肝癌患者介入治疗及
护理
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【摘要】目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理
措施
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。方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理,术中严密观察患者生命体征和询问患者反应,做好各种记录。术后加强患者生命体征监测。结果268例患者均接受肝癌介入治疗,通过护理无严重并发症出现。结论术前做好充分的准备工作,术中严格按照要求操作,术后进行悉心的护理照料,可减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。
【关键词】肝癌;介入治疗;护理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.161
肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1],
但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。肝癌介入手术治疗成为最佳选择,肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法,采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2,3]。本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗,疗效明显,现
报告
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如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中,男185例,女83例;年龄30~82岁,平均年龄43岁;患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。
1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法,取仰卧位,使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。进入腹腔手术视野后,需要患者的呼吸配合,将造影剂注入,对肝总动脉或者腹腔动脉造影。确定癌肿后,再注入化疗药物进行动脉栓塞。手术完成后拔管,局部压迫穿刺点,然后进行绷带加压包扎。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。
②术前皮肤护理:术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。术前沐浴,更换手术衣。③饮食护理:对于部分存在营养不良情况的患者,应建议选择合适的食物,情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。④心理护理:针对患者的紧张、恐惧心理,护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等,让患者做好心理准备。⑤术前准备:进行抗生素及碘过敏试
验,根据医嘱备好术中用药及影像资料。
1. 3. 2 术中护理协助患者平卧于操作台上,建立静脉通道,连接心电监护,吸氧,暴露穿刺区域,协助消毒、铺巾。准备局部麻醉药、造影剂和其他治疗药物,协助配制肝素生理盐水,静脉注射术前5针(苯海拉明注射液20 mg、胃复安注射液20 mg、地塞米松注射液10 mg),肌内注射地佐辛注射液10 mg,以减轻患者术中不良反应。术中严密观察患者生命体征和询问患者反应,遵医嘱准确及时给药,做好各种记录,防止治疗过程中可能出现的意外。术毕穿刺点局部压迫15~20 min后加压包扎。
1. 3. 3 术后护理①穿刺部位护理:术后患者由手术室返回病房应平卧,用沙袋压迫穿刺点持续6 h,穿刺侧下肢伸直12 h,防止穿刺点出血。患者卧床时间较久,手术侧肢体活动受限,容易造成下肢静脉血栓,应该密切观察患者术后的各项生命体征情况是否正常。基础护理之后加强对患者的生命体征监测,注意保持病房的空气流通和卫生,预防伤口感染,帮助患者在床上进行大小便。②饮食护理:术后应进食清淡、营养、易消化的食物,同时多吃水果青菜,保持大便通畅,可以减轻药物导致的胃肠道不良反应[4]。③肝区疼痛的护理:给予患者精神安慰、应用松
弛疗法以及采取心理疏导等方式;调整舒适体位,密切观察和记录患者疼痛的发作规律及时间、疼痛伴随的症状性质、程度以及诱发规律。④发热患者护理:卧床休息,病房内的空气湿度应控制在50%~70%,温度应控制在18~22℃,嘱咐患者多喝水。如果体温>38.5℃,应该及时根据患者的病情采取不同的降温方法。高烧持续不退的患者应该进行吸氧,并使用退热剂、抗生素或者其他方法进行降温,密切观察退热效果。⑤利用有效方法减轻或消除呃逆:嘱咐患者不断慢吞温开水,多食用带花色的食物。双侧足三里注射阿托品0.25 mg,顽固性呃逆可应用盐酸氯丙嗪。对皮肤黏膜进行观察,如果出血应及时处理。患者术后凝血机制明显减弱,还会出现皮肤黏膜出血的情况,在护理过程中应该动作轻柔,防止穿刺点压迫出血。除了以上的护理工作以外,还应该观察患者的尿量情况,术后要嘱患者多饮水,将体内的造影剂排除体外,减少对肾脏的损伤。注意由于术后制动体位,有些患者不习惯卧床排尿,应及时解决排尿问
题
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。
1. 3. 4 健康教育为患者提供必要的健康指导和帮助,让患者保持愉悦、注意休息、增强抵抗力,养成健康的生活方式,戒烟、戒酒,适当锻炼,按时
吃药,及时复查,促进身心健康,提高生活质量。
2 结果
268例患者均接受肝癌介入治疗,通过护理无严重并发症出现。
3 小结
经由肝动脉灌入化疗药物后,肝组织部位的药物浓度是其他部位的100~400倍,肿瘤区域的药物浓度又是肝组织的5~10倍,可有效杀死肝脏内的残留癌细胞。放射学的发展完善为肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌提供了技术支持,使这一疗法成为最好的方法之一。术前做好充分的准备工作,术中严格按照要求操作,术后进行悉心的护理照料,可减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨锋.肝癌善“伪装”需及时识破.养生月刊, 2006,27(10):879-881.
[2] 郭丽萍,程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
.护理研究,2012,26(6): 514-515.
[3] 潘覃.肝癌介入治疗的护理干预问题及对策.
中外医学研究,2012,10(12):95-96.
[4] 梦一路.肝癌的常见症状和饮食原则.肝博士,
2007(5):30-31.
[收稿日期:2015-04-22]
浙公网安备 33021202002483