首页 眼科常见综合症

眼科常见综合症

举报
开通vip

眼科常见综合症眼科常见综合症 第一节 结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症(Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症,病因不明, 可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 (1)眼部典型表现 (2)其他 2全身表现 (1)尿道炎,有尿道刺激征状。 (2)全身多发性关节炎,具有对称性 (3)皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润,泪腺组织被结缔 样组织代替。 【临床表现】 1 眼部...

眼科常见综合症
眼科常见综合症 第一节 结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症(Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症,病因不明, 可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 (1)眼部典型表现 (2)其他 2全身表现 (1)尿道炎,有尿道刺激征状。 (2)全身多发性关节炎,具有对称性 (3)皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润,泪腺组织被结缔 样组织代替。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)泪腺分泌减少为其特征,眼持续性干燥 (2)虎红染色阳性,希尔默试验阳性。 (3)结膜上皮角化,晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 2全身表现 (1)皮肤黏膜干燥。 (2)吞咽困难,胃液 (3)关节炎 (4)慢性或复发性肺部感染。 三、史约 【病因] 史-约综合症( 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼部典型表现 (2)其他 2 全身表现 (1)全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 (2)急性呼吸道感染。 一 非梅毒性角膜基质炎 【病因】 双侧非特异性结膜炎。 角膜炎 视神经视网膜炎等。 易复发的 特点。 ,灼热。 胃酸分泌减少 关节肿胀。 -综合症 Stevens-Johnson syndrome),又称口腔 卡他性 或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 第二节 -粘膜-皮肤-眼综合症,病因不明。 角膜 可有虹膜炎 】 可有角膜溃疡穿孔,前房积脓及化脓性全眼球炎。 非梅毒性角膜基质炎(Cogan 1 syndrome)病因不明。 【临床表现】 1眼部表现 (1)双眼大多同时发病,刺激症状明显。 (2)角膜基质炎,呈颗粒状或斑点样浸润。 (3)梅毒血清反应阴性。 2全身表现 (1)前庭 听觉症状,如恶心 呕吐 耳鸣。 (2)惊厥发作。 (3)血沉加快,血细胞增加。 二 角膜营养不良综合症 角膜营养不良综合症(Buckler syndrome)分为三型:膜斑点状营养不良症,3型是角膜格子状营养不良症。【病因】 病因不明。1型和3型是常染色体显性遗传,2型是隐性遗传。【临床表现】 1 眼部表现 (1)1型 双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色浑浊颗粒,边界清楚,混浊颗粒之间角膜透明。 (2)2型 整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点,(3)3型 角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条,在角膜基质层交错成格子样。2 全身表现 无特殊表现。 第三节 葡萄膜 一 哈钦森综合症 【病因】 哈钦森综合症(Hutchinson syndrome),又称先天性梅毒三联症,为患儿父母患梅毒所致。【临床表现】 1 眼部表现 角膜基质炎,角膜缘深层血管伸入角膜中央,呈典型的毛刷状改变,一般双眼先后发病。