEM,l曲?ItTh-I-p'IIi日 0ehK【8吕tic?Re~irMed,1997.91:499-502 6md目R.目rlbe瑁NLnIle出啪dq?啊b?n叩. Adc叩lcspimr~mdy蛐,1981,?:7116- 709. 7WSM,J—ErC唧l髑辨oftd斗.日dm由op曲啁d瑚鹧ca呲唱恻出,1997.17:3'97—799 8B丑nlP.BimB.ca士a[m喊ic咖由0fpad?Ih恤?叩址h 明H叩l删dca.?Idc0哪,1986.18:弼 9MigJE,血JG.lpi咐lib.dc雠呷: 协dl?0p?Ilia舶呻d耵叩.0illR.1998,53:- 309 (收稿日期:2000-124)4) (本文编辑:王娟) 读片园地第46例——双肺纹理增强,气管内息肉状软组织影王承敏马晶刘撮桐患者男性,46岁因咳嗽,喘息逐渐加重半年,咳嗽,喘息再发1周于1999年8月18日入院.患者半年前无明显诱因自觉胸闷,咳嗽,有时活动后气短,相继咳嗽加重,咳白色粘疲,有时喘息,喘息于夜间卧位加重.曾于外院诊断为"喘息型支气管炎".1周前因感冒,咳嗽,喘息再发.静脉滴注 "氧哌礤青霉紊,口服"沙丁胺醇(商品名:舒喘灵)"等无好转.既往有吸烟史3年.体格检查:体温:365?,呼吸:24 次/min,脉搏:92攻/n血.呼吸困难貌,"三凹征"阳性.口唇轻度紫绀,气管居中,双肺可闻及干鸣音,右下肺少量水泡音, 其它未见异常辅助检查:动脉血氧分压(Pa)114一? (1皿?}=0133kP且),动脉血二氧化碳分压(P日c)442 -砌?,心电图大致正常.胸片示:"双肺纹理增强"(图1), 肺功能检查示:阻塞性通气功能障碍,F_v曲线改变提示上气道阻塞".el"检查示:在气管下距隆突2em处可见管腔内有一息内样软组织影,与气管后外侧壁紧密相贴.约有1.5 cmx2.0咖太小,边缘光滑.密度均匀(图2).纤维支气管怍者单位:1161133大连市中心医院呼吸内科镜(纤支镜)检查示:"近右支气管15咖处气管内见一息内样肿物.表面充血,粘膜完整,光滑",活检组织三块.于1999 年9月10日在麻醉下手术,术中示:气管下端近右主支气管开口上壁约1cm处见15tinx1.5恤太小的肿物,表面光滑,有蒂,蒂位于气管右侧9点处,术后病理组织学检查示: 血管平滑肌瘤(图3). 讨论气管肿瘤常被误诊为慢性支气管炎",哮喘" 等,本侧患者因多次胸部x线检查无阳性发现.被延误诊断为"慢性喘息性支气管炎".因此临床上凡遇到长期干咳,喘息或进行性呼吸困难经治疗无效;有吸气性呼吸困难,捧位变化可诱发加重;肺部干嗲音或喘鸣音性质不易改变者应想到气管肿瘤的可能:胸部cr,棱碰检查可清楚地显示肿瘤的位置,基底部宽度以及外畏范围等,诊断意义远远优于胸片及体层摄影 (本文图1—3见插图7—5) (收稿日期:m】】.) (本文编辑:戎建琴)

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