临医学毕业论文床医学检验技术与中医诊断

临医学毕业论文床医学检验技术与中医诊断 , , 中医临床研 究 , , ,, , ,年 ,, ( ) ,,( ,( , , (, ,, 临床 医学 检 验 技 术 与 中 医诊 断 ,, ,, , ,, ,,, , , , , , ,,,, , ; , , , ,, , ,, , ,; , , , ,,, 魏树利 ( 河北省石 家庄市泵业集 团公 司职工 医院 ，河北 石 家庄 ，,, , ) ,,, 中图分类号 :, , 文献标 识码 ,, 文章编号 ,,,( , (,, ,,,(, , ,,, , ,, ),(,,, , 中医学和 临床 医学检验技术分属两个不 同的医学体系 ，中 率先开展 )的改变是 中医药发挥 明显疗效 的客观证据 。再如西 医师善于在 临床实践 中摸索规律 、总结经验 ;临床 检验给临床 医生诊断病情提供 了很多不能直接感知 的体 内生理和病理活 动 的信息 ，在 临床诊 断中起着重要 的作用 。但是 ，关于 中医能 不能利用检验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 作为诊断的依据 ，一直 是中医人 士争议 的问 医学治疗 自身免疫性疾病系统性红斑狼疮，多用激素和免疫抑 制剂 ，但预后稍差 。中医学认为此病病机系肝肾阴虚为主 ，以 热毒 、血淤为标 ，故以滋肝 肾之阴，清热解毒和活血化淤为治 疗原则 ，常有 不错疗效 ，此 时检 测血 沉、补体 , 、抗核抗体是 , 越。 有的中医师 认为，中医诊 断疾病最基本 的方法是望 、闻、 问、切 四诊法 ，辨证论治是 中医治疗 的精髓 ，而检验是西医的 技术，如果把检验报告单作为诊断的依据 ，作 出的诊断就不是 中医对疾病 的认识 ，而是运 用西医的诊断，变成 了西医 ，只有 西 医才 需要运用检验手段诊疗疾病 ，那中医不是变 相地 西医化 了吗,不 明情况 的患者也会认为，我来找中医就诊 的 目的就是 让人信服 的评价依据和客观指标 。中医与西医，其理论基础 与 指导思想是不 同的，其 思维方式与诊疗 手段存 在差异 ，但二 者 研究 的对象是一致 的，即人 的健康 问题 。 那么 ，中医在走 向未来 的发展 中，怎样 吸收和利用检验 这个技术呢 ,笔者认为 ，检验技术 的应用 ，可 以为中医诊断提 供更多的病情资料 信息，它至少可 以从 以下几个方面为 中医走 向现 代化发挥 作用 。 首先 ，中医认识人体 的层次不可 能永远停 留在机体整体这 个层 次，中医也应 当深入到肌体的 内部，把观察的层次深入到 脏腑 、组织层 次。即把原来依据肌体整体活动下表现于外的信 息， 揣摸体 内活动 的变化 ， 深入到体 内层次 ，这是完全可能 的， 也是医学发展所必要 的。在这样 的深入过程 中，检验可以为中 不需要 叫我们做这样 、那样的检验 ，你这样不是叫我 白花钱 吗 ,更有相当一部分人认为，我一个小小 的感 冒，你也让我去 先查个血常规, 那么检验能不能真正为中医的诊断提 供帮助 呢,中医又 如何借助于现 代检 验技术,笔者将就 这些 问题进行探讨 。 首先，检验 结果可 以帮助 中医分析病 因。在许 多情况下 ， 仅凭中医的望 、闻、问、切并不 能全面认识疾病 的本质 ，这种 传统的诊 断思维方式和方法虽然体现 了中医宏观性和整体性 医提供相应层次肌体活动 的有关信息 。其 次，中医诊断的不确 定性 ， 即没有定性定量 的界定 ， 中医发展和走 向世界的障碍， 是 检验技术的 应用正好帮其克服 了这个 困难 。中医诊断既要立足 的特 点，具有 一定的优势 ，但其获得的信息往往存 在着 较大 的 模糊性 ，同时带有 很强的主观性和不确定性 ，不能完全解释疾 病现象与本质之间 的关系 。在这种情况下 ，如果借助现代检验 技术 ，可 以更客观 、全面地反映病理变化 ，防止或纠正单纯通 过医生 由外揣 内对疾病本质 认识的主观臆 测或片面性，迅速诊 断病因 。如临床特征为腰痛 ，常见于 肾结石、肾盂 肾炎、脊柱 疾病等。如果仅凭中医的四诊法 如何 区分 ,又 如以贫血 为例 ， 临床主要表现 为心慌 、气短 、面色苍 白等 ，中医称 为“ 血虚” ， 而贫血又 可以分 为缺铁性贫血 、 失血性贫血 、 再生障碍 性贫血 ， 仅凭四诊法是无法具体 区分 的，但 是如果能结合检验技 术，就 可以更加 明确病 因，指 导临床具 体用 药，提高诊疗疾病的准确 于整体观念和辨证论治的特 点，又要借 助现 代检验手段采集丰 富的微观 资料 ，以加强辨证论治的依据 、 丰富辨证论治的内容、 完善和规 范诊 断。 