与哈钦森牙 神经性耳聋构成先天性梅毒三联症。2 全身表现 (1)哈钦森牙 不发生于乳牙,而发生于第二造牙期。其特点是牙齿排列不整齐,稀疏光泽 ,门齿凹切等。 (2)神经性耳聋。 二 急性视网膜坏死 【病因】 急性视网膜坏死(acute retinal nacrosis syndrome)主要由疱疹样病毒,细胞病毒(CMV)和水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起全层视网膜坏死。【临床表现】 1 眼部表现 眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎;后段典型三联征炎 玻璃体炎 及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明,称为齿缘’,常发生视网膜脱离。 2 全身表现 无特殊表现。 三 获得性免疫缺乏综合症(AIDS)由人类免疫缺陷病毒1 型是角膜颗粒状营养不良, 在角膜基质层进行性发展。 12型是角 如单纯疱疹1及2 ---闭塞性视网膜小血管‘。 中央区明显, 缺乏型巨新锯型引起 【临床表现】 1 眼部表现 (1)非感染性血管病变 典型HIV视网膜病变,表现为柳絮斑,偶有出血。 (2)眼部机会感染 常见CMV性视网膜炎 VZV性视网膜炎。 (3)眼睑结膜卡波西(Kaposi)肉瘤,眼睑淋巴瘤。 (3)神经眼科损害 常见的原因是隐球菌性脑膜炎,表现为视乳头水肿 视神经病变 脑神经麻痹。 2 全身表现 (1)AIDS相关复合征 表现为全身淋巴结病 发热不适 消瘦 腹泻等。 (2)中枢神经系统病毒感染。 四 白塞病 (不多叙 教科书想见) 五 异色性虹膜睫状体炎 【病因与病理】 病因不明 病理检查示虹膜各层均发生萎缩, 变,虹膜组织有浆细胞和淋巴细胞浸润。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼部典型表现 单眼虹膜异色 成星状或圆点状,无急性炎性体征。 可有并发性白 Chandler综合征 虹膜色素痣综合症;角膜水肿 进行 (2)其他 性虹膜萎缩 闭角型青光眼。 粘连 色素上皮外 轻度虹膜萎缩 瞳孔异位。虹膜无空洞是本病的 ;瞳孔异位 闭锁。 色素细胞减少, 萎缩,特征性角膜后 玻璃体混浊膜萎缩 前粘连 沉着物;白色透明,弥漫性分布, (4)上睑下垂 小眼球 斜视。 (5)先天性青光眼 前房角发育不良。 2 全身表现 颅面骨发育异常,智力低下。 八 外伤性三角综合症 【病因】 又称(triangle syndrome)为后睫状动脉阻塞引起的脉络膜缺血。引起睫状动脉阻塞的原因有先天性 血管病变 和外伤,以外伤者最常见。 【临床表现】 1 眼部表现 早期表现为视网膜水肿,出血水肿吸收后呈现境界鲜明的三角形脉络膜萎缩病灶,尖端指向视乳头或黄斑。 2 全身表现 可有外伤体征。 九 伏格特-小柳综合症 又称(Vogt-Koyanagi syndrome)病因不明。 典型组织学改变为肉芽肿性全葡萄膜炎。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼前段 常表现为羊脂状KP 前房房闪 ,虹膜面可有布萨卡( (Koeppe)结节. (2)眼后段 表现为双眼急性后葡萄膜炎。典型体征为:双眼是乳头充血水肿,后极部网膜水肿;严重者可发生渗出性视网膜脱离,周边部眼底可见达 膜及视网膜色素上皮广泛脱色素,呈现晚霞样眼底。 2 全身表现 (1)皮肤 白发 白癜风。 (2)神经系统 颈部强直 头痛 意识模糊。 (3)听觉系统 听力下降 耳鸣。 第四节 视网膜及其血管 一 外层渗出性视网膜病变 【病因与病理】 又称(coats disease)病因不明。 病理检查示毛细血管扩张与闭锁,血管内皮细胞与周细胞丧失, 下有大量类脂渗出。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)好发于青年男性。 (2)典型眼底表现为视网膜深部有大量黄色或黄白色渗出,伴有胆固醇结晶, 出血,血管畸形呈梭形 球形扩张。 (3)其它 可有并发性白内障,继发性青光眼,视网膜脱离。 2 全身表现 无特殊表现。 二 视网膜静脉周围炎 【病因与病理】 Eales syndrome 病因不明。 