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【doc】会阴部皮肤灼性神经痛一例

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【doc】会阴部皮肤灼性神经痛一例【doc】会阴部皮肤灼性神经痛一例 会阴部皮肤灼性神经痛一例 医学杂志Chinese—JournalofPain—Medicine2004,10,(5 cellularmessengersinpersistentnociceptionafter tissueinjuryinrats.MoleNeurobio,1993,7: 229. 12LindaSS,TonyLY,CanebMD.Painmodelsdis— playdifferentialsensitivitytoCa—permeable non—N...

【doc】会阴部皮肤灼性神经痛一例
【doc】会阴部皮肤灼性神经痛一例 会阴部皮肤灼性神经痛一例 医学杂志Chinese—JournalofPain—Medicine2004,10,(5 cellularmessengersinpersistentnociceptionafter tissueinjuryinrats.MoleNeurobio,1993,7: 229. 12LindaSS,TonyLY,CanebMD.Painmodelsdis— playdifferentialsensitivitytoCa—permeable non—NMDAglutamatereceptorantagonists.Anes— thesiology,2001,10:965,973. 13陈军,脊髓痛觉传递,见江澄川,赵志奇,蒋豪主 编.疼痛的基础与临床,第一版,复旦大学出版 社,2001:60,76. 会阴部皮肤灼性神经痛一例 陈铁飞 (湖北省英山县人民医院麻醉科,英山437800) 灼性神经痛常由神经干损伤或神经受到严重刺激而导致.本例病人为会阴部皮肤灼性神经痛,经过多 项检查排除器质性病变.疼痛严重影响患者生活质量,经过骶管注射治疗效果良好.现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.一般资料:患者,男,60岁.劳累后会阴部皮肤阵发性烧灼样剧痛,向外生殖器及股内侧放散.不定 期反复发作,一日数次.发作时伴心慌,胸闭,便秘,肛门坠胀不适,大小便均不能解出,症状发作时,每次持 续30分钟至120分钟不等.间歇期无任何不适.病程约一年,曾两次在当地卫生院治疗无效.疼痛时肌注 度冷丁亦不能缓解.既往无特殊病史.平时嗜烟,每日量两包.嗜酒,每日两至三次,每 次五十度白酒250 毫升至300毫升,量大时达600毫升,有酗酒史.查体:体温36.6?,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压 150/90毫米汞柱.体质消瘦,营养不良,皮肤干燥.表情痛苦,抱膝跪卧.双肺呼吸音清晰,心率98次/分, 律齐无杂音.会阴部及股内侧皮肤无红肿,无瘀斑,丘疹及水泡.局部皮肤感觉过敏,呈现激惹征,皮肤划痕 征未能检出.腹壁反射,提睾反射,膝腱反射存在,病理反射未引出.直肠指诊无粘液脓血,未触及包块,前 列腺大小及硬度正常.ECG提示:(1)窦性心动过速.(2)个别导联T波轻度改变.血,尿,便常规正常,肝 功能正常.x线检查,腰,骶尾椎无异常改变. 2.方法:以0.5%布比卡因7.5毫升,地塞米松2.5毫克,维生素B.100毫克加0.9%氯化钠至l5毫升 (以下简称复合液),作连续骶管阻滞.用18G硬膜外穿刺针经骶管裂孔进针,确认在骶管硬膜外腔后,放置 硬膜外导管并固定,通过导管注入复合液25至30毫升.然后保留导管再问断追加复合液.追加药物间隔 时间不少于6小时.注药后观察患者病期变化, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 血压及心率变化.病人情绪紧张时,静注安定l0毫克. 开放静脉通路酌量输液. 结果 骶管注药后,临床症状立即缓改.疼痛性质由烧灼样剧痛改变为皮肤刺痛,局部蚁走感,能正常排出大 小便.第一次留管时间48小时,拔除硬膜外导管后给予谷维素,润肠通便药物口服,给予富含营养和维生素 类饮食.首次骶管治疗后,第96天复发.第二次骶管阻滞留置导管36小时,重复上述治疗复发时间间隔延 长,间隔173天,且临床症状减轻,持续时间缩短为l0,30分钟.第三次留管时间达 72小时,治疗方法同 前.经三次骶管注射治疗,随访两年未复发. 讨论 会阴部皮肤属脊髓发出的阴部神经支配,患者疼痛部位局限在会阴部,放散至外阴生殖器和股内侧皮 肤,其机理不明.根据临床检查,本例患者可排除神经系统和盆腔周围脏器的器质性改变.根据该患者疼痛 性质,诊断为"会阴部皮肤灼性神经痛",治疗上以连续骶管神经阻滞为主,戒除烟酒,少吃辛辣食物,改善营 养,注意休息.辅以安定,谷维素类药物.致病因素可能与长期大量吸烟饮酒,导致植物神经功能紊乱,疲劳 等有关.这些因素均可引起交感神经的非器质性损害.选用可阻断骶丛神经因兴奋性增强引起的局部异常 冲动向中枢的传导.另一方面伍用地塞米松和维生素B.神经阻滞治疗可使局部组织血管扩张,促进血液循 环,有利于损伤组织的修复,抗炎,因而解除了病人的痛苦.
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分类:生活休闲
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