总之 ，中医有 自己独特的理论体系 ，在充分发挥 自己传统 优势 的同时，并不防碍运用现代检验技术充实和完善 自己。急 症 的处理 需要精确性 ，而中医的诊断却具有模糊性，在一定程 度上影 响了中医在急症 的应用 。比如 中医 的解剖结构还停留在 内经 的原始阶段 。肺的形态 、心的大小、肠 的位置 ，这些在现 代急症 的处理 中是非常需要 的。正因为如此 ，模糊的理论系统 导致 了中医在部分急症方面不能充分发挥 。一病人外伤脾脏 出 血。 在没有微观 的理论知识下 ， 诊断会 出现 问题乃至影响疗效 。 性，达到立竿见影 的效果 。但是利用现代检测技术可对血虚 、 气虚 、阳虚 、阴虚及某些脏器功能状态的亢进与不足提供重要 的病理依据 ，有助于制订客观的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，使其能对症下药， 达到药到病除的作用 。 其实 ，近半个世纪 以来 ，中医 已借助 了检验这个技术，尽 可能多地为中医的诊断提供病情 信息。现代检验技术是对 中医 临床 医生四诊的补 充和延伸 。具体分析起来 ，检验技术 的运用 中医在这方面还有所欠缺 。这个 时候运 用中医的理论止血 ，效 果不如西医直接有效 。 检验 技术将 在未来的中医诊断中显示它 的优势，使未来 中医诊断 能在保持 中医特色 的基础上 ，有机地 吸收检验技术所提供的各种参考资料来诊断疾病。 综上所述，中医学植根于博大精深 的中国文化 ，传统 的中 医诊断是在中医理论的指导下，根据望 、闻、问、切所得 ，对 疾病 的种类 ，病 因作 出判 断，以确定治疗方案 。一些经过西医 治疗没 有明显疗 效的疾病 ，经过中医治疗后都会有显著改善。 但看 中医师千万 别忽视 了检验 医学，因为检验 医学往往能够为 患者提供重要 的生化 、 免疫 、 血液等 生理、病理客观 诊断依据 ， 在一些感染性疾病诊 断中甚至起着决定 性的作用 。而如果将中 医诊断结合检验 医学则有助于早期发现和诊 断疾病 ，控制病 至少在 以下几个方 面发挥 了作用 。实践证 明，中医是可 以借助 检验技术提供可参考 的病情 资料 。患者病情 的异常改变及治疗 后功 能的改善 ，都离不开用各种临床检验技术去加 以印证。比 如病毒性肝炎及 由乙肝 、丙肝和 过度饮 酒引起 的肝纤维化患 者 ，经 过一定时期的中医治疗 后肝脏功能会明显恢复，此时肝 脏血清酶谱、蛋 白质代谢及肝 纤维化指标 ( 此项为我院在市 内 情 ，缩 短病 程，提高 治愈率 。传统中医是 以症状和体征为诊断 ( ,, ,( ,,, ,,,,,, ,,, ,; ,, , , ; ,,, ,, ,,,,, ,, , ,年 , ( ) ,,( ,, , ,,( , , 救生命赢得宝 贵时 间。 检验 医学充分发挥其在 中医临床诊断治 疗中的作用， 不但有利于 中医学走 向世界， 也有利于检验 医学在 中西医结合 的创新和发展 。 编号 :, ,, , , 修回 :, ,( , , (, , , ,( , ,,, ) , 依据的，但多数疾病 出现症状时 已经错过 了最佳治疗时期，而 这些疾病大多在 出现症状和体征之前就 已发生了生理学指标 的改变 。检验医学可以检测到这些客观 指标 的变化情况，为 中 医学发挥作用提供更大的舞台，使 中医药尽早发挥效能，为挽 高 效 液 相 色 谱 法 测 定 妇 舒 保 凝 胶 中 小 檗 碱 的 含 量 ,,,,, ,, ,, , , ,, ,, , , , , , , , , , , ,, ,, , , , , , ,, , ,, , , ;,, , , , ,,, , , , 陈彦文 赵慧彬 ( 中山大学附属第五 医院，广 东 深圳，,,, ) ,,, 中图分类号,， 文献标识码 : 文章编号 :,,,,,(,, ,,,—, , , ,,,, , ,),—,, , 【 要】 目 摘 的:建立妇舒保凝胶中盐酸小檗碱的含量测定法。方法:利用 , , 法，测定妇舒保凝胶中小檗碱的含量。 ,, 色 谱条件为: 汉邦公 司 ,, ,, , 柱 (， ,,, , 衄 ) 温: , ; 测波长:,, ; ,, ,( , , ，, , ( ; ,, , , , 柱 ,: 检 , ,,, 进样 量:, ,流动相 : ,, ; 乙腈—, , ,, ( , , , , 磷酸二氢钠;流速:, ,, ;理论塔板数按盐酸小檗碱降计算不低于 ,, 。结果:每克凝胶中含黄柏以盐酸小檗碱计，不得 ( , , , ,, 少于 ,, ,( ( , 取二 个较低值平均值 的 ,, ) ,, , ;结论 :本法操 作简便 、结果准确 、分 离效 果好 ，可用于妇舒保凝胶 的质 量控制 。 【 关奠词 】 高效液相 色谱法;妇舒保凝胶 ;小檗碱;测定方法 妇舒保凝胶 是治疗妇科炎症的外用凝胶制剂 。 黄柏 中的小 檗碱含量较 高， 且可靠、稳定、重现性好 的高效液相定量方法 ， 且仪器、设备简单 ，试剂 、供试液 的制备都易得。本文研究 了 测小檗碱含量的 ,, ,方法 。 , , ( ,方法学考察 ,,,系统适应性考察 (( 分别取上述对照液 、 供试液和阴性对照液 ,, 进样 ， ,, 记录 色谱图，盐酸 小檗碱色谱峰与相邻 峰 ,,, ，理论塔板数按盐 ,( , 酸小檗碱计算不低于 , , 。 , , ,,,标准工作 曲线的制备 (( , 仪器和材料 日本岛津 , 一, ,高效液相色谱仪，岛津 , , ,,紫外 , ,, , (, 检测器，,,, ,， 色谱工作站 。三批中试产 品由江苏吉贝尔 , ( , ,, 药业有限公司生产 。 精密 吸取 以上制得 的对照液 ,, (、,, (、,, ， (、,, (、, , ( ,, 用乙腈稀释至 ,,, , ，摇匀 。各精密 吸取 ,, 进 ,针 ，以进样 ,, 量 , (, , )对平均峰面积 ,进行 回归处理 ，得 回归方程，结果 见表 , ( 附后 ) 。 盐酸小檗碱对照 品。所有试剂均为色谱纯或分析纯 。 , 方法和结果 ,,检测波长的选择 ( ,,,重现性试验 (( 经全波长扫描 ，盐取小檗碱有 二个最大吸收波长，选择其 中之一 (, , , , ,)作为检测波长 。 , ( ,色谱条件 汉 邦公 司 , , ,( , (, ,,,,,, ,) ,,,,,, 柱 , ，, ,, , ( , , ;柱温 : 精密吸取批号为 , , , , ,,的凝胶约 ,, ( ,共 ,份 ，分别用与 “ 供试 品溶液 的制备 ”方法相 同制得供试液 ，并用与 “ 品测 样 定”的相 同方法测得样 品中指标成分 的含量，结果见表 ,( 附 后 ) 。 , : 检测波长:, , 进样量 :, ,流动相: ,,; , , ,; ,,; 乙腈—,, ,,, ( , , , 磷酸二氢钠 ;流速:,, , ( 分钟 。 ,, ,,供试品溶液制备 ( 三个批号的凝胶，各精密称取适量共 ,份，分别置三角烧 瓶中，加盐酸一 甲醇 ( :, , , , )混合液 ,,, , ，超声 , ,分钟 ， 使充分溶解 ，定量转移至 ,,, , 量瓶 中，加 甲醇至刻度，摇匀， 进样前用 ,,, ( ,有机膜压滤。 , ,,对照品溶液制 备 ( ,,,稳定性试验 (( 精密吸取批号为 , , , ,, ,的第二个供试液 ,,，每间隔 , ,, 小时进一针，连续考察 , 小时，结果见表 ,( 个 附后 ) 。 ,,样品中盐酸小檗碱 的含量测定 ( 精密吸取各样品供试液 ,,，各进 ,针，采用随行标准 ， ,, 用外标二点法定量 ，根据取样量和稀释度 ，计算含量 。结果见 表 ,( 后 ) 附 。 , 小结与讨 论 由以上实验结果可 知， 在上述实验条件下， 仪器的精密度 、 指标成分的稳定性 、方法的重现性等均符合定量要求，盐酸小 檗碱在 ,, , , ( ,, ( , ,,, , ,呈 良好线性关系 ，，, , , ， ,法可作为妇 , , 精密称取盐酸小檗碱对照品 , , ， 乙腈溶解 并定容至 ( ,, 加 , , ,, 摇匀 。 , ， ,,阳性对照液 ( 精密称取除黄柏 以外 的另 ,味药材 的混合粉末约 ,, ，置 ( , 三 角烧瓶中，用 与黄柏药材相 同的方法制得 阴性对照液。 衰 , 舒保凝胶中盐酸小檗碱 的定量评价标准，每克凝胶 中含黄柏 以 盐酸小檗碱计 ，不得少于 ,, ,, (, 进样量 ,, ) (, 峰 面积 面积 标准 曲线 ; ,, , , , ,, , ， ( , , , ,, , , , , , 相 关系 数 ,: ( , , , ,, 一„。 线 性 范围 ,,, , , ,, ,, , ,,,