病理检查示主要病变位于视网膜周边部的小静脉。Bussaca)结节和克普-富(Dalen-Fuchs)结节。晚期脉络 血视网膜屏障破坏,视网膜 血管壁及周围有多形 有时小动脉也受累, 核细胞浸润。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)本病多见于青年男性。 (2)双眼发病,呈慢性复发性。 (3)典型体征为早期眼底静脉周围可见灰白色渗出物,静脉迂曲扩张,伴白鞘出血,大量出血可进入玻璃体;晚期荧光造影显示,视网膜周边部有毛细血管无灌注区,其边缘可见微血管瘤,动静脉短路和新生血管。 (4)其他 可有虹膜炎 脉络膜炎 玻璃体积血极化形成增生性视网膜玻璃体病变;牵引性视网膜脱离;并发性白内障;青光眼。 2 全身无特殊表现。 三 远达创伤性视网膜血管病 【病因】 又称(Purtscher syndrome)是胸腹部严重挤压伤或粉碎性骨折引起的一种特殊视网膜病变。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)后极部有许多乳白色水肿区,伴有圆形点状出血及柳絮斑。 (2)FAG显示,视乳头附近后极部有多造毛细血管无灌注区。 2 全身表现 (1)颅骨四肢和肋骨多发性骨折, (2)肺部出血 呼吸困难 淋巴渗漏。 四 早产儿视网膜病变 【病因】又称Terre syndrome,为早产儿长时间置于高浓度氧气环境中所致。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)双眼发病。 (2)出生后三周发病。 (3)早期视乳头境界模糊,视网膜静脉怒张,动脉迂曲,锯齿缘部新生血管增生,血管条索及纤维增生深入玻璃体达晶状体后,形成晶状体后纤维膜。 (4)其他 可有白内障 青光眼 视网膜脱离 眼球萎缩 眼球震颤。 2全身无特殊表现。 六 脑视网膜血管瘤病 又称Von Hippe-Lindau disease,病因不明,为常染色体显性遗传。 【临床表现】 1 眼部表现 典型体征为视网膜毛细血管瘤 血管瘤有大的供养动脉及引流静脉,常位于颞侧周边部,亦也在乳头上或黄斑附近;晚期血管瘤周围有渗出,引起渗出性视网膜脱离。 2 全身表现 常侵犯小脑, 引起共济失调;癫痫。 (1)脑部血管瘤 (2)内脏血管瘤 多见于肾脏。 七 脑视网膜动静脉瘤综合征 【病因与病理】 又称Wyburn-Mason syndrome,病因不明。 病理检查示中脑的一侧或双侧动静脉瘤 视网膜动静脉瘤。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼部典型表现 视网膜动静脉直接吻合,全部视网膜血管迂曲扩张,但无渗出及视网膜脱离。眼眶类似的血管畸形引起波动性眼球突出。 (2)其他 可有上睑下垂 眼外肌麻痹。 2 全身表现 (1)中脑动静脉瘤出血时引起脑膜刺激症状。 (2)颜面部多发性血管痣。 (3)面神经麻痹,耳聋耳鸣; 意识丧失;也可出现小脑体征。 八 卵黄状黄斑变性 【病因与病理】 又称Best disease,病因不明,为常染色体显性遗传。 病理检查示PAS染色阳性的脂褐质沉积于视网膜色素上皮细胞 视网膜下间隙Bruch膜)中的弹性纤维变性,在-肥胖- 多指综合症,Bruch膜Bruch为常 病因不清, 【临床表现】 1 眼部表现 (1)进行性视力下降,視野向心性缩小,伴夜盲。 (2)典型的眼底改变为视网膜色素沉着,始于周边部;视神经萎缩,呈蜡黄色;网膜血管狭窄。 (3)其他 可有白混浊 纤维条索 高度近视 视网膜血管旁及赤道部有色素 Henle纤维间形 第五节 为进行性结缔组织疾病,属常染色体显性遗传。 及玻璃体膜。视网膜脱离, 沉着。 2 全身表现 (1)关节骨骼发育异常,腭裂。 (2)听力丧失,最常见者为神经性聋。 三 蛛网膜下腔出血-眼出血综合症 【病因】 又称(Terson syndrome),病因尚不清楚,可能是颅,病因不明。 又称morning glory syndrome),为视乳头先天异常,其确切病因尚不清楚。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)患者一般视力不良。 (2)眼部典型表现 视乳头范围扩大, 呈粉红色,中央有一漏斗形深凹陷,被白色绒毛状组织填满;视乳头及其周围出现异常血管,呈放射状走向周边,有20-30支;视乳头周围有一视网膜脉络膜色素环,环内有色素沉着,其外围有视网膜脉络膜萎缩区,常伴有视网膜脱离 黄斑异位 脉络膜缺损。 