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盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤1例.doc

盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤1例

漠然
2017-12-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤1例doc》,可适用于综合领域

盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤例盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤例第卷第期VNo年月NOV武警医学院ActaAcademiaeMedicinaeCPAPF盆腹腔巨大粘液性囊腺瘤例Acaseoftroughabdominalcavitygiantmucilagepouchadenoma猫伯兰(天津市汉沽区医院妇产科,天津)关键词:巨大粘液性囊腺瘤活动后心悸高血压病【文章编号】()【中图分类号】R【文献标识码】B临床资料患者,女,岁主因腹部胀大年,活动后心悸个月于年月日人院患者绝经年,否认绝经后出血年前开始自觉腹部逐渐胀大,个月前开始出现活动后心悸,喘息,休息后症状稍缓解患原发性高血压O余年,高血压性心脏病O年患贫血年,无偏食,骨髓穿刺确定缺铁性贫血,曾间断输血查体:T:,P:次min,R:次min,Bp:mmHg(mmHg=KPa),贫血貌心肺未闻及异常腹部隆起,腹壁水肿,肝脾触及不满意腹部可扪及一巨大肿物,上界达剑突下,自耻联正中测量高度cm,腹围cm,肿物张力大,质硬,叩诊实音腹部移动性浊音阴性,肠鸣音弱双下肢水肿延及小腿,呈指凹性妇科检查:子宫萎缩,位于耻骨后血色素gLB超:盆腹腔囊性混浊型实质非均匀性巨大肿物,提示粘液性囊腺瘤肺功能报告:肺功能中度减低初步诊断:盆腹腔巨大肿物性质待查,卵巢粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌原发性高血压,高血压型心脏病心功能级,轻度缺铁性贫血治疗方法手术切除手术方式与范围以解除压迫症状为主,切除肿物若肿物来自附件,则行双附件切除术术中见腹水约ml,浅酱油色肿物占据盆腹腔,表面灰白色,光滑,壁厚,无粘连,未见外生乳头术中诊断:盆腹腔巨大肿物性质待查决定先缩小肿物体积,吸出瘤体内大部分内容物在肿物表面缝一"荷包",直径cm,中间打孔,缓慢吸液液体呈咖啡色,粘稠,放出液体总量ml历时min,放液,ml时腹部放置kg沙袋个,将近结束时再放置kg沙袋个放液过程顺利,患者生命体征平稳,内容物无外溢在肿物缩小至约为妊娠,个月子宫时,关闭"荷包"【收稿日期】【修回日期】【作者简介】徐伯兰(一),女,天津市汉沽区人,本科,主治医师,主要从事妇产科学工作经验交流取出肿物,见肿物来自左卵巢,已如妊娠周子宫,液体无外溢子宫萎缩,表面苍白水肿右卵巢cm×cm×cm探查结肠侧沟,肝区,脾区,横膈,大网膜,子宫直肠窝未及肿块及结节行双附件切除术手术顺利,历时h,出血Oml肿物重kg,囊内壁光滑,未见内生乳头术后患者恢复顺利,未发生严重并发症,伤口工期愈合病理报告:左卵巢粘液性囊腺瘤伴有坏死钙化讨论卵巢粘液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性居多,占,,交界性约,其余为恶性卵巢良性粘液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的,,为单侧性,双侧很少好发年龄在O,O岁I大多数为多房,体积可巨大,产生压迫症状直径超过cm,超过cm,个别直径可达cm手术切除预后较好过大的肿瘤不易完整取出,但应防止内容物外溢,以免囊液污染腹盆腔形成种植,可能引起腹膜假粘液瘤该患者岁,肿物直径cm,重量kg,属少见病例患者内科合并症多,因此围手术期管理非常重要,应作好术前教育和准备以减少患者及家属对手术的顾虑及恐惧心理术前作好深呼吸法的练习吸取肿瘤内容物时,放液的量和放液时间是手术的关键,为避免腹压骤降,心肺功能衰竭,心跳骤停,在监测血压,脉搏的同时,内容物低速,缓慢,间歇流出,并腹部压沙袋,逐渐增加重量肿瘤囊内液粘稠,咖啡色,腹水呈浅酱油色,病理报告示粘液性囊腺瘤伴有坏死钙化,分析可能合并囊内出血,加之肿物巨大,营养消耗,致患者贫血【参考文献】王淑珍实用妇产科学M北京:人民卫生出版社,BelierFK,ZimmermanRE,NienhauSHBicemicalidentiffcationofthemucusofpseudomyxomaperitoneiasthebasisformucovtitreatmentMAmJObstetGynecol,,():(责任编辑:段姚尧)

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