[Word]大量不保留灌肠操作
流程
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大量不保留灌肠操作流程
1、操作者准备:着装规范 准 备 2、评估:患者病情、排便情况、合作程度、自理能力;解释、问二便
3、洗手、戴口包
4、用物准备:灌肠液(温度39-41?)、一次性灌肠袋及肛管、水温计、
弯盘、纸巾、纱块、石蜡油、手套、小胶单、便盆、输液架 摆体位 1、取合适体位
2、脱裤垫单
戴手套、 3、注意保暖
挂袋、排气 1、夹管 2、润滑 3、置弯盘于臀部 插 管 4、插管7-10cm
观察液面下降和患者反应,如患者感觉腹胀或有便意,可适当减慢速度,固定、调速、 嘱患者张口深呼吸。 观察、处理 1、 2、 1、夹管 拔 管 2、拔管、擦拭肛周、脱手套 3、 交代注意事项
1、整理床单位
2、协助患者取舒适体位 3、整理用物、分类放置 整 理
4、洗手
5、
记录
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1、 挂袋高度:大量不保留灌肠液面距肛门约40-60cm,根据患者情况调
备 注 节速度;小量不保留灌肠液面距肛门 不超过30cm,速度宜慢;插管10-15cm; 保留灌肠根据病变部位准备体位,抬高臀部10cm,插管15-20cm,速度宜慢,
灌肠完毕停留药物1h以上。
2、 肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。
灌肠操作评分标准
护士姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期
项 目 项目扣分细则 实扣分 备 注
得分
操作者 着装不规范 -3 5 操 仪态 未洗手 -2
评估 未评估患者病情属于高危人群,营养状况、活10 作 动能力意识状态,认知及合作程度,向病人及
家属解释防压疮的意义及目的、步骤及注意事
前 项
各-1
未解释、未问二便 -2
用物准备 少一件、放置乱 各-2 10
物品准备错误 -6
环境准备 未调室温、未保暖、未遮挡患者 各-2 6
安全、舒适 未注意患者安全 -4 8
未协助患者取合适体位 -4
未将大浴巾铺于病人身下 -2
未擦净皮肤 -2 4
按摩顺序错误 -10 操 按摩动作错误 -10 力量过大或过小 各-3 27 作 未将大浴巾擦净背部 -1 观察 未观察、未交代注意事项 各-2 4 过
无撤去大浴巾 -1
未整理床单位 -2 程
整理 未协助患者穿衣服 -1 10
未协助病人取舒适体位 -1
污物乱放、未分类放置 各-1
遗留用物在病房 -1
未洗手 -1
一项未记录 -1
态度 态度不认真 -2 4
沟通 沟通技巧欠佳 -2
评 整体性 整理性欠佳 -2
计划性 无计划性 -2 6
价 操作时间 超时 -2
20min
相关知识 相关知识不熟悉 -6 6
总分 累计 实得分 100
灌肠的操作的理论知识
一、灌肠的目的:
答:灌肠的目的是1、解除便秘
2、为手术。检查和分娩做准备
3、稀释和清除肠道内有害物质
4、为高热者降温
二、灌肠过程中若出现不通畅的情况: 答: 1、粪快堵塞灌肠管处理:旋转灌肠管或挤压灌肠管
2、 灌肠管折叠:重新拔出灌肠管 三、出现哪些
表
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现应停止灌肠,
答:脉速.面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气急。