2 全身表现 (1)可伴有颅底脑膨出,胼胝体发育不全,癫痫。 (2)并趾,正中神经闭合不全。 五 泰-萨克斯综合症 【病因与病理】 又称(Tay-Sachs- syndrome)婴儿型家族性黑朦痴呆,为常染色体隐性遗传。 病理检查示大脑和视网膜神经节细胞因有大量脂类沉积而肿胀,晚期有胶质增生和广泛脱髓鞘改变。 【临床表现】 1眼部表现 (1)早期即有视力障碍。 (2)典型眼底表现为黄斑区有樱桃红点,其后伴视神经萎缩。 2 全身表现 (1)从出生到三个月婴儿是健康的,其后停止发育。 (2)表情呆板 淡漠。 (3)听觉过敏,惊吓反射增强。 (4)肝脾肿大,淋巴细胞质中有脂质颗粒。 第七节 瞳孔 一 阿?罗综合症 【病因】 (Argyll Robertson syndrome)多见于梅毒侵害所致,也可见于脑积水,外伤 肿瘤所致。 【临床表现】 1 眼部表现 多为双侧,瞳孔缩小,两侧不等大,调节集合反应存在。 2全身表现 梅毒全身反应,或脑炎 外伤 肿瘤的相应体征。 二 埃迪综合征 【病因】 (Adie syndrome)分为继发性和原发性。原发性者原因不明,继发性者可合并感染 中毒 外伤等。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)单侧强制性瞳孔散大。 (2)患眼直接间接对光反射消失,调节集合对光反射迟钝。 3)对散瞳和缩瞳药物反应比健侧敏感。 ( 2 全身表现 深反射减弱或消失,精神紧张,自主神经功能紊乱。 第八节 青光眼 一 青光眼睫状体炎综合症 【病因】 目前认为此病(Posner-Schlossmann syndrome)发作时房水中前列腺素E明显增加,引起血管扩张,继发眼压升高。 【临床表现】 1 眼部表现 视物模糊 虹視 雾視 ,角膜后羊脂状KP,眼压升高可达40mmHg以上,但自觉症状不明显。 2 全身表现 可有变态反应,过敏体质。 二 斯-韦综合征 【病因与病理】 又称青光眼颜面血管瘤综合征( 病理检查示面部和脑血管呈瘤样异常扩张,房角畸形,球结膜巩膜血管畸形。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)典型体征是先天性或单纯性青光眼。 (2)脉络膜血管瘤多位于后极部。 (3)其他 可有结膜巩膜毛细血管扩张,角膜缘血管网和角膜变性; 管瘤;先天性晶状体异位,白Sturge-Weber syndrome)为先天性胚胎早期血管发育畸形。 虹膜异色萎缩;虹膜血 四肢 躯干 肌肉 第九节 晶状体 与睫状体上皮的基膜变性。 晶状体囊膜及其悬韧带 玻璃体 角膜后壁有淡灰色碎屑, 常向下方或鼻侧移位。 蓝巩膜。 (脊柱畸形 四肢细长 关节松弛 骨质疏松等),血 尿 脑 三 鸟样头白内障综合症 (Framcois I syndrome)多为常染色体隐性遗传。 【临床表现】 (1)眼部典型表现 双侧小眼球,先天性白内障。 (2)其他 可有高度近视 先天性青光眼。 2全身表现 头颅发育不良 鸟样面容 牙齿畸形 侏儒 毛发稀少 智力低下。 四 球形晶状体-短矮畸形综合征 【病理与病因】(Marfan syndrome)为遗传性疾病。 病理检查示睫状体发育不全,睑裂闭合缺陷; 晶状体囊血管营养紊乱。 【临床表现】 1眼部表现 (1)眼部典型表现 球形晶状体 半脱位 高度近视。 (2)其他 可有 继发性青光眼 视神经萎缩 视网膜脉络膜病变。 2 全身表现 身材矮粗,指趾粗短伴听力障碍,智力低下。 五 马方综合症 (Marfan syndrome)多为常染色体显性遗传。 病理检查示全身中胚叶组织广泛发育不良造成的多系统改变。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)双眼晶状体半脱位,多向鼻上方移位;高度近视。 ( 可有白内障 继发性青光眼 视网膜脱离。 2)其他 2全身表现 先天性心脏病 ,肺 肾等脏器畸形,智力正常,基础代谢低。 六 共济失调-白内障-侏儒综合征 【病因与病理】 (Marinesco-sjogren syngrome)病因不明。 病理检查示小脑皮质区退行性变;神经纤维稀疏及神经细胞慢性萎缩。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼部典型表现 双眼先天性白内障 大角膜 小眼球。 (2)其他 可有高度近视 晶状体异位 视网膜脱离。 2 全身表现 小脑性共济失调 侏儒 智力低下 锥体束征 四肢无力。 七 全身性毛细血管扩张 -白内障综合症 【病因】(Nieden syndrome)病因不明。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼部典型表现 双眼白内障。 (2)其他 可有青光眼 虹膜基质缺损,瞳孔变形。 2 全身表现 面部 前臂 手 有广泛性毛细血管扩张;心血管疾病。 八 半乳糖血症 [病因】 (von Reuss syndrome)是由于半乳糖醇增加,晶状体代谢障碍引起的白内障。 【临床表现】 1 眼部表现 双眼白内障 2 全身表现 婴儿腹泻 黄疸 肝肿大 贫血 发育缓慢。 第十节 眼睑 眼肌 眼眶 一 眼球后退综合征 【病因】 (Duane syndrome)为常染色体显性遗传。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)常单眼发病。 (2)眼部典型表现 眼球内转时向后退缩,睑裂变小;眼球外转是睑裂扩大,眼球略突出;部分患者在内转时伴有眼球急剧上转或下转。 2 全身表现 代偿头位。 二 格雷夫斯病 【病因】 又称内分泌性突眼(Graves disease)是自身免疫功能障碍性疾病。 病理检查示炎性细胞浸润,主要累计眼肌。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)视力下降。 (2)球结膜充血。 (3)眼肌麻痹,最早累计上直肌;眼球向正前方突出,睑裂增宽,上睑迟落,有凝视现象。 (4)视神经水肿。 (5)超声波检查是眼外肌呈梭形肿大。 2 全身表现 心悸 怕热 多汗,甲状腺肿大,基础代谢率增高。 三 颌动瞬目综合症 【病因】 (Marcus Gunn syndrome)为常染色体显性遗传,可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)单侧上睑下垂,咀嚼张口时下垂的上睑突然上提,闭口时上睑下垂明显,偶有内斜。 (2)当下垂眼睑上举时斜视眼正位,遮盖健眼时下垂的上睑提起。 2 全身表现 咀嚼肌不正常收缩,牙釉质发育不全,皮质性癫痫,双侧缺指,隐睾。 四 眶上裂综合症 (Rochon Duvigneaud syndrome)为炎症 外伤 肿瘤损伤眶上裂,主要累及动眼神经 滑车神经 外展神经 及三叉神经第一支。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼肌麻痹 上睑下垂,眼球固定,突出。 (2)结膜 角膜感觉减退。 (3)瞳孔散大,对光反射消失。 (4)眼底及眼前部静脉怒张,视乳头水肿,视神经萎缩。 2 全身表现 前额 泪腺 上睑,鼻 睫状区及颞顶区疼痛,麻木 或感觉过敏。 五 眶尖综合征 【病因】 (Rollet syndrome)为炎症外伤肿瘤损伤眶尖部,主要累及动眼神经 视神经 外展神经 及三叉神经第一支。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)视力剧降。 (2)眼肌麻痹,上睑下垂,眼球固定 突出。 (3)结膜 角膜感觉减退。 (4)瞳孔散大 对光反射消失。 (5)视乳头水肿 视神经萎缩。 2全身表现 前额,泪腺 ,上睑, 鼻,睫状区及颞顶区疼痛,麻木或感觉过敏。 六 痛性眼肌麻痹 【病因】 (Tolosa -Hunt syndrome)为各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。 【临床表现】 1 眼部表现 (1)眼球后针刺样疼痛,三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍,、。 (2)瞳孔扩大,对光反射消失。 (3)一般在数天后出现眼肌麻痹,但全眼肌麻痹少见。 2 全身表现 (1)发作时有头痛 低热 (2)血沉快,嗜酸性粒细胞增多。
本文档为【眼科常见综合症】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_005190
暂无简介~
格式:doc
大小:36KB
软件:Word
页数:17
分类:工学
上传时间:2017-09-24
浏览量:53